血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床疗效分析

2017-10-19邓湘佐宋晓萍杨晓松

中国实用医药 2017年28期

邓湘佐　宋晓萍　杨晓松

【摘要】目的探讨血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法 84例慢性肾功能衰竭患者，随机分为研究组和对照组，每组42例。对照组患者采取常规血液透析，研究组患者采取血液透析滤过治疗，对比两组患者治疗前后的尿素氮、甲状旁腺激素、肌酐、β2微球蛋白水平及不良反应情况。结果治疗前两组患者的尿素氮、甲状旁腺激素、肌酐、β2微球蛋白水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者的尿素氮水平为（17±4）mmol/L，甲状旁腺激素水平为（117±37）ng/L，

肌酐水平为（1327±57）?mol/L， β2微球蛋白水平为（11±3）mg/L；对照组患者的尿素氮水平为（20±7）mmol/L，甲状旁腺激素水平为（597±39）ng/L，肌酐水平为（367±61）?mol/L， β2微球蛋白水平为（22±5）mg/L；研究组患者的各项生化检验值明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的不良反应发生率23.81%（10/42）明显低于对照组的7.14%（3/42），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论慢性肾功能衰竭患者采取血液透析滤过治疗，可以使相关症状得到明显改善，患者预后良好，具有临床推广价值。

【关键词】血液透析滤过；慢性肾功能衰竭；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.030

慢性肾功能衰竭指的是由肾脏疾病导致肾功能发生进行性减退一直到功能完全丧失，进而造成水、电解质功能紊乱，毒性代谢物质堆积以及酸碱平衡失调等相关症状的一种综合征[1-5]。因为肾功能损害属于一个相对比较长的发展过程，不同阶段有着不同的程度以及特征，引发慢性肾功能衰竭的诱因有很多种，其中最为常见的就是肾小球肾炎，其次为肾间质小管病理改变，或者以肾血管病理改变突出，以便根据临床特征，采取针对性的处理措施。当前，对慢性肾功能衰竭主要给予血液透析治疗，取得显著的治疗效果，延长了患者生命，提高了患者生活质量。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年5月～2016年9月在本院治疗的慢性肾功能衰竭患者84例，随机分为研究组和对照组，每组42例。研究组中男24例，女18例；年龄27～68岁，平均年龄（47.5±7.4）岁。对照组中男25例，女17例；年龄28～69岁，平均年龄（48.6±7.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照组患者采取常规血液透析进行治疗，透析液采取碳酸氢钠，流速为500 ml/min，透析时间为4 h/次， 3次/周[6]，持续治疗3个月。

1. 2. 2 研究组患者首先采取常规血液透析进行治疗， 2次/周，

透析液、时间以及流速与对照组方法相同，在此基础之上，再采取血液透析滤过治疗， 4 h/次， 1次/周，持续治疗3个月。

1. 3 观察指标对比两组患者治疗前后的尿素氮、甲状旁腺激素、肌酐以及β2微球蛋白水平，同时对比两组患者的不良反应情况（低血压、低血糖、心律失常）[7]。

1. 4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后的生化检验值水平对比治疗前，研究组患者的尿素氮水平为（36±5）mmol/L，甲状旁腺激素水平为（601±42）ng/L，肌酐水平为（1115±42）?mol/L， β2微球蛋白水平为（23±4）mg/L；对照组患者的尿素氮水平为（36±6）mmol/L，

甲状旁腺激素水平为（612±36）ng/L，肌酐水平为（1118±47）?mol/L，

β2微球蛋白水平为（22±5）mg/L；两组患者的各项生化检验指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者的尿素氮水平为（17±4）mmol/L，甲状旁腺激素水平为（117±37）ng/L，肌酐水平为（1327±57）?mol/L， β2微球蛋白水平为（11±3）mg/L；对照组患者的尿素氮水平为（20±7）mmol/L，

甲状旁腺激素水平为（597±39）ng/L，肌酐水平为（367±61）?mol/L，

β2微球蛋白水平为（22±5）mg/L；研究组患者的各项生化检验值明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者的不良反应情况对比治疗后，研究组42例患者中，发生低血压1例，低血糖1例，心律失常1例，不良反应发生率为7.14%（3/42）；对照组42例患者中，发生低血压3例，低血糖3例，心律失常4例，不良反应发生率为23.81%（10/42）；研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性肾衰竭指的是原发性或者继发性慢性肾脏疾病造成肾功能损害的一系列症状的一种综合征，目前对其发病诱因尚没有完全明确，但是原发性慢性肾脏疾病主要为慢性肾小球肾炎，继发性慢性肾脏疾病中糖尿病和高血压是排在前两位的首要因素，糖尿病当中40%以上均伴有肾脏疾病，高血压当中50%以上均伴有肾脏疾病，对患者的生命安全带来巨大威胁[8]。血液透析是通过半透膜原理，利用扩散以及对流的方式使机体当中的有害和多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，起到一个净化血液的作用，同时对水、电解质功能紊乱给予有效纠正，然而对中分子物质的清除却难以达到一个良好的清除效果。根据研究表明[9]，血液滤过是通过机器（泵）或患者自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液。血液透析滤过是综合了血液透析和血液滤过的优点，即通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质。普通血液透析由于对中分子毒素的清除不足，且可诱导新的毒素产生，引起的并发症较高，使患者的生活质量降低，病死率升高。血液透析滤过治疗可以使血压给予有效控制，使患者心血管功能得以稳定，不良反应较少，患者耐受度相对比较高，更加稳定患者的血液流动力学，并且可以对骨病给予有效控制，使患者的抗氧化能力得到明显改善，对改善其病情具有重要意义。

综上所述，对慢性肾功能衰竭患者采取血液透析滤过治疗，使患者延长了生命，生活质量明显提高，在临床当中得以广泛应用。

参考文献

[1] 陈立娟. 用高通量血液透析法与血液透析滤过法治疗慢性肾衰竭尿毒症的临床疗效分析. 当代医药论丛， 2015， 13（6）：286-287.

[2] 吴明珍. 高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的比较. 临床医药文献电子杂志， 2015， 5（23）：

4803.

[3] 朱秋云. 高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的比较. 医药前沿， 2015， 5（12）：108-109.

[4] 彭发林. 高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的比较. 大家健康（学术版）， 2015， 9（19）：4803.

[5] 李耀红，李群，罗海青. 高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者的透析效果比较. 中外医学研究， 2017， 15（2）：45-47.

[6] 任海玲. 分析高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的对比. 临床医药文献电子杂志， 2015， 5（9）：

1663-1664.

[7] 刘颐业. 慢性肾衰竭尿毒症患者血液透析滤过与高通量血液透析透析效果比较. 现代诊断与治疗， 2014， 25（18）：4271-4272.

[8] 梁友军，马天寿，张红燕. 血液透析联合灌流与血液透析滤过治疗终末期肾功能衰竭的比较分析. 中国医药指南， 2013， 11（16）：229-230.