老年呼吸道感染应用高剂量左氧氟沙星注射液治疗的可行性研究

谢龙

[摘要] 目的 分析老年呼吸道感染应用高剂量左氧氟沙星注射液治疗的可行性。方法 方便选取2015年6月—2017年1月84例老年呼吸道感染患者，并随机分组。对照组42例采用头孢哌酮钠进行治疗，左氧氟沙星组42例应用高剂量左氧氟沙星注射液治疗。比较两组研究对象呼吸道感染治疗效果；呼吸道感染症状得到控制的时间、住院接受治疗的时间；干预前后患者白细胞水平、C反应蛋白水平、不良反应出现情况。结果 左氧氟沙星组研究对象呼吸道感染治疗效果95.24%，高于对照组80.95%（P<0.05）；左氧氟沙星组呼吸道感染症状得到控制的时间、住院接受治疗的时间（4.12±0.12）、（6.14±1.53）d短于对照组（6.24±1.21）、（8.90±2.14）d（P<0.05）；干预前两组白细胞水平、C反应蛋白水平相近（P>0.05）；干预后左氧氟沙星组白细胞水平、C反应蛋白水平优于对照组（P<0.05）。左氧氟沙星组仅有1例出现轻微腹泻，对照组有4例出现腹泻和3例恶心呕吐（P<0.05）。结论 老年呼吸道感染应用高剂量左氧氟沙星注射液治疗的可行性高，具有较高的安全性，可快速控制感染，降低机体炎症水平，缩短治疗时间，值得推广应用。

[关键词] 老年呼吸道感染；高剂量；左氧氟沙星注射液；治疗可行性

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（a）-0124-03

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the feasibility of high-dose levofloxacin injection in elderly patients with respiratory tract infection. Methods A total of 84 elderly patients with respiratory tract infection were convenient selection in this study from June 2015 to January 2017 and were randomly grouped. 42 patients in the control group were treated with cefoperazone sodium and 42 patients in the levofloxacin group were treated with high-dose levofloxacin injection. The treatment effect of respiratory tract infection of the two groups， the time of control of respiratory tract infection， the time of hospitalization， the level of white blood cells and the level of C-reactive protein before and after intervention， and the occurrence of adverse reaction were compared. Results The curative effect of levofloxacin group on respiratory tract infection was 95.24%， higher than that of the control group of 80.95%（P<0.05）； respiratory tract infection symptoms control time， hospital treatment time of the levofloxacin group was （4.12±0.12），（6.14±1.53） days， shorter than those of the control group of（6.24±1.21）（8.90±2.14） days，（P<0.05）. The level of white blood cells and the level of C-reactive protein in levofloxacin group were better than those in the control group（P<0.05）. Levofloxacin group showed only 1 case of mild diarrhea， the control group had 4 cases of diarrhea and 3 cases of nausea and vomiting（P<0.05）. Conclusion The levofloxacin injection in elderly patients with respiratory tract infection is highly feasible， with high safety， rapid control of infection， which can reduce the level of inflammation and shorten the treatment time. It is worth popularization and application.

[Key words] Elderly respiratory infection； High dose； Levofloxacin injection； Treatment feasibility

目前，感染性疾病仍对人类健康造成了严重威胁，尤其是在发展中国家，感染性疾病发生率更高。老年人因年龄高，抵抗力低下，容易出现感染，老年呼吸道感染作为常见，临床多采取抗生素进行治疗，但抗生素选择不当或用药不当可带来耐药性，加重病情。因此，选择合适的抗生素非常重要。另外，老年患者机体较为特殊，需充分考虑药物的安全性[1-2]。該研究方便选择2015年6月—2017年1月84例老年呼吸道感染患者并随机分组，分析了老年呼吸道感染应用高剂量左氧氟沙星注射液治疗的可行性，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取84例老年呼吸道感染患者并随机分组。所有患者出现不同程度呼吸困难、咳嗽、脓痰等症状，经查体、病原学和实验室检查符合呼吸道感染诊断标准[3]。所有患者签署知情同意书，对该研究药物均无禁忌。

左氧氟沙星组研究对象男27例，女15例；年龄62～83岁，平均年龄为（71.61±2.45）岁。其中，慢性支气管炎24例，扁桃体炎14例，其他7例。对照组研究对象男28例，女14例；年龄61～83岁，平均年龄为（71.77±2.42）岁。其中，慢性支气管炎24例，扁桃体炎15例，其他6例。两组一般资料相似，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用头孢哌酮钠进行治疗，2 g头孢哌酮钠（国药准字H23021446）和300 mL浓度5%葡萄糖溶液静脉滴注，2次/d，治疗1～2周。左氧氟沙星组应用高剂量左氧氟沙星注射液（国药准字H20060337）治疗。500 mg静脉滴注，1次/d，滴注时间≥1 h，治疗1～2周[4]。

