铺灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经24例

陈世萍 王 敏

浙江省温岭市中医院 浙江 温岭 317500

铺灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经24例

陈世萍 王 敏

浙江省温岭市中医院 浙江 温岭 317500

原发性痛经 寒凝血瘀 铺灸 临床观察

原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，好发于初潮后6个月至2年间的青春期女性或未孕的年轻女性。笔者采用腰背部进行隔姜药物铺灸联合护理干预治疗寒凝血瘀型原发性痛经24例，获效满意，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：48例患者来自本院针推科2016年4月至2017年4月的门诊患者，经确诊后随机分为铺灸治疗组（观察组）和药物治疗组（对照组）各24例。观察组：年龄16～23岁，病程6个月～7年；对照组：年龄16～24岁，病程8个月～7年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：西医诊断参照《妇产科学》中“原发性痛经”的诊断标准[1]；中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》中“寒凝血瘀型”痛经的诊断标准[2]。

2 治疗方法

2.1 观察组：将肉桂、附子、吴茱萸、当归、白芍、川芎、冰片、延胡索、生五灵脂用中药打粉机制成粉末，按0.5:0.5:1:1:1:1:1:1:1混合过80目筛后装瓶密封备用；取优质艾绒，制成底面直径约4cm的圆椎形艾柱备用；取生姜1.5～2kg切成大米至黄豆大小的姜粒备用；让患者俯卧位，暴露腰背部，将备用的中药粉末均匀铺撒在以督脉线上大椎穴—腰俞穴连线为中心、向左右两侧延伸至膀胱经第一侧线的区域，在中药粉末上铺一条薄纱布，在纱布上铺置姜粒，在姜粒上选督脉线、双侧膀胱经第一侧线放置圆形艾柱。每个艾柱上用胶头滴管滴95%的酒精一滴，点燃艾柱，让其充分燃烧完后，再换1壮。每次灸3壮后，取下药末及艾灰，将腰背部擦拭干净。患者如在施灸过程中感到腰背某处过热，应迅速问清，并略微掀起该处纱布，拿适量的姜粒塞至纱布下，避免烫伤。以上铺灸方法在经前第5天开始治疗，每3天1次，于经期第3天停止，连续治疗3个月经周期为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

2.2 对照组：口服美洛昔康分散片，每日1次，每次7.5mg，于月经来潮前1天开始服用，连服3天，连续治疗3个月经周期为1个疗程，疗程同上。

两组患者均施以常规护理干预及饮食心理指导。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未见复发；好转：疼痛减轻或消失，但不能维持3个月经周期以上；无效：疼痛未见改善。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

痛经属于中医学“经行腹痛”范畴，寒凝血瘀型在原发性痛经中最为常见。铺灸源于隔物灸，具有温通气血、调和阴阳，助阳补虚、散寒止痛、消瘀散结等功效。督脉为“阳脉之海”，具有调节阳经气血的作用；足太阳膀胱经循行于人体之阳面，且分布从头至足，循行最长，腧穴最多，为人体阳气之藩篱。其背俞穴，与五脏六腑相沟通，是为“诸阳之属”，能调节各脏腑功能、振奋人体正气，此外，膀胱经还与肾经相表里，激发膀胱经之经气，能补充肾气，滋养先天。经前期是阴盛阳生渐至重阳的时期，相当于胞宫、血海最盛的时期[3]，此期治疗效果最佳。将肉桂、附子、吴茱萸、当归、川芎、冰片、延胡索等祛寒、温经、活血、通络的药物制成粉状，和生姜一起铺撒在背部督脉及延伸至膀胱经第一侧线区域，实施铺灸疗法，既有艾灸的火力温通以助升药力，又有药物本身的作用及其对经络、穴位的刺激，灸药之间相互影响，互为补充，共同发挥整体协同作用。且通过护理干预，引导患者积极配合，亦能提高临床疗效。

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：318.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：234.

[3]王瑶.经前期穴位埋线治疗气滞血瘀型痛经16例[J].浙江中医杂志，2015,50（12）：911.

2017-06-20