大面积脑梗死患者采用依达拉奉联合吡拉西坦治疗的临床效果观察

2017-10-19张蕊蕊

中国实用医药 2017年28期

张蕊蕊

【摘要】目的探讨大面积脑梗死患者采用依达拉奉联合吡拉西坦治疗的临床效果。方法 68例

大面积脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组，各34例。对照组单用依达拉奉治疗，治疗组应用依达拉奉联合吡拉西坦治疗。比较两组患者的临床效果。结果治疗前，两组患者的简明精神状态量表（MMSE）、巴氏指数量表（BI）评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的MMSE、BI评分均较本组治疗前升高，且治疗组升高程度优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率97.1%高于对照组的79.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论大面积脑梗死患者采用依达拉奉联合吡拉西坦治疗可获得显著临床效果，能够明显改善患者精神状态和日常活动能力，值得临床推广。

【关键词】大面积脑梗死；依达拉奉；吡拉西坦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.066

腦梗死是临床较为多见的一种脑血管疾病，指的是由于脑部血液供应发生异常而发生缺血、缺氧，导致脑组织发生缺血性坏死或是脑软化，临床主要表现为脑栓塞与脑血栓，症状主要表现为意识障碍、语言障碍以及猝然昏倒等[1]。大面积脑梗死指的是大脑主干动脉栓塞所致的重症，极易出现脑疝而造成患者死亡，对患者的生命安全造成严重威胁[2]。减少大面积脑梗死患者病死率的关键是要预防脑疝形成，加快患者改善认知功能，从而提高预后质量[3]。本次研究的主要目的是为了探讨大面积脑梗死患者采用依达拉奉联合吡拉西坦治疗的临床效果，特选择本院68例大面积脑梗死患者的临床资料予以对比分析，现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2015年9月～2017年4月收治的大面积脑梗死患者68例作为此次研究对象，本次所选患者均通过全国脑血管病学术会议发布的大面积脑梗死诊断标准以及头颅CT等检查予以确诊，且既往未发生神经功能缺损。将患者随机分成对照组及治疗组，各34例。治疗组患者中，女16例，男18例；年龄52～84岁，平均年龄（59.7±8.4）岁。对照组患者中，女17例，男17例；年龄53～85岁，平均年龄（59.9±8.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法两组患者入院后均给予常规治疗，主要包括抗血小板集聚、营养支持、降颅压、改善脑水肿、并发症对症处理、预防感染以及控制血压等。对照组患者在常规治疗基础上应用依达拉奉治疗，具体方法：静脉滴注依达拉奉注射液， 2次/d， 30 mg/次；在发病24 h中静脉滴注甘露醇，每隔6～8 h 1次， 125 ml/次；持续治疗2周为1个疗程。治疗组患者在对照组基础上联合吡拉西坦治疗，具体方法：静脉滴注吡拉西坦注射液，每隔6～8 h 1次， 2 g/次，持续治疗2周为1个疗程。

1. 3 观察指标及评定标准比较两组患者治疗前后的精神状态、日常活动能力以及临床治疗效果。应用MMSE量表评估患者的精神状态，评分越高表示精神状态越佳；应用BI量表评估患者的日常活动能力，评分越高表示日常活动能力越好。疗效评价标准：参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[4]评估患者的临床疗效：患者神经功能缺损评分降低>90%，病残程度0级，肌力恢复正常为治愈；患者神经功能缺损评分降低45%～90%，病残程度1～3级，肌力恢复到4级为显效；患者神经功能缺损评分降低18%～44%，肌力恢复到2～3级为好转；患者神经功能缺损评分降低<18%或升高>18%，肌力未见恢复为无效。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后的MMSE与BI评分对比治疗组患者治疗前MMSE、BI评分分别为（12.9±4.1）、（72.5±10.9）分，治疗后分别为（22.6±7.8）、（88.3±11.5）分；对照组患者治疗前MMSE、BI评分分别为（13.1±4.3）、（73.3±11.2）分，治疗后分别为（17.9±6.4）、（79.8±13.5）分。治疗前，两组患者的MMSE、BI评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的MMSE、BI评分均较本组治疗前升高，且治疗组升高程度优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者的临床效果对比治疗组患者中，治愈8例，显效19例，好转6例，无效1例，临床总有效率为97.1%；对照组患者中，治愈4例，显效15例，好转8例，无效7例，临床总有效率为79.4%。治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.100， P=0.024<0.05）。

3 讨论

大面积脑梗死指的是梗死面积已涉及到2个或多个脑叶或是梗死面积>4 cm2，大脑主干动脉栓塞，经头颅CT检查发现有大片状低密度阴影，是引发脑软化或脑组织缺血性坏死的主要疾病[5]。治疗该疾病的关键是要控制上升的颅内压、改善脑水肿、预防脑疝产生以及加快病变脑组织的恢复等。依据脑梗死发病诱因通常将其分为继发性与原发性两种，继发性脑梗死大都是因为血栓堵塞所致，原发性脑梗死大都是因为血管流动性病变所致，两类病因均会造成严重的神经系统功能障碍[6]。

吡拉西坦能够有效加快脑细胞代谢，并且还能加快乙酰胆碱合成，而乙酰胆碱能够明显促进脑神经兴奋度传导，改善神经系统作用及功能。依达拉奉属于新一代氧化剂，能够有效清除自由基，减少神经细胞所受损伤，通过对神经细胞过氧化予以抑制，对神经细胞具有明显保护效果，实现抗缺血效果，可显著改善神经功能异常情况[7-10]。通过联合吡拉西坦与依达拉奉治疗大面积脑梗死患者，可以在不影响单用药物治疗疗效的基础上，实现优势互补以及相互协调效果，可明显药物的临床治疗效果[7]。endprint

此次研究发现，治疗前，两组患者的MMSE、BI评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的MMSE、BI评分均较本组治疗前升高，且治疗组升高程度优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率97.1%高于对照组的79.4%，差异具有统计學意义（P<0.05）。

综上所述，大面积脑梗死患者采用依达拉奉联合吡拉西坦治疗能够获得显著临床效果，能够明显改善患者精神状态和日常活动能力，值得临床推广。

参考文献

[1] 李敬. 大面积脑梗塞患者采用依达拉奉联合吡拉西坦治疗的临床探讨. 医药前沿， 2015， 13（34）：169-170.

[2] 金强. 依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞患者的效果分析. 中国保健营养， 2016， 26（9）：262-263.

[3] 王涛，吴宏波. 大面积脑梗塞患者采用依达拉奉联合吡拉西坦治疗的疗效观察. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（18）：42.

[4] 黄锦凤. 依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞临床疗效观察. 现代诊断与治疗， 2015， 22（3）：533-534.

[5] 王升. 依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗死疗效观察. 中国实用医刊， 2015， 10（13）：75-77.

[6] 张甲宁. 依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞患者的疗效观察. 医学信息， 2017， 30（6）：165-166.

[7] 杨少敏. 依达拉奉联合疏血通治疗脑梗塞临床观察. 中外健康文摘， 2014， 6（10）：197.

[8] 唐国文，曾盛，林世泳. 依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞患者42例疗效观察. 河北医学， 2011， 17（12）：1640-1642.

[9] 宋晓征，李成杰. 依达拉奉联合吡拉西坦用于大面积脑梗死效果观察. 山东医药， 2015（10）：39-40.