自拟消渴汤对2型糖尿病患者血液流变学指标及胰岛素抵抗的影响

孙国铭

浙江省宁波市北仑区中医院 浙江 宁波 315800

自拟消渴汤对2型糖尿病患者血液流变学指标及胰岛素抵抗的影响

孙国铭

浙江省宁波市北仑区中医院 浙江 宁波 315800

消渴汤 2型糖尿病 血液流变学 胰岛素抵抗 临床观察

本文观察自拟消渴汤对2型糖尿病患者血液流变学指标以及胰岛素抵抗的影响，现报告如下。

1 一般资料

选择我院2016年8月～2017年5月收治的2型糖

尿病患者88例，随机分为两组各44例。观察组男24例，女20例；年龄39～78岁，平均58.4±10.5岁；病程3～14年，平均5.8±1.6年。对照组男26例，女18例；年龄36～75岁，平均58.1±10.3岁；病程4～12年，平均5.5±1.4年。两组一般资料比较，均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

所有患者均给予饮食指导和运动指导，采用胰岛素泵皮下持续输注诺和灵R0.3～0.5U/(kg·d)，三餐前加大用量。根据血糖情况每12d调整胰岛素用量，将血糖水平控制为FBG（空腹血糖）≤6mmol/L，餐后2hPG≤8mmol/L。对照组予阿托伐他汀10mg/d，每晚睡前口服。观察组予自拟消渴汤：黄芪、黄精、天花粉、葛根、生地、生石膏、地骨皮各15g，枸杞、丹参、淡竹叶各10g，麦冬12g，黄连6g。水煎服，每日2次，7d为1个疗程。所有患者均连续治疗4个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：症状完全消失，FBG≤7.2mmol/L或较治疗前下降超过30%；有效：症状明显改善，FBG≤8.3mmol/L或较治疗前下降10%～30%；无效：症状无改善，FBG下降＜10%。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 治疗前后两组患者血液流变学指标同型半胱氨酸（Hcy）、红细胞比容、纤维蛋白原（FIB）水平比较：见表2。

3.4 治疗前后两组患者胰岛素抵抗指标空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMAIR）比较：见表3。

表2 两组患者治疗前后血液流变学指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血液流变学指标比较（±s）

注：与对照组比较，a P＜0.05；与治疗前比较，b P＜0.05。

指标Hcy（μmol/L）红细胞比容（%）FIB（g/L）时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组43.82±7.93 14.33±4.17ab 48.55±10.08 39.41±4.13ab 4.03±1.43 3.35±0.71ab对照组43.74±8.05 32.61±6.98 48.46±9.97 46.21±5.28 4.09±1.77 3.86±0.88

表3 两组患者治疗前后胰岛素抵抗指标比较（±s）

表3 两组患者治疗前后胰岛素抵抗指标比较（±s）

注：与对照组比较，a P＜0.05；与治疗前比较，b P＜0.05。

指标HOMA-IR ISI FINS/(mU/L)时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组6.12±2.04 2.48±0.42ab-4.61±0.64-3.72±0.55ab 12.85±3.03 2.71±0.52ab对照组6.16±2.16 6.07±1.85-4.57±0.61-4.48±0.59 12.92±3.25 12.71±3.84

4 体会

中医学认为，糖尿病主要是由于先天不足、饮食不节、情志失调，导致脏腑阴阳失调，气阴两虚，阴津亏损，燥热偏盛，津液输布失调所致[1]。因此，治疗应以益胃健脾、清肺润燥、养阴生津、滋补肝肾为主。本研究采用的自拟消渴汤方中，黄芪补气升阳；黄精补气养阴，健脾润肺；枸杞滋补肝肾、益精明目；天花粉生津清热；丹参活血化瘀；黄连清热燥湿，降火解毒；生地、葛根、麦冬养阴润肺，生津止渴；地骨皮、淡竹叶、生石膏清热泻火。诸药合用，共奏益气养阴、生津止渴、清热燥湿、补益肝肾之功。本次研究结果显示，观察组临床总有效率显著提高，血液流变学指标明显改善，胰岛素抵抗显著减轻。

[1]卢巧英，潘虹，汤玮亮.四妙勇安汤加味治疗2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块30例观察[J].浙江中医杂志,2016,51(7)：500-501.

2017-06-23