温肾养血方治疗黄体功能不全型复发性流产的研究

李 伟

（锦州市妇婴医院中医科，辽宁 锦州 121000）

温肾养血方治疗黄体功能不全型复发性流产的研究

李 伟

（锦州市妇婴医院中医科，辽宁 锦州 121000）

目的 探究温肾养血方对黄体功能不全型复发性流产患者的治疗效果及应用价值。方法 在本院2014年12月—2016年12月间接诊的黄体功能不全型复发性流产病患中选择68例作为研究对象，依据随机数字表法将病患分为2组，对照组34例均采取常规西药治疗，观察组34例则使用温肾养血方进行治疗。结果 对照组治疗总有效率为76.5%，观察组为94.1%，对比提示差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外对比2组治疗前后的FSH、LH、P水平，均提示观察组改善效果更为理想（P＜0.05）。结论 温肾养血方对黄体功能不全型复发性流产效果理想，可有效调节患者的内分泌水平，值得推广。

温肾养血方；黄体功能不全；复发性流产；中医药疗法；小产；不孕

Abstract:Objective To analyze and explore the therapeutic effect and application value of warming kidney and nourishing blood recipe in the treatment of recurrent miscarriage with luteal function insufficiency.Methods 68 cases with recurrent miscarriage with luteal function insufficiency in our hospital from December 2014 to December 2016 were selected as the research objects.According to random number table method,patients were divided into two groups.34 patients in the control group were given conventional Western medicine treatment.The observation group of 34 cases used warming kidney and nourishing blood recipe.Results The total effective rate in the control group and the observation group was 76.5%and 94.1%respectively.The difference was significant(P<0.05).In addition,the FSH,LH and P levels of the 2 groups before and after treatment indicated that the improvement effect of the observation group was more satisfactory(P<0.05).Conclusion The warming kidney and nourishing blood recipe is ideal for recurrent miscarriage of luteal function insufficiency,and can effectively regulate the endocrine level of patients,so it is worth popularizing.

Keywords:warming kidney and nourishing blood recipe;luteal function insufficiency;recurrent spontaneous abortion;therapy of TCM;miscarriage;infertility

黄体功能不全是指排卵后卵泡形成的黄体功能不足。临床上以孕酮分泌不足，分泌期子宫内膜发育延迟为主要特征[1]。黄体功能不全约占复发性流产病因的50%左右，是引发复发性流产的主要内分泌因素[2]。目前临床对该类型复发性流产主要以孕激素补充疗法进行治疗，但效果并不十分理想。近年来随着中医学的发展，中医药治疗在黄体功能不全型复发性流产中取得良好疗效，此次研究将在本院2014年12月—2016年12月接诊的黄体功能不全复发性流产病患中选择68例作为此次研究对象，探究温肾养血方对黄体功能不全型复发性流产患者的治疗效果及应用价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院2014年12月—2016年12月间接诊的黄体功能不全型复发性流产病患中选择68例作为此次研究对象，依据信封法将病患分为2组，对照组34例均采取常规西药治疗，观察组34例则使用温肾养血方进行治疗。对照组：患者年龄：24~40岁，平均（32.5±3.1） 岁。观察组：患者年龄：23~42岁，平均（32.6±3.2） 岁。比较分析2组病患的基础资料，结果提示差异无统计学意义（P＞0.05），表示可进行组间比较。

1.2 纳入标准 ①无其他重要脏器严重疾病。②均为黄体功能不全型。③均未在参与此次研究前1个月内使用过女性激素或前列腺素合成酶抑制剂。④自身免疫性抗体检验结果为阴性。⑤均知晓此次研究目的及方法，并自愿参与。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 均实施常规西医治疗，具体如下：对患者使用黄体酮胶囊（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20041902）进行治疗，用法用量：对患者进行体温检测，在患者体温上升后进行药物治疗，100 mg/次，1日2次，采取口服服药，连续服用14 d。

1.3.2 观察组 对患者使用温肾养血方进行治疗，具体药方：盐菟丝子30 g，覆盆子10 g，盐巴戟天10 g，盐补骨脂10 g，熟地黄20 g，肉苁蓉10 g，盐杜仲10 g，炙黄芪20 g，当归15 g，炒山药20 g，党参15 g，炒白术15 g，炒白芍15 g，砂仁6 g，甘草6 g。监测患者体温，并在患者体温上升后开始服用药物，1日1剂，以水煎200 ml，分早晚2次服用，直到患者月经来潮为止。在治疗前后均于月经周期第19~23天进行FSH、LH、P水平的检测，检验方法为酶联免疫法。

2组以连续治疗3个月经周期为1个疗程。

1.4 疗效评价标准 经治疗后患者经期恢复正常，临床症状基本消失，相关激素水平基本恢复正常则可判定为显效。经治疗后临床症状及相关检验结果均提示较之治疗前有明显改善则为有效。经治疗后病情病况并无明显改善则为无效[3]。显效率＋有效率=总有效率。

