临床护理教师的自我管理现状及影响因素研究

邓美红 ，蹇素 ，彭珊 ，何蔺 ，吴玉琼 ，魏雪梅

1.川北医学院附属医院门诊注射室，四川南充 637000；2.川北医学院附属医院核磁共振，四川南充 637000；3.川北医学院附属医院护理部，四川南充 637000

临床护理教师的自我管理现状及影响因素研究

邓美红1，蹇素2，彭珊1，何蔺1，吴玉琼3，魏雪梅3

1.川北医学院附属医院门诊注射室，四川南充 637000；2.川北医学院附属医院核磁共振，四川南充 637000；3.川北医学院附属医院护理部，四川南充 637000

目的了解临床护理教师的自我管理状况，分析影响自我管理的主要影响因素，为有效提高其自我管理提供依据。方法采用整群随机抽样的方法，抽取2014年12月—2015年1月四川省10所教学医院的535名临床护理教师，采用自我管理问卷进行调查。结果临床护理教师的自我管理总分为（166.08±25.52）分；多元线性回归分析显示，自我管理的主要影响因素是年龄、工龄、学历、婚姻状况、医院等级、科室（P<0.01）。结论临床护理教师自我管理处于较高水平，不同的人口学变量自我管理水平不同。临床教学管理者有针对性对临床护理教师自我管理加强培训，以提高临床护理教师的自我管理水平。

临床护理教师；自我管理；影响因素

临床护理教师是护生临床实习过程中承担其临床教学任务的教师，身兼“护士”与“教师”的双重身份[1]，不但担负着高风险、高压力的临床护理工作[2]，而且也面临着教学模式、知识结构及科研等教育改革挑战[3]。临床护理教师在诸多压力和挑战下，如何进行有效应对和自我管理，值得进行讨论。临床护理教师的自我管理是指在缺少外部约束的条件下，为提高个人心理健康水平及工作绩效，合理地利用自身的优势资源，采用积极行为策略，对自己的思想、行为、情绪及所处的职业环境等进行有效管理的过程[4]。护理专业是实用性很强的应用学科，临床护理教师的素质和工作质量在一定程度上影响着教学质量，她们的言行具有示范性的特点，沟通技巧、专业知识水平、职业素养等直接影响实习学生的身心、行为发展和教学效果[5]。因此研究临床护理教师自我管理状况及影响因素对临床护理工作和临床教学起着重要的影响作用，而相关研究国内少见报道，该研究旨在调查临床护理教师的自我管理水平及相应的影响因素，为护理管理者的管理和培训提供实证参考。选取2014年12月—2015年1月四川省10所教学医院的535名临床护理教师为研究对象，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2014年12月—2015年1月，采取整群随机抽样，选择四川省，二级甲等2所和三级甲等5所、三级乙等3所共10家二级甲等及其以上医院的临床护理带教老师600名。入选的标准：工作3年以上的临床注册护士，职称为护师，均为女性；教龄在一年以上；遵循知情同意和自愿的原则[1]。排除标准：既往和目前无精神疾病和意识障碍；排除近期经历有重大事件改变的护士（如：离异、丧失亲人）,长期从事学校基础理论教学，完全脱离临床工作的临床护理教师。

1.2 测量工具

1.2.1 被试的一般情况调查问卷 自编调查问卷，包括年龄、护龄、教龄、学历、医院的等级、职务、科室、职称、转班的方式等。

1.2.2 临床护理教师自我管理问卷 使用魏雪梅等人[6]编制的临床护理教师自我管理问卷，包括48个条目和7个因子(责任意识、职业价值观、自主学习、人际关系、情绪管理、时间管理)，其探索性因子分析方差累积贡献率达60.31%，表明问卷的结构效度良好;内部一致性分析结果显示，总问卷的Cronbach's α系数为0.933，各分量表Cronbach's α系数为0.817～0.960，表明该问卷具有较好的信度。采用李克特式五点评分法（Likert5）(1=极少符合，2=较少符合，3=中等符合，4=较多符合，5=完全符合)。自我管理总分是各个因子分相加的总分。总分的范围为：48～240分，总分越高，自我管理能力越强。重测同质信度总 Cronbach’s α 系数 0.948，各分问卷 Cronbach’s α 系数在 0.812～0.908。

