焦虑抑郁情绪对围生期孕产妇不良妊娠结局的影响

吴仔玲

(信阳市第一人民医院 河南 信阳 464000)

焦虑抑郁情绪对围生期孕产妇不良妊娠结局的影响

吴仔玲

(信阳市第一人民医院 河南 信阳 464000)

目的探讨焦虑抑郁情绪对围生期孕产妇不良妊娠结局的影响。方法随机选取2013年5月至2015年5月于信阳市第一人民医院行孕期检查且有意愿住院分娩的90例孕妇为研究对象，采用Spcarman相关系数分析焦虑、抑郁情绪与妊娠结局的关系。结果5例(5.6%)焦虑情绪，其中4例(4.44%)状态焦虑，1例(1.11%)特质焦虑；25例(27.78%)抑郁情绪，其中20(22.22%)抑郁倾向，5例(5.56%)无抑郁症状。孕产妇状态焦虑、特质焦虑和低出生体质量儿呈正相关(r>0，P<0.05)。结论围生期孕产妇焦虑抑郁情绪会增加不良妊娠结局，两者之间存在相关性。

围生期；焦虑抑郁；妊娠结局

由于外界环境、自身内分泌、社会功能等多种因素的影响，抑郁焦虑孕产妇逐渐增多。焦虑是指缺乏客观原因的内心不安现象；抑郁是指以情感低落、失望、认知功能迟缓等表现为主要特征的一类情感障碍，两者均是危害孕产妇身心健康的重要因素[1]。本研究选取2013年5月至2015年5月于信阳市第一人民医院行孕期检查且有意愿住院分娩的90例孕产妇，探究抑郁、情绪对围生期孕产妇妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料随机选取2013年5月至2015年5月于信阳市第一人民医院行孕期检查且有意愿住院分娩的90例孕妇为研究对象。孕产妇年龄19～35岁，平均(27±2.7)岁；孕周37～39周，平均(38.0±0.3)周；体质量45～65 kg，平均(55.0±3.3)kg。排除标准：①既往患有严重精神疾病，如焦虑、抑郁；②智力低下者；③患有严重心肺肾功能障碍者[2]。纳入标准：①接受孕期保健且有意愿分娩者；②年龄18～40岁；③子宫发育正常且孕足月者；④无血液系统、精神类疾病；⑤自愿参加本研究，已签署知情同意书[3]。

1.2观察指标采用状态-特质焦虑量表(STAI)对孕产妇焦虑情况进行评估[4]，由40个项目组成，前20项为状态-焦虑量表(S-AI)，反映患者即刻或近期紧张、恐慌、忧虑及神经质的感受或体验，可评价应激状态下的焦虑水平；后20项为特质-焦虑量表(T-AI)，评估患者日常的情绪体验。量表采取1～4级评分制，1表示完全没有，2表示有些，3表示中等程度，4表示非常明显。分别计算患者的状态焦虑和特质焦虑累加分值，最少20分，最多80分。状态焦虑评分>57分表示产妇患有状态焦虑；特质焦虑分数>55分表示产妇患有特质焦虑。分数越高，患者焦虑严重程度越高[4]。使用抑郁自评量表(CES-D)，包括20个项目，以0～3级评分标准对产妇抑郁情况进行评估，总分>20分表示产妇患有抑郁症；总分16～20分表示产妇有抑郁倾向；总分<16分表示孕产妇未表现出抑郁症状。

1.3统计学分析采用SPSS 21.0进行数据分析，孕产妇焦虑、抑郁情绪和不良妊娠结局的关系采用Spearman相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

90例产妇中，5例(5.6%)焦虑情绪，其中4例(4.44%)状态焦虑，1例(1.11%)特质焦虑；25例(27.78%)抑郁情绪，其中20(22.22%)抑郁倾向，5例(5.56%)无抑郁症状。孕产妇状态焦虑、特质焦虑和低出生体质量儿呈正相关(r>0，P<0.05)。见表1。

表1 孕产妇焦虑、抑郁情绪和不良妊娠结局的关系

3 讨论

随着二胎政策的实施，孕妇数量呈现不断上升趋势,但目前多数围生期孕产妇存在焦虑抑郁等不良情绪。抑郁症状指患者常表现出哭泣、失望、消极等现象，严重时会造成患者认知、思维能力退减等障碍；焦虑是一种正常情绪反应，指在困难、危险时内心的不安和恐惧[5]。相关研究指出，焦虑抑郁情绪会严重影响患者的身心健康和生活质量，严重时危及患者生命安全，尤其是妊娠期女性。一般来说，妊娠期女性常常面临多种应激事件，如家庭环境、社会环境等，随着孕周延长产妇自身激素水平变化，进一步加重抑郁焦虑情绪。本研究结果显示，产妇状态焦虑、特质焦虑和低出生体质量儿呈正相关(r>0，P<0.05)，因此，应给予围生期女性安全、有效、合理的保健措施，如结合产妇文化差异提供针对性保健知识，积极鼓动产妇在产前参与保健活动，维持愉悦心情，减轻焦虑、抑郁；加强围生期相关内容的培训，要求全体成员参与，加强心理指导、自我健康保健等，以便为产妇提供良好的护理服务；根据患者焦虑程度、个人兴趣爱好播放舒缓的音乐，以缓解产妇抑郁、焦虑等不良心理，分散其注意力；积极主动与产妇进行有效沟通，做好倾听者角色，引导产妇表达内心的想法与需求，及时提供相应的心理疏导，在规定情况下满足孕妇内心需求；准确记录孕妇动态变化，以便落实围生期产妇的保健工作；通过开设咨询室、悄悄对话室等多种方式增强产妇对妊娠相关知识的认知度，耐心详细地回答产妇提出的疑问，彻底消除其负性情绪，促使孕妇顺利完成分娩过程。

综上所述，围生期产妇焦虑抑郁情绪会增加不良妊娠结局，两者之间存在相关性。相关部门应根据产妇发生不良结局的原因给予相应的保健服务对策，通过适当的心理疏导、合理的健康宣教等，减轻妊娠期女性焦虑抑郁情绪，从而达到降低不良妊娠结局的目的。

[1] 郭美群.个性化护理对围产期孕产妇焦虑和抑郁50例的影响[J].中国民族民间医药,2015,24(21):118-119.

[2] 陈娜.围产期孕产妇心理状况及影响因素调查[J].中国社区医师,2014,30(29):127-128.

[3] 冒才英,王冬,邬劲,等.围产期孕产妇单纯抑郁与焦虑抑郁共存状况调查[J].临床心身疾病杂志,2015,21(5):47-49.

[4] 吴命坤,孟亚丽,张红真,等.临床护理干预对孕产妇分娩前后焦虑抑郁的影响[J].山东医药,2012,52(8):101-102.

[5] 胡海萍,吴志国,吴荣琴,等.上海市闸北区孕产妇焦虑、抑郁症状发生率及相关因素[J].中国临床心理学杂志,2014,22(1):110-114.

R 714.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.065

2017-01-25)