1.5 统计学处理 将此次研究中2组患者治疗所得数据均录入到SPSS 19.0统计学软件中进行组间对比，对计数类资料的对比处理均采用卡方检验，以（%）表示。对计量类资料的对比处理则均实施t检验，以均数±标准差表示，P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果的对比分析 观察组临床治疗总有效率为94.1%，对照组为76.5%，组间对比结果提示存在统计学差异（P＜0.05），详见表1。

表1 2组治疗效果的对比分析 [例(%)]

2.2 2组治疗前后的FSH、LH、PRL水平的对比分析 治疗前，对比2组病患的血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、孕酮（P） 水平均未见明显差异（P＞0.05），2组病患治疗后的FSH、LH、P水平均有明显改善，但观察组改善效果更为显著（P＜0.05），详见表2。

表2 2组治疗前后的FSH、LH、P水平的对比分析 （x±s）

3 讨论

复发性流产是指妊娠28周前连续发生2次或以上的自然流产情况。复发性流产不仅降低了女性的生育力，而且也在很大程度上对女性的身心健康造成了伤害[4]。复发性流产的引发因素较多，其中黄体功能不全是导致该病症发生的主要内分泌因素[5-6]。而近年来随着人们生活方式的改变以及生活压力的增加，复发性流产的发生几率有明显提高。现代医学治疗黄体功能不全型复发性流产多采取孕激素治疗，其主要目的是为恢复患者的黄体功能，调节孕激素水平[7]。主要使用药物为妊娠后黄体酮制剂或HCG，但临床治疗效果并不十分理想，患者治疗后仍然较易出现再次流产的情况。在中医看来黄体功能不全多因肾阳不足、气血两虚所致。经临床药理研究发现，补肾中药可通过性腺轴促进卵泡发育，健全黄体，提高P、E2激素水平，因此中医认为对黄体功能不全型复发性流产应以补肾治疗为主[8]。脾肾两脏与月经的产生存在明显关系，肾是天癸之源，是月经产生的根本，而脾是气血生化之源，是后天之本。温肾养血方中菟丝子、熟地黄、覆盆子、巴戟天、杜仲、补骨脂等药物则具有补肾助阳暖宫的功效；炙黄芪、炒山药、党参、炒白术、当归、白芍等药物，具有健脾益气养血的功效；少佐砂仁理气温中，可防止补药过于滋腻；甘草调和诸药，上述药物合用则可达温肾助阳、养血益气、滋养胞宫的功效。药方中的巴戟天、杜仲、菟丝子等药物可发挥类似雌激素样作用，有助于提高患者的雌激素水平。因黄体功能不全型复发性流产患者多存在月经先期、色暗、腰膝酸痛等症状，因此应在患者基础体温升高后再为患者使用药物进行治疗。黄体期“阳长阴消”，温肾养血方脾肾同调，此次研究结果提示2组病患治疗后的FSH、LH、P水平虽均有一定改善，但观察组患者的改善程度要明显优于对照组。证明该方剂的应用可刺激机体从根本上改善患者的黄体功能以及子宫内环境。另外对比2组病患的临床治疗效果，结果也显示观察组的临床治疗效果明显高于对照组。证明温肾养血方对黄体功能不全型复发性流产的治疗效果显著。

综上所述，温肾养血方对黄体功能不全型复发性流产的治疗效果较为理想，其可有效改善患者的内分泌水平，增加子宫内膜容受性，从而提高后期妊娠成功率，故值得推广。

[1]聂秀明，陆启滨.黄体功能不全证型与客观指标相关性研究[J].河南中医，2013，33(2):308-310．

[2]张美红.黄体酮胶丸治疗黄体功能不全引起的复发性早期流产的临床研究[J].岭南急诊医学杂志，2016，42(4):397-399.

[3]傅萍，周菲菲，盛晓园.221例复发性流产患者中医证候分布规律研究[J].中华中医药学刊，2012，30(4):80-805．

[4]谢知慧，赵粉琴，裴冬雪，等.温肾暖宫方对黄体功能不全型复发性流产患者性激素水平的影响[J].中医研究，2015，43(11):10-12.

[5]刘碧娟.寿胎丸联合地屈孕酮治疗黄体功能不全致复发性流产临床观察[J].中国中医药信息杂志，2012，21(11):68-69.

[6]范丽丽，薛秀珍，张镛镛，等.地屈孕酮与黄体酮单药或联用治疗黄体功能不全型先兆流产的临床研究[J].药物评价研究，2017，41(3):381-384.

[7]孙佳，高卫真.地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2015，37(28):4833-4835.

[8]任建荣，张文静，范艳霏.自拟复黄保胎方对黄体功能不全型复发性流产患者内分泌功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，51(14):1548-1551.

Study on Warming Kidney and Nourishing Blood Recipe in the Treatment of Recurrent Miscarriage with Luteal Function Insufficiency

LIWei
(Department of Traditional Chinese Medicine,Jinzhou Maternal and Infants Hospital,Liaoning Province,Jinzhou 121000,China)

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.18.038

1672-2779（2017）-18-0087-02

2017-06-07）