阿立哌唑对青少年精神分裂症患者认知和社会功能的影响

余逗逗，肖文焕

·临床研究·

阿立哌唑对青少年精神分裂症患者认知和社会功能的影响

余逗逗，肖文焕

精神分裂症； 阿立哌唑； 认知功能； 社会功能

我们用阿立哌唑治疗青少年精神分裂症患者，评估其对患者认知和社会功能的影响，这有助于对临床医师有效的早期干预提供指导。现报告如下

1 对象和方法

患者组选自我院2013年10月至2015年10月住院的精神分裂症患者。符合标准：年龄13～25岁；符合《精神障碍诊断统计手册》第5版精神分裂症的诊断标准；PANSS总分≥60分；小学及以上文化，能顺利完成测验。排除电休克治疗期间，严重躯体及其他精神疾病；药物或酒依赖，严重的冲动伤人行为。如年龄<18岁，需获得父母或法定监护人同意。本研究获得江苏省五台山医院伦理委员会的批准。

共有41个患者入组。在试验过程中7个患者由于各种原因终止治疗：药物效果不显著(n=2)，不良作用(n=1)，取消同意调查(n=1)，失去随访(n=2)，违反协议(n=1)。首发组23例，其中男21例，女20例，年龄13～20岁，平均(16.2±3.5)岁，起病年龄13～20岁，平均(15.6±4.3)岁，受教育年限平均(12.0±4.6)年，阿立哌唑剂量范围5～20 mg/d，平均为(8.8±4.9)mg/d。

均采用单一阿立哌唑药物治疗，阿立哌唑剂量范围5～20 mg/d。除其他抗精神病药，别的药物允许使用，但治疗期间药物剂量无变化。调查人员分别在治疗前、4周、8周和12周进行精神症状和认知及社会功能量表的评定。本研究采取12周，非随机性、观察、前瞻性开放研究。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者的精神症状，重复性成套神经心理状态测试(RBANS)评价所有被试的认知功能，住院精神患者社会功能评定量表(SSPI)评估患者的社会功能。

患者组认知功能和社会功能治疗前后的变化进行配对t检验，再进行重复测量方差分析观察比较首发和复发患者认知功能在不同时间点上的变化。对没有完成认知测验的缺失值使用末次观测值结转法(LOCF)处理。运用SPSS 16.0统计软件包对数据统计分析。

2 结果

患者治疗12周后认知功能(除视觉广度)和社会功能明显改善，精神症状显著减轻(P<0.01)，见表1。

3 讨论

本研究显示，精神分裂症患者治疗12周后认知功能(除视觉广度)和社会功能明显改善，精神症状显著减轻，这与国外的研究结果一致[1-2]。动物研究[3]表明，阿立哌唑能减少行为紊乱小鼠(创伤性脑损伤诱导的行为异常)大脑海马CA3神经元细胞数目的丢失和皮质病变体积，显著提高小鼠CA3神经元细胞数目的丢失和皮质病变体积，显著提高小鼠空间学习和记忆保留功能。

表1 41例青少年精神分裂症患者治疗前后认知功能和社会功能的变化

注：**P<0.01

本文研究的局限性：①样本量比较小，随访时间相对比较短。②由于患者随访数据的丢失，容易对结果产生偏移。③治疗期间服用的非抗精神病药物没有排除，故不能忽视其对认知和社会功能的影响。④未设置病例对照和健康对照，不能充分区别阿立哌唑和其他药物对青少年精神分裂症患者认知和社会功能的影响，不能有效客观评估患者社会认知功能损害的程度。

总之，阿立哌唑治疗青少年精神分裂症患者有改善明显的认知功能和社会功能受损，精神症状减轻并具有较少的不良反应及有效的治疗效果，可考虑作为治疗青少年精神分裂症患者的一线药物。

[1] Yeh CB,Huang YS,Tang CS,et al.Neurocognitive effects of aripiprazole in adolescents and young adults with schizophrenia[J].Nord J Psychiatry,2014,68(3):219-224.

[2] Trampush JW,Lencz T,DeRosse P,et al.Relationship of cognition to clinical response in first-episode schizophrenia spectrum disorders[J].Schizophr Bull,2015,41(6):1237-1247.

[3] Phelps TI,Bondi CO,Mattiola VV,et al.Relative to typical antipsychotic drugs,aripiprazole is a safer alternative for alleviating behavioral disturbances after experimental brain trauma[J].Neurorehabil Neural Repair,2016.

R749.3

B

1005-3220(2016)05-0346-01

2016-10-03)

225003 江苏省扬州五台山医院

肖文焕，E-Mail: 931610937@qq.com