精神康复护理对精神分裂症患者的影响

刘智慧 周夕茹

(驻马店市精神病医院 儿童少年精神科 河南 驻马店 463000)

精神康复护理对精神分裂症患者的影响

刘智慧 周夕茹

(驻马店市精神病医院 儿童少年精神科 河南 驻马店 463000)

目的分析精神康复护理对精神分裂症患者精神状态恢复的影响。方法选取2014年6月至2016年10月驻马店市精神病医院收治的精神分裂症患者90例，随机分为常规护理组(n=45)和精神康复护理组(n=45)，采用简明精神量表(BPRS)评定精神病性症状严重程度；采用护士用住院患者观察量表(NOSIE)评定患者病情。结果治疗前，两组BPRS评分和NOSIE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组BPRS评分低于治疗前，NOSIE评分高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；精神康复护理组BPRS评分低于常规护理组，NOSIE评分高于常规护理组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精神康复护理应用于精神分裂症患者，可提高精神康复治疗效果，降低致残率，改善预后，值得推广。

精神康复护理；精神分裂症；康复效果

精神分裂症是中国精神科临床中常见的疾病之一，常见于青壮年人群，具有病程长、病情复杂、迁延不愈、易复发等特点，严重影响着患者的正常工作与生活[1]。因此，对于精神分裂症，应做到及早发现、及早治疗。精神分裂症的主要治疗方法为药物治疗，但除药物治疗外，系统、科学的精神康复护理极为重要，对改善病情，降低疾病复发率具有重要意义[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月至2016年10月驻马店市精神病医院收治的精神分裂症患者90例，纳入标准：符合CCMD-3精神分裂症诊断标准者；可接受抗精神病药物治疗者；病程≥5 a者；初中以上文化水平者；愿意签署知情同意书者。排除标准：合并严重躯体疾病者；脑部器质性疾病者；临床资料不全或随访性不佳者；智力障碍者；有自杀倾向者。将所有患者随机分为常规护理组(n=45)和精神康复护理组(n=45)。常规护理组男24例，女21例；年龄20～60岁，平均(39.5±3.8)岁；文化程度：初中29例，高中及以上16例；精神分裂症类型：偏执型精神病22例，单纯型精神病13例，紧张型精神病10例。精神康复护理组男24例，女21例；年龄21～60岁，平均(39.8±3.9)岁；文化程度：初中30例，高中及以上15例；精神分裂症类型：偏执型精神病24例，单纯型精神病12例，紧张型精神病9例。两组患者性别、年龄、文化程度和精神分裂症类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法常规护理组采用常规护理，精神康复护理组在常规护理基础上进行精神康复训练，具体如下。

1.2.1生活技能训练 监督并指导患者完成生活技能训练，告知患者遵守病房制度，带领患者参加集体活动，为患者制定合理的饮食计划，训练患者基本社交礼仪，指导患者合理着装。针对训练内容制定一系列考核，并根据患者的临床表现予以物质或精神奖励。

1.2.2社交技能训练 治疗后，病情有所缓解，应积极开展社交技能训练，如训练患者谈话技巧，培养其表达感受，处理冲突的能力，告知其宣泄情感的途径，纠正其异常思维和行为，调整其不良人际关系和生活习惯，鼓励患者参与社会活动。

1.2.3服药技能训练 可采用集体上课和个别交谈的方式帮助患者认识疾病，提高其分析能力，解决问题能力。使患者学会自我观察病情，掌握药物的作用与不良反应，了解坚持遵医嘱服药的重要性，以提高治疗依从性。

1.3观察指标采用简明精神量表(BPRS)评定精神病性症状严重程度，分值越高，病情越重；采用护士用住院患者观察量表(NOSIE)评定患者病情，分值越高，治疗效果越好。

2 结果

治疗前，两组BPRS评分和NOSIE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组BPRS评分低于治疗前，NOSIE评分高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；精神康复护理组BPRS评分低于常规护理组，NOSIE评分高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后BPRS评分和NOSIE评分比较分)

注：与治疗前比较，aP<0.05；与常规护理组比较，bP<0.05。

3 讨论

精神分裂症在精神科临床中极为常见，是一种反复发作、病情迁延不愈的慢性疾病。精神分裂症的发病因素包括心理因素、遗传因素和社会因素等[3]。目前，精神分裂症的主要治疗手段仍为药物治疗，近些年来，随着医学水平的提高，抗精神病药物的研发和应用在极大程度上改善了精神分裂症患者的临床症状，对控制病情，提升患者生活质量起到了积极作用。但精神分裂症的预防和复发仍是一个值得关注的难题，应予以重视。精神分裂症患者在患病的同时经常出现各种心理问题，例如郁闷、自卑、悲观、消极等，且日常生活能力差，自我效能差，增加患者家庭负担[4]。

近年来，随着研究的进一步深入，对精神分裂症的治疗与护理有了崭新的认识，认为为更好地确保精神分裂症患者的临床治疗效果，应提高患者的康复效果和生活质量[5]。在该理念的引导下，精神康复护理走入了人们的视野，并逐渐成为精神分裂症患者必不可少的护理措施。相关文献报道指出，在常规护理基础上加强精神康复护理不仅可改善精神分裂症患者的病情和康复效果，并可提高患者生活质量，对其早日回归家庭、回馈社会具有重要意义。

本研究结果显示，治疗后，两组BPRS评分低于治疗前，NOSIE评分高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)；精神康复护理组BPRS评分低于常规护理组，NOSIE评分高于常规护理组，差异均有统计学意义(P<0.05)。这说明与常规护理方式相比，常规护理+精神康复护理的临床效果更好，可明显改善患者临床症状，控制病情。

综上所述，精神康复护理在精神分裂症患者中的应用具有重要价值，可提升患者精神康复治疗效果，降低致残率，改善预后，值得推广。

[1] 班瑞益.精神分裂症患者康复护理的研究进展[J].中外医学研究,2016,14(13):155-157.

[2] 刘艳,江学锋,宋慧娟,等.康复护理对社区精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2016,43(3):509-512.

[3] 刘琴,黄秀芳,谢秀钦.精神康复护理对精神分裂症病人疗效的影响[J].福建医药杂志,2012,34(3):161-162.

[4] 赵根娣,朱红姣,潘润德,等.综合康复护理对精神分裂症病人的影响[J].护理实践与研究,2012,9(14):23-24.

[5] 王锦芬,姜义彬,胡芳珍.综合性康复护理对精神分裂症患者康复效果和生活质量的影响[J].中国现代医生,2013,51(23):109-113.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.136

2017-04-12)