个性化健康教育对类风湿性关节炎患者治疗依从性的影响

杨冬梅

安岳县人民医院中西医科，四川安岳 642350

个性化健康教育对类风湿性关节炎患者治疗依从性的影响

杨冬梅

安岳县人民医院中西医科，四川安岳 642350

目的研究个性化健康教育对类风湿性关节炎患者治疗依从性的影响。方法选择2015年4月—2016年4月该院收治的类风湿性关节炎患者88例，随机分为实验组和对照组，对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上实施个性化健康教育，比较两组患者的治疗依从性及复发率。结果实验组治疗依从率 （97.7%）高于对照组（84.1%），复发率（15.9%）低于对照组（40.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论个性化健康教育应用于类风湿性关节炎患者中，能够提高其治疗依从性，降低复发率。

个性化健康教育；类风湿性关节炎；治疗依从性

类风湿性关节炎（RA）是一种病因不明的以炎性滑膜炎为主的慢性系统性疾病，主要表现为手、足小关节，多数会伴有关节外器官受累，血清类风湿因子阳性，部分可出现关节畸形或功能丧失[1]。且该种疾病病程长，极易反复发作，使患者产生自卑、懈怠的情绪，影响患者的治疗依从性，导致治疗效果不佳。现选取2015年4月—2016年4月收治的88例患者为研究对象，将个性化健康教育应用于类风湿性关节炎患者中，患者的治疗依从性有了极大的提高，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月—2016年4月间该院收治的进行类风湿性关节炎患者88例，所有患者均符合类风湿性关节炎的诊断标准；无其他脏器损伤，排除有精神疾病者，所有入选患者均同意加入实验，并签署知情同意书[2]。将其随机分为实验组和对照组，每组44例，实验组男性12 例，女性 32 例，年龄 18～59 岁，平均年龄（43.6±2.4）岁；病程 2～8 年，平均病程（4.9±1.2）年；文化程度：小学、初中、高中、大专及以上分别6例、11例、18例、9例。对照组男性9例，女性35例，年龄17～62岁，平均年龄（44.3±2.1）岁；病程 2～11 年，平均病程（5.3±1.4）年；文化程度：小学、初中、高中、大专及以上分别8例、12例、16例、8例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行对比研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括入院宣教，急性期嘱咐患者卧床休息、注意保暖，缓解期应指导患者加强活动，进行功能锻炼等，密切观察患者的病情变化。

实验组在常规护理的基础上实施个性化健康教育，包括以下措施：①建立个性化的沟通方式。在患者入院后，采用责任制整体护理模式，相对固定责任护士，使责任护士和患者相互熟悉，形成指导、参与、合作的良好的护患关系，营造热情、轻松的治疗环境。通过向患者介绍病房环境、该科室的医护人员及相关规章制度时，尽快消除患者的陌生感，使护理人员对患者的学历、性格、理解能力等方面有初步了解，从而在对患者进行健康教育时，能够采取个性化的健康教育方案。②健康教育宣传。在患者入院时，依据其实际情况向患者发放健康教育手册，并在病房中设立健康宣传栏，定期举办讲座，同时针对患者的学历、理解能力以及病情，采用书面教育、个体教育等形式进行健康教育。同时将健康教育贯穿于整个治疗过程中，依据患者的情况进行针对性健康教育，并适时进行效果评价，针对年龄相对较大、文化程度较低、理解力较差的患者，采用通俗易懂的语言反复、多次向患者讲解，直到患者理解为止。③心理健康教育。类风湿关节炎患者病程较长，需长期用药，极易产生抑郁情绪，影响治疗效果。有研究显示，精神因素能够降低人体的免疫作用，影响类风湿性关节炎的病情反复[3]。故而保持愉快的情绪对疾病的治疗有着重要的作用。在进行治疗的过程中，护理人员应向患者讲述情绪对患者疾病的影响，鼓励患者积极表达自身的情绪，释放压力，及时调整不良情绪；同时还能够针对患者提出的问题，纠正错误认知，转变角色，对患者的情况进行全方位的掌握，了解患者产生不良情绪的根源，从而改善患者的不良情绪，树立积极的情绪，增强其康复的自信心。④疾病知识健康教育。依据患者的实际情况采用患者能够接受的语言讲解类风湿性关节炎的相关知识，帮助患者正确了解疾病，包括疾病的特点、治疗方案及预后等。利用病区健康教育、病友会等契机，调动患者参与自我疾病管理的积极性，鼓励病友之间相互交流，分享自我疾病管理中的心得体会，通过治疗成功患者的现身说法，增加患者对治疗的自信心。⑤用药健康教育。患者因长时间用药，应用抗风湿药物、非甾体类药物、小剂量糖皮质激素等药物可能会引起肝肾功能异常、胃肠道反应、骨质变化等，在进行用药前，应首先对患者解释，药物的作用、用法、用量以及可能会引起的不良反应（诸如恶心、呕吐、厌食等）[4-5]。抗风湿药物的起效时间较慢，患者可能因短时间内未见疗效而产生消极情绪，影响治疗依从性，护理人员应在用药前做好用药指导，以便患者在用药前有心理准备，提高治疗依从性[6]。另外因西药不良反应较为严重，患者因惧怕而偏向于中药治疗，从而延误了早期治疗，不能有效地控制关节破坏，从而出现残疾。针对此类患者，应在早期向患者强调早期治疗的意义，使患者了解早期治疗的重要作用，提高用药依从性。⑥关节功能康复健康教育。在冬季或天气转凉时应注意保暖，尤其是关节部位，避免发生感染加重原有疾病；急性期应注意休息，尽量固定病变关节；在疾病稳定期，可进行适当的功能锻炼，诸如慢步、捏核桃（手指关节）、握转环旋转（腕关节）、脚踏自行车（膝关节）、踏空缝纫机（踝关节）等，防止关节畸形或功能丧失[7]。刚开始锻炼时，可做一些短时间、低强度的运动，然后逐步增加锻炼的时间和强度。锻炼过程中应不断更换体位，避免一个关节长时间受力，如果感觉患处关节疼痛应立即停止锻炼。⑦出院指导：患者出院时，由责任护士根据患者情况进行个体化的出院指导。患者居住的环境应向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，被褥轻暖干燥，避免感染、受凉、关节过度负重。院外坚持遵医嘱用药，不可擅自改变药物剂量或停药，以免引起病情反复。⑧利用风湿免疫专科门诊医生及护士一对一的健康指导和每月定期电话随访的方式对患者进行追踪、随访，询问患者近期病情，了解患者心理、情绪波动，及时给予专科指导和心理疏导，促使患者定期复诊，提高患者治疗依从性。

