中药透入治疗面神经麻痹疗效与神经电生理分析

范晓敏 徐华军

浙江省湖州市中心医院 浙江 湖州 313000

中药透入治疗面神经麻痹疗效与神经电生理分析

范晓敏 徐华军

浙江省湖州市中心医院 浙江 湖州 313000

药物超声透入 面神经麻痹 临床观察 神经电生理

本文观察中药超声透入治疗面神经麻痹的临床疗效及患者面神经电生理指标变化情况，报告如下。

1 一般资料

选取我院神经科在2016年1月～2017年1月间收治的面神经麻痹住院治疗患者72例，随机分为两组各36例。观察组男20例，女16例；年龄22～65岁，平均45.2±4.3岁；病程1～12d，平均4.1±1.7d；面瘫部位：左侧14例，右侧22例。对照组男19例，女17例；年龄20～62岁，平均44.8±4.6岁，病程2～10d，平均3.9±1.3d；面瘫部位：左侧16例，右侧20例。两组患者的面瘫部位、年龄、病程、性别比率等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：口服维生素B1片（辰欣药业股份有限公司；国药准字：H37021852）1片/次，3次/d，静脉注射甲钴胺注射液（Misato Plant of Eisai Co.,Ltd.；国药准字：J20070063）0.5mg（1安瓿）/次，1次/d。对于眼部不适、麻痹患者还需在眼睑、角膜处涂抹适量氯霉素眼膏（河南同源制药有限公司；国药准字：H41021858），连续治疗1月。

2.2 观察组：采用中药超声透入疗法，将我院自制活血消痹散研成粉末后调入超声耦合剂并涂于EU-940型超声及电疗组合治疗仪（日本伊藤超短波株式会社生产）电极外端，应用弹性带将一对电极固定于风池穴、阳白穴，将另一对电极固定于患侧面神经干、面神经分支相关穴位如颊车穴、地仓穴、四白穴等，调节频率1.0～3.0MHz（强度以患者能够耐受为宜），输出超声波透入刺激，20min/次，1次/d，2周为1疗程，相邻疗程间隔2d，治疗2疗程观察疗效。活血消痹散药物组成为：全蝎、白附子各6g，僵蚕、桂枝、防风、川芎、制草乌各12g，伸筋草、桑枝各20g。上药研粉末，加入冰片0.2g后调入超声耦合剂。

2.3 观察指标及测定：①FP症状积分：治疗前后由门诊医师采用本院自制《面神经麻痹症状评估表》进行FP症状评估，包括面无表情、口眼斜、耳周痛及听力下降、味觉减退4项，根据严重程度，每项症状计0分（无）、1分（轻）、2分（中）、3分（重），FP症状积分总分0～12分。②CMAP波幅比：利用肌电图仪探头测定两组患者面神经麻痹侧及健侧面部神经的CMAP生理电位、波幅及波形，CMAP波幅比=[患侧最高动作电位（患侧波幅）/健侧最高动作电位（健侧波幅）]×100%。一般若出现面神经麻痹，所测CMAP波幅比≤－20%或脱落；若面神经功能正常，则CMAP波幅比≥60%。

3 治疗结果

3.1 两组患者症状改善情况：见表1。

表1 两组患者FP症状积分比较（±s，分)

表1 两组患者FP症状积分比较（±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，ΔP＜0.05。

组别观察组对照组例数36 36治疗前9.6±1.8 9.3±2.0治疗1个月后2.8±0.8*Δ 5.6±1.1*

3.2 两组患者面神经电生理指标变化：见表2。

表2 两组患者面神经CMAP波幅比比较（±s,%)

表2 两组患者面神经CMAP波幅比比较（±s,%)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，ΔP＜0.05。

组别观察组对照组例数36 36治疗前-（21.4±5.2）-（20.4±4.6）治疗1个月后76.9±10.8*Δ 66.1±11.4*

4 体会

超声透入能对面部周边神经相关穴位直接给予超声刺激、达到活血通络、提高中药药效的作用。由于风痰阻络型FP常因皮肤受冷风刺激导致，我院在超声透入治疗中针对性加用几种中药，其中白附子化痰止痉、祛风辛温，防风祛风解表、补中益气，伸筋草活血通络，僵蚕祛风定惊、化痰散结，桂枝温经通络，制川乌温经散寒，上述药物均能有效缓解口、眼、面部麻痹症状，此外，全蝎可解毒、止痛、通络，有助于缓解耳周痛。将上述药材进行浸泡、煎熬及过滤处理后可增加药物有效组分浓度，调入冰片后则能促进药物快速吸收、直达病灶，辅助超声刺激则能使活血通络、祛风定惊的治疗效果进一步增强，并也能对面部周边穴位实施刺激、促进面神经功能、电生理指标恢复。

2017-06-22