严重多发性骨关节创伤使用手术治疗的临床疗效分析

李驰

【摘要】 目的 分析严重多发性骨关节创伤使用手术治疗的临床疗效。方法 92例严重多发性骨关节创伤患者， 随机分为对照组（41例）和实验组（51例）。对照组行保守治疗， 实验组行手术治疗， 比较两组再出血及治疗情况。结果 实验组伤口、消化道及颅内出血量均少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组呼吸系统并发症4例（7.84%）， 内脏再出血2例（3.92%）， 对照组分别为11例（26.83%）、8例（19.51%）， 实验组呼吸系统并发症与内脏再出血发生率均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 手术治疗严重多发性骨关节创伤可取得显著效果， 且安全性高， 可被临床推广应用。

【关键词】 严重多发性骨关节创伤；手术治疗；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.043

多发性骨关节创伤指的是>2处以骨关节损伤为临床表现严重多发性损伤， 其可造成未直接受损远端器官组织及生命系统功能受损， 故及时对伤情予以正确评估且采取有效的治疗方案对改善预后具有重要意义[1]。本研究为探讨手术治疗严重多发性骨关节创伤的效果， 就选定的92例该类患者作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2015年2月～2017年4月接收的92例严重多发性骨关节创伤患者， 随机分为对照组（41例）和实验组（51例）。对照组年龄20～68岁， 平均年龄（43.52±8.16）岁， 男女比26∶15， 致伤原因：3例高空坠落， 5例

重物砸击， 29例交通事故， 4例其他；实验组年龄21～69岁， 平均年龄（44.24±8.27）岁， 男女比30∶21；致伤原因：4例高空坠落， 10例重物砸击， 34例交通事故， 3例其他。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均予行X线检查， 确定骨折位置， 密切观察患者生命体征变化；针对大血管出血患者可予止血带进行止血， 针对出血较显著部位予加压包扎处理。对照组行保守治疗， 首先对局部皮肤予以清创处理， 之后行抗生素治疗， 采取止血药物。实验组行手术治疗， 依据X线检查结果对患者伤情予以评估， 以制定相应术式与手术入路；术中需尽量确保断端对线、对位准确， 清除断端碎骨及周围瘀血之后， 复位骨折断端， 手术结束根据具体情况置管引流， 且严格监控患者脉搏、体温及血压等， 一旦出现异常需立即采取相应处理。

1. 3 观察指标 针对两组再出血情况予以记录与对比， 包括伤口出血、颅内出血及消化道出血。对比两组治疗情况， 包括呼吸系统并发症及内脏再出血。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组再出血情况对比 实验组伤口、消化道及颅内出血量均少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗情况对比 实验组呼吸系统并发症4例

（7.84%）， 内脏再出血2例（3.92%）， 对照组分别为11例（26.83%）、8例（19.51%）， 实验组呼吸系统并发症与内脏再出血发生率均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

多发性创伤通常具伤势严重、发病急、处理难度大等特点， 严重患者受损骨折部位更多， 创伤性更严重， 使得患者卧床时间延长， 造成其呼吸功能降低， 且下肢血液回流减缓， 进而引发一系列并发症， 危及患者生命安全[2]。

为提高严重多发性骨关节创伤患者临床治疗效果， 本研究就选定的92例患者分析行手术与保守方案治疗。保守治疗期间， 由于骨折部位未得以有效固定， 易出现活动性出血， 促使胸腔、消化道出血可能性加大， 加之骨折断端的肌肉层积血未被及时清除， 进一步加大患者发热与感染风险。而实施手术治疗， 可促使患者尽早开展功能锻炼， 且术者根据不同患者骨折情况， 对内固定指征予以放宽， 避免肢体长时间外固定， 从而降低病残率[3]。但需注意， 由于实施手术治疗过程中， 需处理骨折处多， 且创伤性大， 故术前术者需首先对患者病情予以积极评估， 待详细了解患者病情之后再制定周密的、个体化、科学的手术计划， 以提高患者预后质量、降低伤残率为目的[4-7]。此外， 手术治疗原则需对损伤部位予以积极控制与科学的选择相应治疗举措， 其中针对两处受损部位均严重者， 需尽可能于1次麻醉情况下进行同台分组处理， 以最大限度的减少患者麻醉次数， 且尽早对严重损伤予以阻断， 以免造成恶性循环， 从而避免器官功能衰竭， 促使患者后期功能得以有效恢复[5， 8-10]。经本研究综合分析， 结果发现：实验组伤口、消化道及颅内出血量均少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组呼吸系统并发症与内脏再出血发生率均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 进一步验证手术应用于严重多发性骨关节创伤患者的有效性与安全性。针对两组远期生活质量情况， 由于本研究受时间、环境等因素制约未加以分析， 待进一步调查再作报告。

综上所述， 严重多发性骨关节创伤行手术治疗， 不仅能够降低再出血量， 而且有效提高治疗效果， 减少并发症的发生， 值得临床推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-06-13]endprint