拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征的临床疗效观察

王宏伟

【摘要】 目的 探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征（PIH）的临床疗效。方法 76例

重度PIH患者作为研究对象， 按照随机对照原则将患者分为对照组和观察组， 每组38例。对照组患者给予硫酸镁治疗， 观察组患者在对照组基础上应用拉贝洛尔治疗， 观察两组疗效及母婴结局。结果 观察组患者总有效率为92.1%， 明显高于对照组患者的73.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组剖宫产率、产后出血率、早产率、胎儿窘迫发生率以及新生儿死亡率均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度PIH的疗效可靠， 能够改善母婴结局， 可在临床推广应用。

【关键词】 妊娠高血压综合征；硫酸镁；拉贝洛尔；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.080

PIH是孕期常见病发作， 多发生于妊娠20周后， 临床主要表现为高血压、蛋白尿、水肿， 重度PIH可引起头痛、头晕、眩晕、抽搐、昏迷等症状， 严重威胁到了母婴安全[1， 2]。降压是治疗PIH的关键， 其中硫酸镁是治疗PIH的常用药物， 为进一步评价拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度PIH的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2017年3月收治的76例重度PIH患者， 所有患者均符合第7版《妇产科学》[3]关于PIH的诊断及分级标准。按照随机对照原则将患者分为观察组与对照组， 每组38例。观察组患者平均年龄（27.6±

2.4）岁， 平均孕周（26.9±3.4）周， 初产妇27例， 经产妇11例；对照组患者平均年龄（28.2±2.1）岁， 平均孕周（27.5±3.2）周， 初产妇24例， 经产妇14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者常规给予硫酸镁治疗， 将25%的

60 ml硫酸镁溶入500 ml的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，

30 min内滴注完， 1次/d， 疗程为7 d。观察组患者在对照组基础上加用拉贝洛尔治疗， 静脉滴注5%葡萄糖注射液250 ml

加拉贝洛尔针50 mg， 1～4 mg/min， 病情严重时可静脉注射10%葡萄糖注射液20～40 ml加拉贝洛尔针25 mg， 10 min内推注完成。

1. 3 观察指标及疗效评价标准[4] 观察两组临床疗效及母婴结局。疗效评价标准：显效：临床症状及体征消失， 血压水平正常， 24 h尿蛋白（Upro）降低（++）；有效：临床症状及体征较治疗前好转， 血压趋于正常水平， 24 h尿蛋白降低（+）；无效：临床症状及体征无变化， 甚至加重， 血压水平及24 h尿蛋白仍然异常。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组患者总有效率为92.1%， 明显高于对照组患者的73.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 母婴结局 观察组患者各项母婴结局观察指标均优于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

重度PIH极为凶险， 可对母婴造成严重的不良结局， 目前该病已成为我国孕产妇死亡的第二大原因， 也是影响围生儿死亡率的主要原因[5]。PIH主要是母胎免疫功能失衡， 胎盘缺血、缺氧或免疫病理反应损伤血管内皮， 从而引起全身小动脉痉挛[6]。临床应对重度PIH患者实施规范化的治疗， 目前临床治疗主要以降压、利尿、解痉、预防子痫发作为主， 必要时终止妊娠。

硫酸镁目前在临床治疗PIH中得到了广泛应用， 硫酸镁中的镁离子作用于周围神经， 能够降低乙酰胆碱水平， 解除血管痉挛， 改善母婴氧代谢， 有效预防子痫发作， 同时还能够通过降低机体对血管紧张素Ⅱ的敏感性达到降压的效果[7]。本研究采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度PIH取得了较好的临床疗效， 治疗后患者的血压及临床症状、体征得到了显著改善， 母婴不良事件的发生率较低， 这与许亚荣[8]报道一致。拉贝洛尔是一种水杨酰胺衍生物， 其兼具α和β-受体阻滞作用， 静脉用药时α和β受体阻滞作用之比为4～16∶1[9， 10]， 能有效缓解全身小动脉的痉挛、降低心脏负荷和耗氧量， 因此在治疗PIH时具有较好的降压效果。

综上所述， 拉贝洛尔与硫酸镁联合应用不仅能够进一步提高临床疗效， 同时还能够减少硫酸镁的用量， 可在临床进一步推广应用。

参考文献

[1] 金玉英， 徐立萍， 丁玉菊. 重度妊娠高血压综合征的治疗及护理. 实用妇科内分泌电子杂志， 2015， 2（8）：159-160.

[2] 蘇少芬， 沈晓华， 曾秀娟. 重度妊娠高血压综合征的终止妊娠时机选择及对妊娠结局的影响. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（24）：64-65.

[3] 乐杰.妇产科学.第7版， 北京：人民卫生出版社， 2009： 92-99.

[4] 张晨凌. 黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔和硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床研究. 现代药物与临床， 2016， 31（3）：324-328.

[5] 唐建. 重度妊娠高血压综合征的临床分析. 中医临床研究， 2011， 27（18）：109-110.

[6] 黄茹飞， 周琼. 重度妊娠高血压综合征的临床分析. 现代医药卫生， 2011， 27（1）：57-58.

[7] 李丽敏. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征临床疗效观察. 中国医药科学， 2011， 1（13）：91-92.

[8] 许亚荣. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征的疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015（18）：136-137.

[9] 王勉， 王继水. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征的疗效和安全性研究. 实用妇科内分泌电子杂志， 2016， 3（8）：11-12.

[10] 王红丽. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压综合征疗效观察. 临床合理用药杂志， 2013， 6（19）：73-74.

[收稿日期：2017-05-31]endprint