1.3 观察指标

比较两组研究对象呼吸道感染治疗效果；呼吸道感染症状得到控制的时间、住院接受治疗的时间；干预前后患者白细胞水平、C反应蛋白水平。

显效：症状、体征、实验室检查、病原学检查4项均正常；有效：症状、体征、实验室检查、病原学检查4项有1项不正常；无效：症状、体征、实验室检查、病原学检查4项有2项及以上不正常。呼吸道感染治疗效果为显效、有效百分率之和[5]。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 22.0统计学软件统计分析，计量资料（x±s）、计数资料[n（%）]分別用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象呼吸道感染治疗效果相比较

左氧氟沙星组研究对象呼吸道感染治疗效果高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 干预前后白细胞水平、C反应蛋白水平相比较

干预前两组白细胞水平、C反应蛋白水平相近（P>0.05）；干预后左氧氟沙星组白细胞水平、C反应蛋白水平优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组研究对象呼吸道感染症状得到控制的时间、住院接受治疗的时间相比较

左氧氟沙星组呼吸道感染症状得到控制的时间、住院接受治疗的时间短于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，随着老龄化进程推进，老年人因抵抗力低下，加上基础疾病多，心肺功能较差，容易出现呼吸道感染，并快速进展，短时间内可出现重度感染而影响患者身心健康和生活质量，需给予广谱、高效抗生素治疗[6-7]。

左氧氟沙星属于新一代光学活性氟喹诺酮类抗菌药物，其为氧氟沙星左旋体，对革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌以及非典型病原体等抗菌活性较高，其抗菌作用在于抑制病原菌DNA旋转酶活性，具有较强组织穿透性，经静脉注射后在支气管上皮细胞和肺泡巨噬细胞中的药物浓度高于血药浓度，具有较强的杀菌活性，高剂量治疗只需用药1次/d，使用方便，可提高患者依从性，减轻不良反应。

该研究中，对照组采用头孢哌酮钠进行治疗，左氧氟沙星组应用高剂量左氧氟沙星注射液治疗。结果显示，左氧氟沙星组研究对象呼吸道感染治疗效果95.24%高于对照组80.95%（P<0.05）；左氧氟沙星组呼吸道感染症状得到控制的时间、住院接受治疗的时间（4.12±0.12）、（6.14±1.53）d短于对照组（6.24±1.21）、（8.90±2.14）d，（P<0.05）；干预前两组白细胞水平、C反应蛋白水平相近（P>0.05）；干预后左氧氟沙星组白细胞水平、C反应蛋白水平优于对照组（P<0.05），石磊[8]的研究显示，大剂量左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染效果确切，观察组痊愈率为63.64%，有效率为90.91%，明显高于对照组的57.50%和 77.50%（P<0.05），和该研究结果相似。

综上所述，老年呼吸道感染应用高剂量左氧氟沙星注射液治疗的可行性高，具有较高的安全性，可快速控制感染，降低机体炎症水平，缩短治疗时间，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 张莉，彭丽，张晓兵，等.下呼吸道临床分离菌的分布及敏感性变迁[J].中国感染与化疗杂志，2016，16（3）：363-367.

[2] 陆庆.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗呼吸道合胞病毒感染30例[J].中国药业，2013，22（23）：70-72.

[3] 张莹莹.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗老年难治性呼吸道感染的效果[J].医药前沿，2016，6（23）：80-81.

[4] Hernes SS，Hagen E，Quarsten H，et al.No impact of early real-time PCR screening for respiratory viruses on length of stay and use of antibiotics in elderly patients hospitalized with symptoms of a respiratory tract infection in a single center in Norway[J].European journal of clinical microbiology and infectious diseases： Official publication of the European Society of Clinical Microbiology，2014，33（3）：359-364.

[5] 杨小丽.左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染58例护理体会[J].心理医生，2016，22（3）：188-189.

[6] Misumi Y，Nishio M，Takahashi T， et al.A feasibility study of carboplatin plus irinotecan treatment for elderly patients with extensive disease small-cell lung cancer[J].Japanese Journal of Clinical Oncology，2014，44（2）：116-121.

[7] 谢志杰，张丽娟，宋国斌，等.纤维支气管镜辅助治疗在老年多重耐药铜绿假单胞菌下呼吸道感染中的临床观察[J].河北医药，2016，38（20）：3146-3148.

[8] 石磊.大剂量左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染44例的疗效评价[J].中国药业，2013，22（10）：59-60.

（收稿日期：2017-05-10）endprint