卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的效果研究

周芳　赵文敬

[摘要] 目的 探究卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的效果。方法 方便选取2015年9月—2016年9月該院输血科310例进行交叉配血的患者，同时进行盐水法及卡式微柱凝胶试验，观察对比两种方法的血液正定型符合率及反定型符合率。结果 卡式微柱凝胶试验正定型符合率为100.00%，反定型符合率99.03%，均高于盐水法，差异有统计学意义（P<0.05）。RhD阴性的有3例（9.68%），E阴性92例（29.68%），C阴性28例（9.03%），交叉配血结果配血不和2例（6.45%）。结论 卡式微柱凝胶试验能够有效提高临床输血检验过程中的一次性正确率，可在临床推广使用。

[关键词] 卡式微柱凝胶试验；盐水法；输血检验；交叉配血

[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（a）-0081-03

[Abstracts] Objective This paper tries to explore the effect of card microsphere gel test in clinical transfusion. Methods 310 cases of patients with blood cross matching in the hospital from September 2015 to September 2016 were convenient selected and all patients adopted the saline method and card microsphere gel test. The blood positive rate and reversing rate of the two methods were compared. Results The positive rate of gel test was 100.00%， and the reversing rate of it was 99.03%， higher than that of the saline method， the difference was statistically significant（P<0.05）. 3 cases were RhD negative， accounting for 9.68%； 92 cases were E negative， accounting for 29.68%； 28 cases were C negative， accounting for 9.03%； 2 cases were unmatched with blood cross results， accounting for 6.45%. Conclusion The gel test can effectively improve the inspection accuracy of clinical blood transfusion， which can be popularized in clinical application.

[Key words] Card microsphere gel test； Saline method； Blood transfusion； Blood cross matching

临床输血时，单纯的同型输血已经不能满足现在的安全需要，在每次输血前都需要对受血者及供血者进行交叉配血试验[1]。而交叉配血实验的准确性和及时性对患者的生命安全十分重要，是输血安全的重要保障。使用盐水法进行交叉配血时，往往只能检测出不相匹配的IgM抗体，却无法检测出IgG抗体[2]。卡式微柱凝胶试验是以抗人球蛋白为原理的一种新的血型鉴定、交叉配血的方法[3]，卡式微柱凝胶试验进行血液检验的速度更快，需要的样品量也较少。该研究选取2015年9月—2016年9月该院输血科310例进行交叉配血的患者，探究卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院输血科310例进行交叉配血的患者，其中，男性173例，女性137例，年龄16～73岁，平均年龄（35.17±13.97）岁，310例患者中，有输血史的有193例，短期内多次输血的12例，处于妊娠状态的36例。所有患者同时进行盐水法及卡式微柱凝胶试验。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 微柱凝胶卡，ABO正反定型/RhD血型定型试剂盒，凝聚胺介质试剂。

1.2.2 检测原理 FC段抗体能够与指示性细胞发生结合反应，该段还能与待测血浆中的抗血小板抗体结合形成复合物，再加入交联试剂，可以形成网状结构。卡式微柱凝胶具有筛选分析的作用，凝胶可以与产生的网状结合物发生不同程度的结合，通过产生的不同宁继武，对复合物进行鉴别[4]。

1.2.3 检测方法 将卡式凝胶管做好标记，将待测血液加入生理盐水中配置成0.05%的红细胞悬液，分别在A、B两个试管中加入50 μL的红细胞悬液，在凝胶管内加入20 μL抗A、抗B血清，并加入50 μL待测血清。在D管内加入50 μL待测血清及20 μL抗D血清，将A、B型红细胞悬液50 μL加入A1管，待测血清50 μL加入到B1管中。设置温度为37℃，静置10 min，在凝胶管内加入O型血小板50 μL，之后离心3 min，完成后观察结果。

1.3 观察指标

观察对比两种方法的血液正定型符合率及反定型符合率。卡式微柱凝胶试验结果判定标准：试管中红细胞凝集未沉至管底为阳性，试管中红细胞均沉至管底位阴性。盐水法判定：红细胞发生凝集为阳性，红细胞游离为阴性。

1.4 统计方法endprint

该文采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法正反定符合型率比较

卡式微柱凝胶试验正定型符合率为100.00%，高于盐水法的88.71%，差异有统计学意义（P<0.05），反定型符合率99.03%，高于盐水法87.42%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 检验结果分析

310例患者中，RhD阴性的有3例（9.68%），E阴性有92例（29.68%），C阴性有28例（9.03%），交叉配血结果配血不和的有2例（6.45%）。

3 讨论

输血是临床过程中十分重要的治疗手段，如果任何一个环节出现问题，都有可能造成某些疾病的传播或发生严重的输血反应[5]。因此，我国也制定了《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》等法规，来规范、指导医疗机构用血[6]。而输血的前提，便是正确的进行交叉配血。如果交叉配血没能检测出可能存在的凝集反应，那将会导致受血者出现严重的输血反应。

盐水法、聚凝胺法、酶法等是临床上常用的输血检验方式，传统的检验方法操作较复杂，耗费时间较多，而且经常受到其他因素的影响导致结果准确性不满意[7]。卡式微柱凝胶试验是以抗人球蛋白为原理的一种新的血型鉴定、交叉配血的方法，其能够对检验结果进行标准化的定量分析，减少了人为或其他外界因素的干扰，而且研究表明[8]，卡式微柱凝胶试验能够对血液中的血小板抗体进行检测，多次输血的患者容易产生血小板抗体，若不能对其进行检测，再次输血可能导致免疫性血小板减少性疾病的发生，增加患者的危险。邓智华[9]的研究显示，卡式微柱凝胶试验的正定型率为100.00%，反定型率为98.78%，明显高于盐水法。该研究显示卡式微柱凝胶试验正定型符合率为100.00%，高于盐水法的88.71%，差异有统计学意义（P<0.05），反定型符合率99.03%，高于盐水法87.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。结果与前人研究相似，说明卡式微柱凝胶试验效果较盐水法更好。

综上所述，卡式微柱凝胶试验能够有效提高临床输血检验过程中的一次性正确率，可在临床推广使用.

[参考文献]

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[2] G SchlafK，Sthr A，Rothhoff，et al.ELISA-Based Crossma tching Allowing the Detection of Emerging Donor-Specific Anti-HLA Antibodies through the Use of Stored Donors Cell Lysates[J].Case Reports in Transplantation，2015，2015：1-8.

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[4] Veena Sheshadri， Keshavan Venkatesh. Does multiple transfusion history necessitate additional cross matching evaluation prior to subsequent transfusions[J].Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology，2015，31（3）：411-412.

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[6] 邹文涛，何子毅，王庆，等.献血者红细胞不规则抗体检测在电子交叉配血技术中的应用分析[J].中国输血杂志，2015， 28（5）：533-536.

[7] Vivek B Kute，Aruna V Vanikar，Manoj R. Gumber，et al. Kidney transplantation with positive complement-dependent lymphocytotoxicitycrossmatch with negative flow crossmatching and Luminexx donor-specific antibodies[J].Renal Failure，2013，35（7）： 1027-1030.

[8] Li FengZhu，KaiWang，Lei Wang，et al.A Horizontal Projection-Based Research on Cross Matching Method in Flight Trajectory of Airplane Model[J].Applied Mechanics and Materials，2014，3365（602）：345-348.

[9] 邓智华.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（47）：160-161.

（收稿日期：2017-05-08）endprint