1.3 观察指标

对患者进行为期6个月的随访，观察两组患者的治疗依从率及疾病复发率，依从率从疾病认知、遵医嘱服药、按时服药、定期复诊等方面进行判断，分为完全依从、基本依从、不依从3个方面[8]。依从率=（完全依从例数+基本依从例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

通过SPSS 18.0统计学软件分析该次研究结果，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的治疗依从率高于对照组，且复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗依从率及复发率对比

3 讨论

类风湿性关节炎是一种慢性疾病，患者需长时间的治疗，患者常因多种原因导致治疗依从性较差，从而影响治疗效果。因此提高患者的治疗依从性在类风湿性关节炎的治疗中具有重要意义。而健康教育临床上应用较为广泛，能够提高患者及家属的治疗依从性，促进患者的临床康复。在该次实验中，对照组应用常规护理，实验组则在此基础上实施个性化的健康教育，从干预结果看，实验组患者治疗不依从性及复发率均低于对照组，表明个性化的健康教育在类风湿性关节炎患者治疗中，能够提高患者的治疗依从性，从而提高患者的治疗效果，降低复发率。该次实验中实施个性化健康教育的过程中，在患者入院时，首先应耐心地与患者进行交流，向患者介绍病房环境等方式，与患者建立良好的护患关系，同时对患者的性格、学历、理解能力等进行了解，以便针对患者的不同情况制定合理的健康教育方式，发放相应的健康教育手册，并完全贯穿整个护理过程中。情绪对类风湿性关节炎的影响是十分重要的，护理人员不仅要向患者讲述其影响，还需依据患者的情况，适当的帮助患者缓解情绪，保持良好的情绪状况；采用合理的方式向患者介绍类风湿性关节炎的相关知识，帮助患者正确认识疾病，增加患者对治疗自信心；患者长期用药，可能会对药效及不良反应产生怀疑，护理人员应向患者介绍药物的相关知识，并向患者强调早期、规律用药的重要性，提高患者的治疗依从性；在进行关节功能康复时，可依据患者病情分期进行适当的指导，促进患者的康复。

综上所述，个性化健康教育应用于类风湿性关节炎患者中，能够提高其治疗依从性，降低复发率。

[1]潘慧琴.中西医结合治疗类风湿关节炎40例体会[J].内蒙古中医药,2014,33(10):60.

[2]中华中医药医学会.类风湿性关节炎诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(11):150-151.

[3]侯丽,沈波.调节性T细胞免疫抑制与类风湿性关节炎发病机制相关研究进展[J].医学研究杂志,2013,42(3):179-182.

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[5]沈海强.小剂量糖皮质激素在类风湿性关节炎治疗中给药时间点的探讨[J].中外健康文摘,2013,18(34):160-161.

[6]孙伟,董海丽.来氟米特联合小剂量糖皮质激素治疗老年类风湿关节炎疗效及不良反应观察[J].实用医技杂志,2014,21(5):535-536.

[7]宋莉荣.类风湿性关节炎患者稳定期的临床护理[J].医药前沿,2012,2(19):284.

[8]刘春威,李再荣,王庆双.个性化护理干预对类风湿性关节炎患者治疗依从性的影响[J].黑龙江医学,2014,38(8):975-976.

Effect of Individual Health Education on the Treatment Compliance of Patients with Rheumatoid Arthritis

YANG Dong-mei
Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Anyue People’s Hospital,Anyue,Sichuan Province,642350 China

ObjectiveTo research the effect of individual health education on the treatment compliance of patients with rheumatoid arthritis.Methods88 cases of patients with rheumatoid arthritis from April 2015 to April 2016 were selected and randomly divided into two groups,the control group adopted the routine nursing,while the experimental group adopted the individual health education on the basis of the routine nursing,and the treatment compliance and recurrence rate were compared between the two groups.ResultsThe treatment compliance in the experimental group was higher than that in the control group,and the recurrence rate was lower than that in the control group,(97.7%vs 84.1%,15.9%vs 40.9%),and the differences were statistically significant （P＜0.05）.ConclusionThe application of individual health education in patients with rheumatoid arthritis can improve the treatment compliance and reduce the recurrence rate.

Individual health education;Rheumatoid arthritis;Treatment compliance

R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）08（c）-0025-03

2017-05-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.025

杨冬梅（1984-），女，四川安岳人，本科，主管护师，研究方向：类风湿性关节患者的健康教育。