纳洛酮在中重度酒精中毒治疗中的应用价值

2017-10-19刘再林严彩霞刘月桂

中国实用医药 2017年28期

刘再林　严彩霞　刘月桂

【摘要】目的探究纳洛酮在中重度酒精中毒治疗中的应用价值。方法 80例中重度急性酒精中毒患者，随机分为研究组及对照组，各40例。对照组患者给予常规治疗，研究组患者在对照组基础上加用盐酸纳洛酮治疗，比较两组患者苏醒时间、症状消失时间及治疗效果。结果治疗后，研究组患者苏醒时间及症状消失时间分别为（15.17±5.13）、（50.83±10.21）min，均短于对照组的（40.23±13.37）、（100.24±15.17）min，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗1 h后总有效率为92.50%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对中重度酒精中毒患者给予纳洛酮治疗，疗效显著、安全可靠，值得临床推广。

【关键词】纳洛酮；中重度酒精中毒；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.090

相关调查发现，我国中重度急性酒精中毒发病率仅次于心血管、肿瘤疾病，患者临床表现主要包括动作失调、意识模糊、眼球震颤、呕吐及嗜睡等，病情严重者出现昏迷、呼吸下降、心率加快，直至衰竭死亡，严重危害患者生命健康安全[1]，因此对中重度急性酒精中毒患者采取快速、有效的治疗具有重要意义。临床目前尚无特效疗法，常给予常规对症及支持治疗以缓解患者症状，但其治疗时间长，患者症状改善不及时。相关研究发现，纳洛酮具有解除呼吸抑制及催醒的作用，可缩短中重度急性酒精中毒患者苏醒时间，提高疗效[2]。本研究为探究纳洛酮在中重度酒精中毒治疗中的应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2014年5月～2017年3月收治的中重度急性酒精中毒患者80例，均符合急性酒精中毒昏睡与昏迷期诊断标准，且饮酒前未服用神经兴奋或抑制类药物。随机分为研究组及对照组，各40例。研究组男31例，女9例，平均年龄（36.17±5.46）岁。对照组男28例，女12例，平均年龄（37.63±6.07）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组患者给予常规治疗，具体方法：保持患者呼吸道通畅，给予吸氧、洗胃，同时给予0.9%生理盐水500 ml与10%葡萄糖注射液60 ml混合液静脉滴注，并给予静脉滴注甲氰咪胍0.4 g防止消化道出血。若患者伴有消化道出血立即进行止血，对于出血量大的患者及时进行输血，若患者出现低血压症状，及时给予静脉滴注升压药，若患者出现抽搐及时给予20%甘露醇200 ml静脉注射，若患者有呕吐症状，及时给予10 mg灭吐灵肌内注射。研究组患者在对照组基础上给予盐酸纳洛酮，首先给予0.4 mg盐酸纳洛酮加入10%葡萄糖注射液混合静脉注射，再将0.8 mg盐酸纳洛酮与10%葡萄糖注射液250 ml混合持续静脉滴注，并根据患者状况及时调节剂量，直至苏醒。

1. 3 观察指标及疗效判定标准观察并记录两组患者苏醒时间及症状消失时间。比较两组治疗效果，根据患者意识状态及自觉症状判定疗效[3]，痊愈：神志苏醒，中毒症状消失，可稳步行走；显效：意识苏醒，可交流，但反应迟钝，可搀扶行走；有效：意识逐渐苏醒，反应迟钝，头晕，不可行走；无效：意识未恢复，仍处于昏迷状态。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者苏醒时间及症状消失时间比较治疗后，研究组患者苏醒时间及症状消失时间分别为（15.17±5.13）、（50.83±10.21）min，均短于对照组的（40.23±13.37）、（100.24±

15.17）min，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗1 h的临床效果比较经治疗后，研究组患者治疗1 h后总有效率为92.50%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

酒精中毒或称醉酒，是指短时间内饮入过量酒精（乙醇）或酒类饮料，致使血酒精浓度大幅提高，导致机体机能异常状态，严重损害神经系统及肝脏，对患者生命安全造成威胁。酒精进入人体后，通过胃、十二指肠及空肠直接吸收，并通过血液循环，迅速分布于全身[4]。酒精经吸收后，首先通过肝代谢酶系统乙醇脱氢酶分解为乙醛，在乙醛脱氢酶催化氧化作用下，代谢生成乙酸，在氧化作用下生成二氧化碳、水和能量[5]。当产生乙醛时，刺激机体分泌肾上腺素及去甲肾上腺素，从而导致患者面部乃至全身出现潮红，同时心率加快[6]。相关研究发现，酒精对神经系统、心脏及肝脏直接产生毒副作用，导致患者神经系统异常，从而出现动作迟钝、失去平衡、眼球震颤、语无伦次等症状，病情严重甚至出现昏迷及休克，直至功能衰竭死亡[7]。临床常采用常规对症及支持治疗，向患者静脉滴注生理盐水及葡萄糖以降低血酒精浓度，避免病情恶化，同时对患者出现的消化道出血、抽搐、呕吐等症状，及时进行针对性治疗，缓解患者症状，但对患者意识恢复及神志苏醒并未有效缓解，昏迷时间未有所缩短[8]。

相关研究发现，纳洛酮具有显著解除酒精中毒的作用，并可有效解除呼吸抑制并产生催醒作用[9]。

纳洛酮是羟二氢吗啡酮衍生物的一种，具有对循环和呼吸的兴奋作用，刺激心肌，提高患者心脏动力，增加血液灌注量，改善患者呼吸作用。相关研究发现，纳洛酮可穿透血脑屏障，置换吗啡样物质与受体结合，从而避免患者休克及呼吸抑制等，并通过调节神经递质，产生催醒作用，快速、高效缓解临床症状[10]。本研究结果显示，治疗后，研究组患者苏醒时间及症状消失时间分别为（15.17±5.13）、（50.83±

10.21）min，均短于对照组的（40.23±13.37）、（100.24±15.17）min，

差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗1 h后总有效率为92.50%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明通过静脉注射盐酸纳洛酮联合常规对症及支持治疗，两者优势互补，显著缩短患者苏醒时间，有效改善患者症状。

综上所述，对中重度酒精中毒患者给予纳洛酮治疗，疗效显著、安全可靠，值得临床推广。

参考文献

[1] 蒋丹峰. 纳络酮在重度急性酒精中毒时的临床应用. 中国实用医药， 2012， 7（14）：162-163.

[2] 梁甲卺. 纳络酮在重度酒精中毒院前急救中的应用. 中国医药指南， 2013，12（16）：165-166.

[3] 黄敏坚. 纳洛酮对重度酒精中毒患者在院前急救中的应用. 中国现代药物应用， 2012， 6（7）：5-6.

[4] 奚国文. 醒脑静联合纳络酮治疗中重度急性酒精中毒26例临床研究. 首都食品与医药， 2015，11（22）：67.

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[6] 李智. 纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床应用. 心理医生（下）， 2011（8）：902.

[7] 高志仁，朱颖. 中药醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效分析. 中国医师杂志， 2013， 15（5）：675-677.

[8] 侯雪芬. 纳洛酮治疗急性酒精中毒的效果及其护理. 海峡药学， 2012， 24（7）：178-179.