针对性健康教育对糖尿病足患者伤口愈合的影响

叶华

上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心老年科，上海 200120

针对性健康教育对糖尿病足患者伤口愈合的影响

叶华

上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心老年科，上海 200120

目的探讨针对性健康教育在促进糖尿病足患者伤口愈合中的价值。方法选择该院2015年5月—2017年3月收治的152例糖尿病足患者，并分为观察组和对照组。对照组给予常规护理，观察组同时行针对性健康教育，对比分析两组的伤口恢复情况、对糖尿病足有关知识的掌握等。结果观察组伤口愈合情况以及对健康知识的掌握程度也优于对照组（P<0.05）。结论针对糖尿病足患者行针对性健康教育有利于提高患者治疗效果，促进其创面恢复并提高患者对健康知识的掌握程度。

糖尿病足；健康教育；治疗效果；伤口愈合

糖尿病作为代谢性疾病，感染该病的患者容易合并有心脑血管疾病、高血压、视网膜病变等多种并发症，对健康造成重要威胁[1-2]。同时，糖尿病患者往往合并较高的机械压力，因此也比较容易发生骨关节、足部软组织病变和畸形，引起糖尿病足[3]。感染该病的患者往往伴随足部疼痛、溃烂甚至肢端坏疽等，严重时必须通过截肢来保护患者生命健康，因此采取及时有效的预防和治疗措施十分必要[4]。临床研究显示，采取积极有效的护理干预措施能够有效改善糖尿病足患者的治疗效果、促进其伤口的有效愈合[5]。该研究选取该院2015年5月—2017年3月收治的152例患者为研究对象，旨在探讨针对性健康教育在其创面恢复中的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2015年5月—2017年3月收治的152例糖尿病足患者，随机分为观察组 (76例)和对照组 (76例)。观察组中男42例，女34例，年龄40～75岁，平均（62.1±7.3）岁。糖尿病史和糖尿病足病史分别为（16.8±8.2）年和（1.4±0.8）年。依据糖尿病足Wagner分级包括：Ⅰ级35例，Ⅱ级32例，Ⅲ级9例。对照组中男41例，女35例，年龄41～74岁，平均（62.8±7.6）岁。糖尿病史和糖尿病足病史分别为（16.2±8.1）年和（1.5±0.8）年。依据糖尿病足Wagner分级包括：Ⅰ级37例，Ⅱ级31例，Ⅲ级8例。两组在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比研究。

1.2 方法

给予对照组患者常规糖尿病足护理措施，包括每日均利用过氧化氢溶液以及消毒后的生理盐水对患者创面进行清洗，同时注意将坏死组织进行清除，利用含有抗菌类药物以及胰岛素的医用纱布对患者创面进行包扎，同时给予其抗感染治疗以及控制血糖等措施。每天或每隔1 d为患者药物进行更换。

观察组患者在此基础上行针对性健康教育。护理成员由医师、健康教育师、营养师以及护士等组成。健康教育具体内容包括：在该院医师的带领和指导下，组织护理小组各成员共同参与、商讨之后制定针对性的健康教育计划，主要内容为：关于糖尿病足的有关知识和治疗方法、糖尿病基础知识、伤口护理、定期监测血糖、防治感染、正确使用降糖药物等。具体实施方法为：①糖尿病足患者住院期间首先由护士长向其说明开展针对性健康教育的目的以及具体实施方式等，之后组织患者参加有关糖尿病足知识的讲座、通过视频教育以及一对一图解等方式提高患者对该病的认识程度，促使其采取健康的生活方式，加强其自我管理能力。②护理人员在为患者换药时也要针对患者并且向其介绍糖尿病足伤口、溃疡的处理方法，针对不同患者情况制定护理干预方案，同时引导患者参与到干预方案中从而增强患者对糖尿病足相关知识的了解以及治疗依从性。定期对患者在糖尿病足有关知识、合理用药以及自我管理方面的知识以及掌握程度进行检查，针对其存在的问题进行总结归纳、帮助其排除困难。③医护人员指导患者正确口服降糖药物以及注射胰岛素的方法，根据患者自身情况鼓励其进行适当运动，同时告知其出现药物不良反应以及在开展足部护理时的一系列应急措施等。

1.3 观察指标和评定方法

护理结束后对比两组的伤口愈合情况，同时通过自行设计的问卷调查评价糖尿病足患者对糖尿病和糖尿病足有关知识、日常预防和护理以及用药方面的知识等。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组伤口愈合情况对比

对比两组伤口愈合情况，观察组伤口观测各项指标包括伤口缩小面积、愈合时间以及肉芽出现时间等均显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组伤口愈合情况对比（±s）

表1 两组伤口愈合情况对比（±s）

组别 创面缩小面积 伤口愈合时间 肉芽出现时间观察组(n=76)对照组(n=76)tP 45.2±8.9 35.1±5.7 3.728 0.023 32.4±12.5 48.3±13.2 4.261 0.019 7.2±5.4 10.2±5.3 2.874 0.027

2.2 两组对疾病相关知识掌握对比

对比两组糖尿病足患者对与疾病相关知识的掌握情况，观察组在疾病、用药、护理以及预防等各方面掌握人数高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者对疾病相关知识掌握情况[n（%）]

