3865例脑外伤住院患者流行病学特征分析

尹小雨

南阳市中心医院神经外科，河南南阳 473000

3865例脑外伤住院患者流行病学特征分析

尹小雨

南阳市中心医院神经外科，河南南阳 473000

目的调查分析脑外伤住院患者流行病学特点，为该病预防和治疗提供借鉴。方法对2016年1月—2017年4月南阳市医院的3 865例脑外伤患者临床资料进行回顾性研究。结果3 865例脑外伤患者男性多于女性，男女比为3.4:1；以10～15岁、25～45岁两个年龄段患者最多；学生、农民及工人（农民工）是主要患者；受伤原因以交通事故、坠落伤、打击伤比例最高；脑外伤发生时间点以每年1、7、8、9月最高；住院期间并发症以感染发生率最高，其次为呼吸衰竭。结论脑外伤发生在年龄、职业、时间方面有一定规律，主要危险因素为安全意识缺乏和监护管教不严，应提高高危人群安全防范意识，加大脑外伤高发时段安全管理和医疗资源配备，注重患者住院期间的并发症预防，以降低脑外伤发生率，提高脑外伤患者治疗效果。

脑外伤；住院患者；流行病学

随着我国经济发展，社会进步，交通模式改变，工作性质改变，意外创伤已成为目前严重威胁我国人口健康的重要方面，脑外伤是临床常见的创伤形式之一，若得不到及时、科学的救治，将导致残疾甚至死亡。世界卫生组织曾报道，到2020年脑外伤将成为最主要的致残病因[1]。若了解脑外伤的流行病学规律，可采取相应的预防管理措施，降低该病发生率和致残率，提高治疗效果，提升患者生存质量；目前我国还没有在全国范围内开展脑外伤的流行病学调查，为了解南阳市脑外伤流行病学特征，该文将对该市2016年1月—2017年4月收治的3 865例脑外伤住院患者的流行病学特征进行调查，为脑外伤的防治和医疗资料的整合提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月—2017年4月南阳市中心医院3个神经外科病区及南阳市第一人民医院、南阳医专一附院、南石医院、南阳市第二人民医院收治的脑外伤患者3 865例临床资料，所有患者均经影像学检查及实验室检查确诊为脑损伤，需住院治疗。

1.2 调查方法

采用回顾性分析的方法对3 865例脑外伤患者临床资料进行分析，以患者住院病历首页资料为基础，结合患者自述及入院病历资料，将患者的年龄、性别、受伤时间、受伤原因、治疗情况、住院期间并发症发生情况和治疗结局等资料，整理后分别输入Excel表格，借助SPSS 16.0统计学软件进行数据处理。

2 结果

2.1 脑外伤患者性别、年龄分布情况

该次研究的3 865例患者，男2 974例（49.57%），女891 例（23.05%），男性患者明显多于女性患者（P＜0.05），男女患者比例为3.4:1。将该次研究脑外伤患者按年龄不同划分为若干个年龄段，其中0～9岁84例（2.17%），10～15岁 673例（17.41%），16～24岁 324例（8.38%），25～35岁 994例（25.72%），36～45岁 863例（22.33%），46～55岁 359例（9.29%），56～65岁 325例（8.41%），66岁以上243例（6.29%）；以10～15岁和25～45岁患者最多，共2 530例（65.46%），说明这两个年龄段人群是脑外伤的高危人群。

2.2 脑外伤患者职业构成情况

该次调查的3 865例脑外伤患者中，学龄前儿童53例（1.37%），学生842例（21.78%），其中小学生291例（7.53%），中学生 201例（5.20%），高中生 162例（4.19%），大学生188例（4.86%），农民 573例（14.83%），工人（农民工）1 464例（37.87%），公务员 318例（8.23%），无固定职业者615例（15.91%）；以学生、农民、工人（农民工）最多，共2 879例（74.49%），加强该职业人群的安全防护意识教育及预防尤为重要。

2.3 脑外伤患者致伤原因分布情况

该次调查的3 865例脑外伤患者中，因交通事故受伤1 628例（42.12%），其中与摩托车有关例，电动车有关例，自行车有关例，步行受伤例，高空坠落受伤867例（22.43%），击打伤 713例（18.45%），重物砸伤 294例（7.61%），平地跌倒伤 106例（2.74%），工矿作业事故163例（4.22%），其他 94例（2.43%）；以交通事故、高空坠落、击打伤最多，共3 208例（83.01%），是脑外伤的主要致伤原因。

