行为干预对非酒精性脂肪肝患者健康行为影响的研究

林梅兰　叶绿　彭丹

【摘要】 目的 探讨行为干预对非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者健康行为的影响。方法 90例NAFLD患者， 按照检查就诊先后顺序将患者分为观察组（给予行为干预）与对照组（给予常规护理）， 各45例。比较两组患者健康行为。结果 干预后， 观察组饮食控制率、合理膳食率、坚持体育锻炼率、主动控制体重率、戒烟戒酒率均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.500、11.852、4.444、9.265、4.727， P<0.05）。结论 行为干预能够促使NAFLD患者养成良好的自我健康行为管理能力， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 行为干预；非酒精性脂肪肝；健康行为；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.103

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease， NAFLD）又称非酒精性脂肪肝， 是一类肝组织学改变与酒精性肝病相似， 但无过量饮酒史的临床病理综合征， 是一种分布于全球且越来越普遍的慢性肝病[1]。NAFLD患者早期可无临床症状， 但可进一步发展到非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化， 甚至肝癌（HCC）[2]。研究显示不良生活习惯及预防保健措施滞后是导致该病发病率持续升高的重要原因， 早期有效干预逐渐成为NAFLD的管理策略中的重点。本研究对45例NAFLD患者的健康行为进行行为干预， 效果满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年5月～2016年11月在本院检查确诊的90例NAFLD患者， 所有患者经病史、体格检查、B超检查及肝弹性B超确诊， 符合中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的临床标准， 排除合并严重心、脑、肾等器官系统疾病、精神疾病及妊娠期、哺乳期妇女。按照检查就诊先后顺序将患者分为观察组与对照组， 各45例。观察组男30例， 女15例；年龄28～65岁， 平均年龄（46.37±6.21）岁；文化水平：大专及本科23例， 研究生以上22例。对照组男28例， 女17例；年龄30～67岁， 平均年龄（47.92±6.36）岁；文化水平：大专及本科25例， 研究生以上20例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理， 定期给予患者讲解健康教育知识， 告知患者生活注意事项， 叮嘱患者戒烟戒酒， 注意低脂饮食， 主动参加体育锻炼。观察组给予行为干预， 具体如下。

1. 2. 1 健康教育与行为干预准备 向患者介绍NAFLD病因、治疗方法、注意事项、预后等疾病相关知识， 分析患者目前所存在的不良生活习惯， 评估患者身体状况、自我管理能力， 减少负性情绪。通过积极沟通交流帮助患者意识到自身的问题所在， 邀请患者家属共同参与到行为干预中， 制定科学、合理的行为干预计划。

1. 2. 2 饮食干预 结合患者饮食喜好， 依照“金字塔”饮食健康框架确定患者每日能量摄入量， 维持理想体重指标。每日饮食中需注意糖类（50%～60%）、蛋白质（10%～20%）、脂肪（<30%）构成比例。

1. 2. 3 运动干预 根据患者体质及病情选择合适的运动项目（快步走、慢跑等）和锻炼强度， 并督促其实施， 运动量逐渐增加， 并持之以恒。运动强度依心率而定：靶心率=170-年

龄， 坚持1 h/d左右的有氧运动，3～5 d/周为宜， ≤45 min/次， 选择餐后60 min开始运动， 并记录在随访登记表中， 及时纠正不足之处。

1. 3 观察指标 评价两组患者健康行为， 包括饮食控制、合理膳食、坚持体育锻炼、主动控制体重、戒烟戒酒， 评价工具采用自拟调查问卷， 由经过系统培训的专业人员指导患者现场填写。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预后， 观察组饮食控制率、合理膳食率、坚持体育锻炼率、主动控制体重率、戒烟戒酒率均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来NAFLD发病率迅速升高， 呈现出明显的低龄化趋势， 其已成为发达国家慢性肝病的主要原因[3]。虽然目前有关NAFLD的发病机制尚不明确， 但大量研究表明NAFLD与肥胖、饮食等行为方式有密切关系， 肝脏脂肪过多可引起弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性， 造成肝功能损伤， 改变患者的不良生活方式有利于控制病情进展[4， 5]。本研究结果发现， 干预后， 观察组饮食控制、合理膳食、坚持体育锻炼、主动控制体重、戒烟戒酒率均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。行为干预旨在使患者认识到NAFLD及其并发症的可防可治性， 帮助患者养成良好的生活方式和行为习惯， 促使其主动控制体重、合理膳食， 通过体育锻炼消耗多余热量， 改善血脂水平， 改善肝功能。對NAFLD患者的行为干预是一个长期过程， 需要制定一个长远且行之有效的干预计划， 才能使患者持续保持良好的生活习惯[6-10]。

综上所述， 对NAFLD患者实施行为干预能够有效改善患者健康行为， 继而为疾病康复奠定良好的基础。

参考文献

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[10] 殷继云， 范存芳. 行为干预对非酒精性脂肪肝患者的效果分析. 中国实用医刊， 2013， 40（9）：10-13.

[收稿日期：2017-06-06]