3 讨论

糖尿病患者由于其体内血糖含量较高，因此细菌比较容易繁殖。糖尿病足这一糖尿病慢性并发症主要就是由于外周血管障碍以及感染等原因引起的。该病的常见症状主要包括足部感觉退化、足部疼痛、间歇性跛行以及肌肉萎缩、皮肤干燥等。引起该病的病因有很多，如感染、足部溃疡、charcot关节病以及运动神经病变引起的内在肌萎缩、足趾畸形等。严重时可导致患者残疾甚至截肢[6-7]。对糖尿病足进行治疗的关键就在于控制感染以及血糖水平，同时要注意改善患者下肢血液循环[8]。由于大多数患者对于本病的有关知识和了解程度不够，因此治疗依从性和治疗效果均有待进一步改善。近年来针对性健康教育的应用对于糖尿病、高血压患者的治疗起到了积极作用[9]。针对糖尿病足患者行健康有效的护理干预措施并向其介绍健康管理知识对于该病来说具有重要意义。

糖尿病足发病初期的表现主要包括足部麻木、刺痛、疼痛感以及温度感觉减退，同时患者往往神经功能减退进而影响皮肤正常排汗以及血运调节功能，病情严重的患者还会出现足底缺血以及肌肉萎缩等，若不及时采取有关治疗措施则很容易引起皮肤溃烂甚至截肢等，使治疗难度大大增加[10-11]。对患者进行针对性的健康教育，使其充分认识糖尿病足治疗的重要性和持续性并且保证规律的日常作息和饮食对于该病的控制和治疗、促进伤口愈合来说十分关键[12]。

针对糖尿病足患者行针对性的健康教育不仅仅有利于增进其对糖尿病足方面知识的了解程度，同时也有利于患者自主接纳规律健康的生活方式，积极配合并开展针对性治疗。这对于促进伤口的愈合、提高治疗效果来说均十分重要。该研究针对两组行针对性健康教育以及常规护理干预一段时间后，观察组的治疗总有效率(97.37%)显著优于对照组(80.26%)；同时，接受针对性健康教育后观察组的伤口恢复各项指标改善情况也优于对照组(P<0.05)。行针对性健康教育的观察组对糖尿病足相关知识的掌握情况均优于行常规护理的对照组(P<0.05)。

综上所述，针对性健康教育在糖尿病足护理中具有重要价值，能够显著提高患者治疗效果、促进伤口愈合，同时有利于提高患者对疾病相关知识的掌握程度，值得进一步推广。

[1]刘艳.糖尿病高血压合并脑梗死患者针对性健康教育[J].内蒙古中医药,2011,30(4):154-155.

[2]Ren M,Yang C,Lin DZ,et al.Effect of intensive nursing education on the prevention of diabetic foot ulceration among patients with high-risk diabetic foot:a follow-up analysis[J].Diabetes technology&therapeutics,2014,16(9):576-578.

[3]邓海松,卢才教,何小兰,等.细节管理在老年糖尿病足围手术期护理中的应用[J].实用医学杂志,2014(14):2321-2323.

[4]孔静.探讨针对性健康教育对糖尿病足患者伤口愈合的临床疗效[J].双足与保健,2017,26(1):23-24.

[5]赵琛.针对性健康教育对糖尿病足患者伤口愈合疗效的观察[J].中外医学研究,2015(11):81-83.

[6]Liu N,Xin YM,Guo-Bo SU.Comprehensive Nursing Intervention Outcome in Patients with Diabetic Foot Gangrene Amputation Medvedev Said[J].Diabetes New World,2016,7(2):125-128.

[7]曾韵琦,梁绍敏,王艳明.健康教育护理干预对糖尿病足患者伤口愈合的效果[J].包头医学院学报,2017(2):65-67.

[8]Yuan X.Introduction to Combine Traditional Chinese and Western Medicine Nursing of Diabetic Foot Patients[J].China Health Standard Management,2015(4):652-656.

[9]赵菊芬.针对性健康教育对高血压患者疗效观察[J].心血管病防治知识月刊,2011(2):50-51.

[10]Sutton M,Mcgrath C,Brady L,et al.Diabetic foot care:assessing the impact of care on the whole patient[J].Practical Diabetes,2015,17(5):147-151.

[11]张艳.2型糖尿病并发糖尿病足住院患者的相关因素观察与分析[J].现代医学,2015(6):778-781.

[12]彭晓宇,刘昊凌,杨昌伟,等.综合护理对糖尿病足患者心理状态与生活质量的影响[J].现代生物医学进展,2013,13(34):6745-6748.

Effect of Targeted Health Education on Wound Healing in Diabetic Foot Patients

YE Hua
Department of Geriatrics,Weifang Community Health Service Center of Pudong New Area,Shanghai,200120 China

s]ObjectiveThis paper tries to investigate the value of targeted health education in promoting wound healing in diabetic foot patients.Methods152 diabetic foot patients in this hospital from May 2015 to March 2017 were divided into two groups:the observation group and the control group.The recovery of wound and the relative knowledge of diabetic foot were compared and analyzed between the two groups.ResultsThe wound healing and the mastery of health knowledge in the observation group were better than those in the control group(P<0.05).ConclusionThe application of targeted health education for patients with diabetic foot is beneficial to improve the treatment effect,promote the recovery of wound and improve the patient’s knowledge of health.

Diabetic foot;Health education;Treatment effect;Wound healing

R587

A

1672-5654（2017）09（a）-0025-03

2017-06-10）

影响因子

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.025

叶华（1983-），女，上海人，本科，护师，主要从事老年病护理工作。

影响因子（Impact factor，IF）是美国科学情报研究所（ISI）的期刊引证报告（JCR）中的一项数据，指的是某一期刊的文章在特定年份或时期被引用的频率，是衡量学术期刊影响力的一个重要指标。由美国科学情报研究所创始人尤金·加菲得（英语：Eugene Garfield）在1960年创立，其后为文献计量学的发展带来了一系列重大革新。影响因子即某期刊前两年发表（S,T）的论文在统计当年（U）的被引用总次数 X（前两年总被引次数）除以该期刊在前两年内发表的论文总数 Y（前两年总发文量）。这是一个国际上通行的期刊评价指标。