精细化管理在提高神经内科护理管理质量中的作用分析

邓华

中江县人民医院神经内科，四川中江 618100

精细化管理在提高神经内科护理管理质量中的作用分析

邓华

中江县人民医院神经内科，四川中江 618100

目的探析精细化管理在提高神经内科护理管理质量中的作用。方法随机选取该院神经内科2015年12月—2016年11月期间收治的138例患者，将其作为该次研究对象并给予随机分组，其中对照组69例，采用常规护理管理，观察组69例，采用精细化管理。对两组患者护理质量进行对比。结果在护理文书合格率、操作合格率、护理意外发生率、护理投诉率等各项护理质量指标上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组护理满意度评分为（96.18±1.02）分，观察组为（98.22±1.00）分，观察组明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过为神经内科患者实施精细化管理，可显著提升护理人员的护理水平，提高患者护理满意度。

精细化管理；神经内科；护理质量

神经内科作为医院医疗服务工作中极为重要的一个科室，其患者多有病情复杂、发病危急以及治疗周期较长等特点，患者常伴有不同程度的功能障碍存在[1]。由于该科室患者病情特殊，因此其对于护理工作的要求要相对更高[2]。有研究指出[3]，精细化护理管理作为一种新型护理管理模式，能够极大提升医疗机构的卫生服务能力，满足神经内科对临床护理质量的要求。故该次研究特选取该院神经内科2015年12月—2016年11月所收治的138例患者为对象，给予其随机分组管理，以了解精细化管理在其中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象随机选取该院神经内科2015年12月—2016年11月期间收治的138例患者。采用随机数余数分组法将其分为两组。对照组：总计69例，男38例，女31例；年龄 26～96 岁，平均年龄（70.2±3.2）岁。观察组：总计69例，男 37 例，女 32 例；年龄 27～97 岁，平均年龄（70.5±3.0）岁。此两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

同期参与护理工作的护理人员共计22名，20名为女性，名例为男性，年龄 24～46 岁，平均年龄（31.2±4.1）岁；其中护士11名，占50.00%，护师8名，占36.36%，主管护师2名，占9.09%，副主任护师1名，占4.55%；其中大专学历者7名，占31.82%，本科学历者9名，占40.91%，中专学历6名，占27.27%；另外在职参加学历教育7名，占31.82%。

1.2 方法

给予对照组以常规护理管理，观察组患者则行精细化护理管理，具体如下。

1.2.1 明确职责 依据该科室情况对各个岗位的职责进行明确，成立护理小组，由护士长带领全体护理人员召开会议，制定各岗位细则，并明确岗位分工以及分班分组情况，最终确定由护士长到责任组长再到责任护士，使各层职责都更加明确。护士长作为精细化管理的总负责人，需要对整个护理工作进行监督，并定期召开会议，对近期工作进行总结，对其中所存在的问题进行讨论，并制定相应解决对策；对于表现良好的护理小组，可以予以适当的奖励，随后可依据现阶段护理情况确定下一步的护理方向。责任组长应当定期对患者心理情况及身体情况进行评估，以了解患者病情发展趋势，并结合患者恢复情况及治疗方案，为其制定相应配套的护理方案，并指导相关责任护士予以落实。责任护士作为护理服务的主要执行者，应当做好对患者的日常护理，不仅要做到健康教育知识普及到位，还应当对患者进行心理疏导，使其住院期间能够以良好的心态的面对治疗与护理。

1.2.2 流程制定 为保证护理质量，需指定规范化的护理流程，以确保护理工作能够高效有序的展开。护士长应当召集护理人员商讨符合本科室特点的护理工作流程，包括入院接待、健康教育、临床护理、出院随访等，并对各个流程进行细化讨论。在接待患者入院时，护理人员应当主动迎接，在进行自我介绍后可协助其办理相关入院手续，并为其介绍医院环境及相关医护人员。在进行健康教育时，应当考虑到患者身体情况以及文化程度，对于情况特殊的患者可以给予其单独教育。在治疗期间，护理人员应当依照医嘱及护理规范对患者进行临床护理，结合患者病情，排除相关危险因素。

1.2.3日常护理 由于神经内科患者在疾病类型上较为复杂，疾病敏感度高，因此极易发生意外事件，有鉴于此，护理人员应当对日常护理中所可能出现的危险因素给予高度重视，以最大程度上避免危险事件的发生，尤其需注意对褥疮、跌倒以及坠床等事件的预防。护理人员可以为患者加设床栏或者使约束带以避免坠床情况出现，并定期更换患者的床褥，对于行动障碍的患者，可以协助其定期翻身，护理人员应当在病房、楼道以及卫生间等处张贴小心地滑等标语，以免患者摔倒。对于有自杀倾向的患者，护理人员应加强对其心理状态的观察，及时进行心理疏导以免其轻生。在书写护理文书时，不可急躁，应当注意书写规范、内容全面。