2.4 脑外伤患者受伤时间分布情况

该次调查的3 865例脑外伤患者中，一年中分别在1、7、8、9月份发病率最高，约占总年发病患者的，见图1。

图1 3865例脑外伤患者受伤时间在12个月内分布情况

2.5 脑外伤患者住院并发症分布情况

该次调查的3 865例脑外伤住院患者共发生并发症659例，发生率为17.05%，其中感染为382例，占并发症的57.97%，感染类型：肺部感染276例（72.25%），切口感染42例（10.99%），颅内感染30例（7.85%），尿路感染21例（5.49%），皮肤感染9例（2.36%），肠道感染4例（1.05%）；呼吸衰竭97例（14.72%），应激性溃疡73例（11.08%），心脏衰竭 45例（6.83%），肾脏衰竭 27例（4.09%），压疮 21 例（3.19%），其他 14 例（2.12%）；感染、呼吸衰竭为脑外伤住院患者主要并发症，共479例（72.69%）。

3 讨论

脑外伤是临床常见的，且后果严重、预后较差的意外损伤，国内外研究结论均证实，脑外伤具有较高的致残率和病死率，国内2000年研究结论显示，脑外伤占全部措施病例的15%左右，死亡率占创伤患者的85%，致残率占创伤患者的41%，另有14%的脑外伤患者长期处于昏迷或植物人状态，严重威胁着该种疾病患者的生命安全，并且给该病患者的家庭、生活带来一系列严重问题。该次调查结论显示，南阳地区脑外伤患者男性多于女性，男女比例为3.4:1，该次结论与奚才华[2]调查结论一致，这一现象与南阳地区人口结构有密切关系，南阳地区为典型的农业大市，男性是农业生产和劳务输出的主要人群，在各种工作过程中，安全意识淡漠，极易造成脑外伤的发生。

该次调查结论显示，10～15岁、25～45岁两个年龄段是脑外伤的高发人群，约占调查患者的65.46%；患者职业以学生、农民及工人（农民工）较多，约占调查患者的74.49%。10～15岁正是中小学生阶段，这一阶段人群活动量大，活泼好动，安全意识淡漠，又正处于青春叛逆期，对家长的教育淡漠，在日常生活中和学习过程中，不知道主动规避意外风险，特别是上学、放学途中，经常追逐打闹，不遵守交通规则，极易导致交通意外的发生，另外这一时期的孩子已经具备很强的攻击伤害力，但是不知道厉害关系，在打闹游戏中极易误伤同伴，导致脑外伤的发生。25～45岁人群正是劳动、工作的主要人群，在农业生产、城市建设、厂矿开发等方面均发挥着重要作用，人数基数大，并且在生产、生活中安全意识不强，个人防护设施不到位，极易导致脑外伤的发生。

与马锦华等[3]的调查结论比较，该次调查的脑外伤患者致伤原因差异不大，交通事故仍然是主要的致伤原因，约占调查患者的42.12%，而位居第二的致伤原因有所差别，该研究的第二致伤原因为高空坠落伤，这与该地区劳务人群结构有关。该地区是人口大市，近几年经济发展迅速，随之发展起来的有交通运输业和建筑业，交通运输过程中的意外创伤是主要的脑外伤致伤原因；其次，城市交通意外也是主要的致伤因素，比如摩托车、电动车闯红灯现象等；再者，建筑业的兴起，促进农民工再就业的同时，也增加了建设工作中高空坠落损伤风险。此结论与脑外伤发生时间特征吻合，该研究脑外伤主要发生在1、7、8、9月份，这一时间段要么春节前后，由于节气关系，人们思想重点在于马上到了的节日，往往忽略安全隐患问题；另外，7、8、9分天气炎热，人们思想急躁，易怒，不管是意见不合发生冲突，导致击打伤，还是交通事故和高空坠落伤，都与季节和气温有一定关系[4]。脑外伤是一种严重的创伤，住院时间长，手术风险大，预后差，在住院期间并发症时有发生。该研究显示，感染是主要的并发症，以肺部感染最多见，这与我国目前医疗条件和医疗技术有一定关系，需要临床更加重视医疗设施建设和标准操作规程的实施，只有更加规范医疗活动，才能有效降低并发症的发生，提高治疗效果，改善脑外伤患者预后，提高其生存质量。

[1]李季林，盛罗平，陈仁辉，等.2671例颅脑损伤患者流行病学调查[J].创伤外科杂志，2013，15(6):492－496.

[2]奚才华，胡锦，姚海军，等.4911例颅脑创伤患者的流行病学特征分析[J].山东医药,2008,48(3):16-17.

[3]马锦华，高静，王珊珊,等.西安市2025例颅脑损伤住院患者临床及流行病学特点[J].创伤外科杂志,2017,19(6):411-416.

[4]刘永，姚海军，奚才华，等.2004年江苏省4196例颅脑创伤住院患者的流行病学特征分析[J].苏州大学学报：医学版,2008,28(3):402-405.

R651

A

1672-5654（2017）09（a）-0031-02

2017-06-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.031

尹小雨（1988-），男，河南南阳人，硕士，住院医师，研究方向：神经外科。