1.3 问卷的发放和回收

联系各医院护理部主任和干事，利用各医院召开教学会议的时机或者早晨晨会的时候，集体发放问卷；发放问卷前，遵循知情同意的原则，告知被试有关问卷内容会受到保密；统一向被试介绍研究目的、意义及填写要求，在规定时间（15～20 min）内独自完成；共发放问卷600份，回收问卷600份，剔除无效问卷65份，有效问卷为535份，有效率为92.24%。

1.4 统计方法

将收集的资料进行双人录入SPSS 17.0统计学软件，两人共同核对数据及时发现和更正录入过程中的错误。临床护理教师自我管理的基本状况以均数±标准差作描述性统计，在不同转班方式上采用独立样本t检验，以单因素方差分析（ANOVA）分析不同人口学变量对临床护理教师的自我管理与职业倦怠感的影响差异，方差齐同采用方差分析,如果检验效果显著，将进行两两比较检验(LSD检验)。

2 结果

2.1 临床护理教师自我管理现状分析

临床护理教师自我管理现状的整体、各因子平均分及各题目均值分，结果列于表1。

表l临床护理教师自我管理现状分析（n=535）

2.2 临床护理教师自我管理在不同人口学因素方面的差异比较

临床护理教师自我管理在不同人口学因素方面的差异比较，见表2。

表2 临床护理教师自我管理在不同人口学因素方面的差异比较（±s）

表2 临床护理教师自我管理在不同人口学因素方面的差异比较（±s）

注：a为 t检验结果,b为 F 检验结果,“*”P＜0.05、“＊＊”代表 P＜0.01、“＊＊＊”代表P＜0.001，均为双侧检验。

项目 平均数±标准差F/t 两两比较年龄（岁）＜25（1）（n=123）25～35（2）（n=264）35～45（3）（n=98）＞45（4）（n=50）工龄（年）2～5（1）（n=198）5～10（2）（n=167）10～20（3）（n=88）＞20（4）（n=82）职称护士（1）（n=231）护师（2）（n=181）主管护师（3）（n=111）副主任护师（4）（n=12）工作职务辅助护士（1）（n=44）专业护士（2）（n=368）专业组长（3）（n=86）临床管理者（4）（n=37）医院等级二级甲等医院（1）（n=67）三级乙等医院（2）（n=97）三级甲等医院（3）（n=371）转班方式只上白班（1）（n=246）三班轮转（2）（n=289）教龄（年）1～5（1）（n=316）5～10（2）（n=129）10～20（3）（n=52）＞20（4）（n=38）158.70±24.61 164.31±26.60 175.86±20.49 174.40±23.37b33.270＊＊＊4＞1 3＞1 4＞2 3＞2 158.64±23.50 166.61±27.99 171.19±22.48 177.48±22.52b33.270＊＊＊3＞1 4＞1 3＞2 4＞2 160.54±26.39 166.24±24.97 176.16±20.40 176.91±29.98b32.160***2＞1 3＞1 4＞1 3＞2 174.01±23.26 162.22±25.79 172.88±23.43 179.02±20.47 1＞2 3＞2 4＞2 b10.030***163.13±27.64 172.13±26.84 165.06±24.60b3.376*2＞1 3＞1 168.86±25.83 163.71±25.06 a2.337*161.39±25.28 173.66±25.79 175.17±20.28 166.84±24.23 b10.036***2＞1 3＞1