1.3 指标观察

由护士长依据该院自制的护理质量调查表对本次研究的护理质量进行评定，具体内容包括护理文书合格率、操作合格率、护理意外发生率、护理投诉率等，对其结果进行统计分析。

同时为参与研究的患者发放本院自拟的护理满意度调查表，要求患者在30 min之内填完并回收，以调查该次研究的护理满意情况，采用评分制，最低分为0分，最高分为100分，评分越高则表示患者满意度越高。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件对研究所用数据进行处理，计量资料以（±s）表示，进行 t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量对比

由该次研究可知，在护理文书合格率、操作合格率、护理意外发生率、护理投诉率等各项护理质量指标上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理质量对比（%）

2.2 两组患者护理满意度对比

对照组护理满意度评分为（96.18±1.02）分，观察组为（98.22±1.00）分，观察组明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（t=11.863，P=0.000＜0.05）。

3 讨论

神经内科疾病主要发生于中老年人群体中，是临床常见病和好发病，近年来，随着我国老龄化人口的进展，神经内科疾病发病率不断上升，医院神经内科压力也随之增大。神经内科作为医院的重点科室，具有患者病情重、护理难度大、风险性高的特点，更需要进行高质量的护理管理[4]。临床护理具有复杂性和广泛性等特点，医院的护理质量直接反映了护理管理水平的高低。有研究指出[5]，借助于精细化护理管理模式，可极大提升医疗机构的医疗服务能力，减少护理差错，提升护理质量。精细化管理是随着社会发展，逐渐成熟起来的新型的文化理念和管理理念，该方法主要是更加重视和突出护理治疗的细节操作，最大程度对现有资源进行利用，从而为患者提供最为优质护理服务。精是指精益求精，即把产品做成精品，把服务和管理工作做到极致。细是指管理细化、操作细化，特别是执行要细化。该种护理模式具有态度精心、过程精细、成绩精品的服务特点，与现代“生物-医学-心理”的医学模式的理念相符，同时也体现了人性化管理的思想，与当今护理学的发展趋势相一致，目前已广泛用于不同领域的管理当中。而随着近些年来临床医学的不断发展，精细化管理在临床护理中的应用亦逐渐增多，其强调护理工作的精品化、细致化，对于科室护理服务质量的提升有着极大帮助。该次研究特选择将精细化护理管理作为观察组患者的护理管理方法，并将其与常规护理进行对比，以了解该护理模式在临床实践中的应用效果。由该次研究可知，在护理文书合格率、操作合格率、护理意外发生率、护理投诉率等各项护理质量指标上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，通过实施精细化护理管理，护理人员的护理质量有了明显的提升，其护理差错以及护理投诉率有了明显的下降，并且护理人员在护理操作以及护理文书的书写上亦更加规范，并且值得注意的是，精细化管理的应用，使得该院神经内科的管理更加规范化，提高了临床护理工作的效率与质量。而在该次研究中，对照组护理满意度评分为（96.18±1.02）分，观察组为（98.22±1.00）分，观察组明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果也表明了精细化护理管理能够在提升医院护理质量的同时，保证护理服务的满意度，从而赢得更多患者的认可，并在患者心中留下良好的社会形象，其临床应用价值值得肯定。

综上所述，通过实施精细化管理，可使该院神经内科的护理管理质量有所提升，并使患者对该院的医疗服务满意度有所提高，可在临床护理管理中大力推广。

[1]刘昭君,岳仕鸿,钱涵,等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2013,30(9):54-56.

[2]李燕.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(16):111.

[3]郑方.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(38):164-165.

[4]胡迪,孙志会,姚武双.神经内科护理管理中施行精细化管理的可行性研究[J].中国卫生产业,2016,13(25):159-161.

[5]王培芝,代桂宁,刘丽,等.精细化护理在脑卒中危重患者护理质量管理中的效果分析[J].中国实用护理杂志,2016,32(13):1027-1030.

Analysis of Effect of Refined Management in Improving the Nursing Management Quality in the Department of Neurology

DENG Hua
Department of Neurology,Zhongjiang People's Hospital,Zhongjiang,Sichuan Province,618100 China

ObjectiveTo study the effect of refined management in improving the nursing management quality in the department of neurology.Methods138 cases of patients admitted and treated in our hospital from December 2015 to November 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups with 69 cases in each,the control group and the observation group respectively adopted the routine nursing management and refined management,and the nursing quality was compared between the two groups.ResultsThe qualified rate of nursing papers,operation qualified rate,incidence rate of nursing accidents,nursing compliant rate in the observation group were better than those in the control group,and the differences were statistically significant（P＜0.05）,and the satisfactory degree score in the control group was obviously lower than that in the observation group[（96.18±1.02）points vs （98.22±1.00）points],and the difference between the two groups was obvious with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe refined management in the patients in the department of neurology can obviously improve the nursing level of nursing staff and improve the nursing satisfactory degree.

Refined management;Department of neurology;Nursing quality

R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）08（c）-0011-03

2017-05-26）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.011

邓华（1971-），女，四川中江人，本科，副主任护师，研究方向：护理管理。