定量阻力呼气与缩唇呼吸治疗Ⅱ型呼吸衰竭临床对比研究

霍凤玲

(开封市第二人民医院 呼吸科 河南 开封 475000)

定量阻力呼气与缩唇呼吸治疗Ⅱ型呼吸衰竭临床对比研究

霍凤玲

(开封市第二人民医院 呼吸科 河南 开封 475000)

目的比较定量阻力呼气与缩唇呼吸治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选取2015年10月至2016年10月开封市第二人民医院收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者70例，随机分为对照组和观察组，各35例。给予对照组缩唇呼吸治疗，观察组接受定量阻力呼气治疗。对比两组患者的血气分析结果。结果治疗前，两组患者PaO2、PaCO2及pH值比较，差异无统计学意义(P均>0.05)；治疗后，两组患者PaO2、PaCO2值均较治疗前改善，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者pH值较治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组间PaO2、PaCO2及pH值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论定量阻力呼气与缩唇呼吸均能有效改善Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标，缓解病情，但定量阻力呼气法稳定性、可控性更高，实用性更强，值得临床推广应用。

Ⅱ型呼吸衰竭；定量阻力呼气；缩唇呼吸

Ⅱ型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60 mm Hg，同时伴有PaCO2>50 mm Hg，属于临床常见危重疾病，严重威胁患者的生命安全[1-2]。定量阻力呼气与缩唇呼吸治疗是临床治疗Ⅱ型呼吸衰竭的两种手段，本研究选取开封市第二人民医院收治的70例Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，通过分组比较定量阻力呼气与缩唇呼吸治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年10月至2016年10月开封市第二人民医院收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者70例，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄50～74岁，平均(62.2±3.7)岁；病程4～12 a，平均(8.2±0.9)a。观察组男20例，女15例；年龄51～74岁，平均(62.7±3.8)岁；病程3～12 a，平均(8.1±0.8)a。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法给予对照组缩唇呼吸治疗。嘱患者在舒适体位下以鼻吸气，并经嘴唇缓缓呼气，双唇呈口哨状，反复练习，>60 min/次，4次/d。给予观察组定量阻力呼气治疗。在透明饮料瓶中导入200 ml无菌蒸馏水，将空心软管深入其水面下4 cm，告知患者以鼻吸气，并经空心软管将肺部气体缓缓呼入瓶中蒸馏水内，反复呼气吸气，约60 min/次，4次/d。嘱其尽量延长呼气时间，两组患者均连续治疗7 d。

1.3观察指标观察对比两组患者治疗前后PaO2、PaCO2、pH值等血气指标。

2 结果

治疗前，两组患者PaO2、PaCO2及pH值比较，差异无统计学意义(P均>0.05)；治疗后，两组患者PaO2、PaCO2值均较治疗前改善，差异有统计学意义(P<0.05)，两组pH值较治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组间PaO2、PaCO2及pH值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血气指标比较

3 讨论

定量阻力呼气治疗和缩唇康复锻炼是临床治疗Ⅱ型呼吸衰竭的两种常用手段。有研究显示，针对Ⅱ型呼吸衰竭患者实施定量阻力呼气治疗及缩唇康复锻炼，能够有效帮助患者缓解病情，促进康复[3-4]。本研究通过分组对比探究两者的临床应用优劣性，为Ⅱ型呼吸衰竭的指导治疗提供临床依据。本研究结果显示，治疗后，两组患者PaO2、PaCO2值均较治疗前改善(P<0.05)，两组pH值较治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组间PaO2、PaCO2及pH值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。该结果说明定量阻力呼气与缩唇呼吸治疗均能有效地改善呼吸衰竭血气指标，且两种治疗方式均能够在不改变患者pH值的前提下改善其PaO2、PaCO2水平值，疗效相当，均可缓解患者病情。从优势及局限来看，定量阻力呼气法主要是借助于软管让患者向瓶中的蒸馏水呼气，缓解患者气道陷闭情况，改善其血流与通气比例，进而降低患者的吸气负荷。缩唇呼气法可使患者的气道内压加强，改善其二氧化碳潴留和缺氧状况，但相较于定量阻力呼气法，其呼气阻力缺乏稳定性，有一定的可能性会减少残气量，使呼吸肌的做功增加，导致呼气负荷升高，耗氧量增加[5]。因此，定量阻力呼气法相比与缩唇呼气治疗更能有效控制和变更阻力，实用性更高，适用于呼吸衰竭病情较重及高龄患者。本研究中PaO2、PaCO2等血气指标两组比较未体现出差异性，与上述提到的缩唇呼吸可能会因呼吸负荷升高导致耗氧量增量问题不相符，可能为评价指标较少或样本量相对较小有关，有待进一步多中心、大样本量深入研究。

综上所述，定量阻力呼气与缩唇呼吸均能有效改善Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标，缓解病情，但定量阻力呼气法且稳定性、可控性更高，实用性更强，值得临床推广应用。

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R 563.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.013

2017-01-20)