综合护理措施对肾结石经皮肾镜取石术患者术后恢复及并发症的影响

谷雪芳

(睢县人民医院 外四科 河南 商丘 476900)

综合护理措施对肾结石经皮肾镜取石术患者术后恢复及并发症的影响

谷雪芳

(睢县人民医院 外四科 河南 商丘 476900)

目的探究综合护理措施对肾结石经皮肾镜取石术患者术后恢复及并发症的影响。方法选择2015年3月至2016年11月在睢县人民医院行经皮肾镜取石术的肾结石患者80例，将其随机分为对照组与观察组，各40例。给予对照组常规护理，给予观察组综合护理措施干预，比较两组患者住院时间、护理满意度及并发症发生情况。结果观察组住院时间、并发症发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理措施能缩短肾结石经皮肾镜取石术患者住院时间，减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床应用与推广。

综合护理；肾结石；经皮肾镜取石术；术后恢复；并发症

肾结石是一种临床常见的泌尿系统疾病，常表现为腹部疼痛、恶心呕吐、频发腹胀、尿血、焦虑烦躁等[1]。经皮肾镜取石术具有创伤小、安全性高等优势，是目前临床治疗肾结石的常用手段[2]。但患者术后容易出现诸多并发症，如感染、出血等，不利于预后恢复[3]。因而，给予患者有效护理尤为重要。本研究旨在探析综合护理措施对肾结石经皮肾镜取石术患者术后恢复及并发症的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年3月至2016年11月在睢县人民医院行经皮肾镜取石术的肾结石患者80例，将其随机分为对照组与观察组，各40例。对照组中男28例，女12例；年龄23～82岁，平均(50.44±15.31)岁；双侧肾结石11例、单侧肾结石29例。观察组中男30例，女10例；年龄22～84岁，平均(52.36±14.24)岁；双侧肾结石8例、单侧肾结石32例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法给予对照组常规护理，包括观察患者各项生命体征，保持病房清洁干净，告知患者手术有效性等。给予观察组综合护理措施。①术前护理：向患者及其家属讲解肾结石的相关知识、手术过程，为患者解答疑惑，根据患者情况给予针对性的心理疏导，改善患者心理状况，提高患者手术依从性；因肾结石术中用时较长，护理人员术前需引导患者进行截石位和俯卧位训练，提高患者体位耐受力。②术后护理：对患者的各项生命体征进行密切观察，保持患者引流通畅，对其引流液的性质、量、颜色进行记录，如有出现异常情况，需及时报告给主治医师；保持尿道口清洁，定期给予会阴护理；给予肾造瘘管的护理，定期对引流管实施挤捏，避免其堵塞，导致引流受阻，同时避免管道滑落；对造瘘口敷料予以定期更换，伤口清洁，以免感染；叮嘱患者保持卧床休息，待无明显出血时，方可进行适量下床活动；告知患者合理的饮食方式，多食营养丰富且富含纤维的蔬菜水果，多饮水，增加尿量，避免发生便秘。

1.3观察指标比较两组患者住院时间；对两组患者实施护理满意度问卷调查，包括服务态度、护理技术两个方面，总分为10分，非常满意：>8分；满意：6～7分；不满意：≤5分。记录两组疼痛、出血、感染、引流管脱落等并发症发生情况。

2 结果

2.1住院时间对照组住院时间为(11.68±4.78)d，观察组住院时间为(7.26±2.38)d，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2护理满意度对照组护理满意度低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较(n，%)

2.3并发症对照组并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

经皮肾镜取石术是将肾结石患者体内结石击碎并取出，进而达到治疗效果，具有创口小、安全可视、取石彻底等优势，是目前临床治疗肾结石患者的首选治疗方式[4]。由于手术存在一定的创伤性，患者术后容易出现疼痛、出血等并发症，对术后恢复产生一定的影响。因而，针对此类患者的护理得到临床的高度重视[5]。临床调查显示，肾结石患者因对手术缺乏了解，容易产生紧张、焦虑等负性情绪，如不及时给予干预，可直接影响手术效果[6]。

本研究结果显示，观察组住院时间、并发症发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组。分析其原因在于综合护理措施中护理人员在患者入院后告知其自身疾病的相关知识，详细讲解手术治疗的重要性、注意事项及其优势，能有效增强患者战胜疾病的信心，提高患者治疗积极性；耐心与患者及其家属沟通，对存在不良情绪的患者及时给予心理疏导，能有效减少患者负性情绪，提高患者治疗依从性。肾结石形成、发展与患者的营养摄入、饮食习惯等有密切联系。综合护理中护理人员在患者术后引导患者建立健康的饮食习惯，叮嘱患者忌食易腹胀、产气食物，倾向碱性饮食，多食入低嘌呤、高纤维素、低钙、低磷食物和新鲜的蔬果；多饮水，避免便秘，导致患者因排便用力出血。提高患者手术成功率的关键在于预防并发症的发生和对其及时处理，综合护理中护理人员术后对患者的各项生命体征、引流量颜色等进行密切观察，对造瘘口和会阴定期给予消毒处理，能有效防止感染。

综上所述，综合护理措施能缩短肾结石经皮肾镜取石术患者住院时间，减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床应用与推广。

[1] 张仕淮.34例微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理效果分析[J].国际护理学杂志,2015,34(3):425-427.

[2] 徐丽芬,杨荆艳,康敏.综合护理干预对经皮肾镜取石术后患者腹胀的影响[J].护理学杂志,2014,29(8):37-38.

[3] 胡建利,周红娣,叶琰玲,等.经皮肾镜取石术后严重出血的观察与护理[J].护士进修杂志,2015,30(14):1340-1341.

[4] 李明,张明医,易娟.杂性肾结石行经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理[J].护理研究,2014,28(25):3158-3159.

[5] 高静,沈玮,孙金玉,等.预防性护理干预对经皮肾镜取石术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(10):61-64.

[6] 覃秋旺.护理干预对微创经皮肾镜取石术患者康复效果的影响[J].中国基层医药,2013,20(1):148-149.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.131

2017-01-21)