3 讨论

3.1 当前临床护理教师自我管理能力处于较高水平

究其原因可能是：首先，临床护理教师选拔于护士群体中最为优秀的护理人员，她们承担临床护理工作和教学工作。她们的角色决定了自己不但具有护士的优秀素质（责任意识、职业价值观、人际关系、情绪管理），而且还要具有教师的职业素养（自我认知、自主学习、情绪和时间管理）；其次，临床护理教学管理者对临床护理教师管理的规范化，包括规范化培训和制度化考核，使得临床护理教师能进行很好的自我管理；最后，临床教学管理者为临床护理教师提供了自我管理的工作环境和空间，有利于临床护理教师自我管理能力的提升。

3.2 年龄、工龄、教龄对临床护理教师自我管理的影响存在差异

35岁以上年龄段的临床护理教师应该是自我管理水平最好的阶段，可能这个年龄段的临床护理教师有丰富的临床工作和教学经验，对工作过程和结果驾轻就熟，已经进入职业的高峰期，对自己的职业产生了积极的认同，并且建立了稳定的职业价值观和拥有强烈的责任意识，在组织中获得的职业发展空间很大，为自己的自我管理能力的发展创造了有力的条件，因而在自我管理上表现要为突出。

工龄长、教龄长的自我管理得分高于工龄短、教龄短的临床护理教师，可能她们熟悉了临床护理、教学工作职责和程序，具备较强的胜任力，对自己的工作能有条不紊地计划和安排，然后按照计划有效地实施；同时具有较高的职业认同感，适应了组织的文化和价值观，把职业价值观和责任意识内化了，因此他们在工作中会自觉地进行自我管理，能很好地管理自己的时间。而工作年限较短的临床护理教师对工作的适应程度和熟练程度较低，她们可能疲于应付眼前的工作，疏忽了对整体工作全盘的考虑和计划。工龄较短的临床护理教师正处在组织最初的适应期，在这个阶段还没有将单位的文化和价值观内化，自我管理能力正处在起步阶段，因此表现出较低的自我管理能力。

3.3 职称、职务、岗位、转班方式对临床护理教师自我管理的影响存在差异

职称为主管护师的临床护理教师明显高于护师和护士，副主任护师与主管护师没有明显差异。这是因为：职称为主管护师的临床护理教师正是单位的骨干力量，她们承担着科室的新技术、新业务、科研和教学管理任务，由于承担着多种职责，需要对多重任务进行恰当合理的安排，因此具有很好的自我管理能力。而职称为副主任护师的临床护理教师已经达到了职业发展的高峰时期，对开拓新职责的兴趣有所降低，继而转为观望者，因此与主管护师的自我管理没有明显差异。其次，临床护理管理者在自我管理能力中最为显著，因为她们承担着更重要、更复杂的角色，需要对自身有清晰的认识，清楚地知道自己在临床护理和教学管理团队中所扮演的角色，并且协调各方面的人际关系，因此具有更好的自我认知和人际关系自我管理能力。再次，该研究显示：岗位、转班方式对自我管理影响存在差异性，可能不同的岗位及转科，让临床护理教师感受到新的工作环境及职责带来的挑战和新鲜感，为了满足工作岗位的要求，就必须通过不断的自主学习，不断提升自己，同时在工作流动过程中可以扩大自己人际交往的范围，有助于更好的人际关系管理。轮岗可以为年轻护理教师体验到承担不同角色的成就感和挖掘自身的优势资源，体验到职业成就感与自我价值，这有助于提升自我管理水平。

4 建议

4.1 建立人性化管理制度，创建良好的人际工作环境

医院的人性化管理制度，给予了临床护理教师强有力精神支持和物质支持，有助于激发她们的工作热情和动力，而且使他们有强烈的责任感和归属感，自愿遵守组织的规定，以较高的自我管理水平来回报组织的付出。此外，可以建立临床护理教师心理健康成长档案和压力释放管理工作室，使其处于良好的身心状态。同时，良好的工作环境,有助于临床护理教师协调好自己的人际关系和工作关系，让其获得职业价值和专业成就感。如果医院管理者能创设一个安全的、和谐的人际工作环境，让临床护理教师感受到被尊重、关爱、士气振奋的人际氛围，这些都将有利于提高临床护理教师自我管理，从而降低其职业倦怠的产生。

4.2 建立合理化的轮岗培训

当前教学医院的培训中更多的是注重责任意识、职业责任感、个人专业知识和技能的培训，而在自我管理其他方面的培训，如自我认知、人际沟通、时间管理、情绪压力管理等面仍存在明显不足，而且没有针对个体差异进行培训。临床护理教师不但担负着临床护理照顾者的角色，而且担负着临床实践的责任，因此医院管理者应根据不同人口学特征提出相应的培训内容，如针对年龄大、教龄长、职称和职务高的临床护理教师应更多地进行一些深层次的培训，如进行自我认知培训、工作的计划安排、情绪的调节和压力的释放等方面的培训；针对年青的、工作期限短、职称和职务较低的临床护理教师则可以更多地进行组织内职业价值观的强化、责任感的培养、人际关系的有效处理等方面的自我管理培训。同时护理部应该根据人力资源情况，定期轮岗和转科，让临床护理教师体验到不同工作挑战和角色，体验到职业成就感与自我价值，这样可以增强其信心和学会自主管理，从而提高其自我管理能力。

[1]姚鑫倩，马小琴．基于工作分析对临床护理教师岗位所需能力和素质的调查[J]．护理管理杂志，2014，14（2）：115－117．

[2]曾迎春，黄民江．工作压力对护士身心健康的影响[J]．护理管理杂志，2008，8（11）:19－21．

[3]魏雪梅，何剑，胡定伟，等．临床护理教师心理弹性现状及其影响因素调查[J]．护理学杂志，2014，29(10):85－88．

[4]孙晓敏，薛刚．自我管理研究回顾与展望[J]．心理科学进展，2008，16（1）:106－113．

[5]王薇薇，王莉，曲淑娟.临床护理教学质量的影响因素与对策研究[J].黑龙江医学，2010,20（5）:89-91.

[6]魏雪梅,何剑,李雪平.临床护理教师自我管理问卷编制及信效度检验[J].护理管理杂志,2015（5）:343-345.

The Current Situation and Influencing Factors of Self-management of Clinical Nursing Teachers Study on

DENG Mei-hong1,JIAN Su2,PENG Shan1,HE Lin1,WU Yu-qiong3,WEI Xue-mei3
1.Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College Outpatient Injection Room,Nanchong,Sichuan Province,637000 China；2.Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College Nuclear Magnetic Resonance,Nanchong,Sichuan Province,637000 China；3.Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College Nursing Department,Nanchong,Sichuan Province,637000 China

ObjectiveTo know the investigation of self-management status of clinical nursing teachers and research on influence factors and provide basis for the improvement of self-management.Methods535 cases of clinical nursing teachers in 10 hospitals in Sichuan Province from December 2014 to January 2015 were randomly selected and surveyed by the self-management questionnaires.ResultsThe total score of self-management of clinical nursing teachers was （166.08±25.52）points,and the multivariate linear regression analysis showed that the major influence factors of self-management were the age,work age,academic level,marriage,hospital level and department （P<0.01）.ConclusionThe self-management of clinical nursing teachers is at a high level,and self-management level of different demographic variables is different,and the clinical teachers and managers should pointedly enhance the training of self-management of clinical nursing teachers in order to improve the self-management level of clinical nursing teachers.

Clinical nursing teachers;Self-management;Influence factors

R192 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）08（c）-0001-03

2017-05-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.001

[课题来源]南充市社科规划课题（NC2013B015）；南充市科技局课题（14A0036）。

邓美红（1982-），女，四川达州人，本科，主管护师，研究方向：护理管理及护理教育。

吴玉琼（1963-），女，四川蓬安人，主管护师，研究方向：护理管理及护理教育，E-mail：1067858413@qq.com。