基于思维导图和移动技术的中医外科学翻转课堂教学

赖梅生

（南方医科大学中医药学院中医外科学教研室，广东 广州 510515）

基于思维导图和移动技术的中医外科学翻转课堂教学

赖梅生

（南方医科大学中医药学院中医外科学教研室，广东 广州 510515）

中医外科学的教学目标主要是培养学生的临床思维与技能。作者以思维导图归纳和呈现教学内容、以微信公众号为资源推送平台、以蓝墨云班课辅助课堂互动的形式开展翻转课堂教学，并汇报了师生在课前资源整合、课中组织实施、课后持续教育及效果反馈等4个部分的情况，同时推荐了角色扮演等3种课堂教学方式，以期为一线教师在开展翻转课堂教学时提供参考依据。

翻转课堂；中医外科学；微信公众号；思维导图

Abstract:Teaching objectives of surgery of traditional Chinese medicine is to cultivate students'clinical thinking and skills.This paper reported on a flipped teaching in which the teacher made use of mind maps to summarize and present teaching contents,used WeChat official account to send learning materials to students,applied the Moso Tech to carry out classroom interaction.This paper also presented how the author built pre-class learning resources,how he carried out in-class activities,post-class education and results of student feedbacks.During which,he proposed three teaching modes,such as role play,hoping to shed light for teachers who are intended to flip their classrooms.

Keywords:flipped classroom;surgery of traditional Chinese medicine;WeChat public platform;mind maps

中医外科学是一门临床课程，其教学目标是培养学生诊治外科疾病的思维能力，引导学生将已有知识迁移到中医外科学的学习中去，从而获得解决临床问题的能力与思路。作为大三的学生，已具备了一定的基础知识，因疾病往往有外在直观表现，通过学习临床典型照片、视频录像等容易把握疾病的特点，因此学生更容易通过自学来掌握疾病的诊断要点，而教材中辨证论治的内容也相对容易理解。我们在前期做了许多有益的探索，包括应用网络课程来辅助学习、构建立体教材[1]、图片病例分析测试[2]等来提高教学效果。然而，理论必须要能灵活应用到实践中，才能最终构建学生的临床思维与技能，而实践时间有限，课时有限，见习时又不一定能够见到丰富的案例，即使门诊病人多，也难以展开讨论，不能满足学生的学习需求。

翻转课堂（flipped classroom）是指通过调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生，强调以学生为中心。教师不再占用大量课堂的时间来讲授知识，课后他们可以通过看视频讲座、阅读文本、和别的同学讨论等来获取基本信息，而教师更多的时间是与每个人交流，提供更多个性化的指导[3]。通过大量的文献综述，发现翻转课堂是非常适合中医外科学教学的一种新的教学方法，即将老师课堂讲授疾病的诊治，学生课后消化吸收，然后做病例分析、见习的传统方式，翻转学生在课前通过自学和讨论来掌握疾病的诊治要点，课堂重点模拟临床诊治的方法来培养学生的临床思维与技能，增加学生的主观能动性，积极主动学习的效果更好。

把有限的课堂时间充分应用起来，要进行翻转课堂教学。利用微信公众号来实现资源整理与推送，用蓝墨云班课来组织教学，大大提高学生自主学习能力，围绕提高学生的临床思维与技能，探索适合中医外科学翻转课堂的教学模式，提高教学质量。本文将汇报我们于2016年在2013级中医学本科专业的翻转课堂教学实践，包括课前资源整合、课中组织实施、课后持续教育及效果反馈4个部分。

1 课前资源整合

1.1 教学素材的制作与收集整理 课前资源的整合主要包括：以思维导图的形式归纳和呈现各类常见皮肤病的病因、防治及预后等；收集整理相关教学视频以及临床经典案例等。

思维导图：2016年1月，本人主编的教育部“十二五”应用型本科教材《中医外科学（图解）》出版，包含300多张的思维导图，这有益于提高学生在课前、课中和课后的三大学习环节的效率。我们将其中主要的内容都发布到微信公众号（lmsys2013），学生关注后，只需要输入病名，如“带状疱疹”即可查看相关教学内容的思维导图（见图1）。

视频：很多教学内容可以用视频、动画来形象生动展示，有助于学生掌握相关知识。如带状疱疹的发病机制、带状疱疹的火针治疗，用文字描述难以达到效果，而录制一段治疗视频，再配合讲解，学生一看就明白了。这些视频需要老师去收集整理，学生需要时可反复观看，直到掌握。

临床典型案例：有意收集临床中的典型病例，包括局部照片、舌象、脉象等，并进行整理，用于课前预习讨论、课堂案例讨论或模拟临床诊治及测试时使用，对于培养学生的临床思维与技能有至关重要的作用。

图1 带状疱疹思维导图

1.2 资源整合平台的选择

1.2.1 微信公众号 翻转课堂在实施过程中的关键要素是将教学内容快捷、高效地推送到学生端，从而省去学生在知识的海洋中盲目寻找的诸多麻烦。互联网时代，信息爆炸，只要花时间，就可以找到大量的学习资源，但同时学生在查找学习资源的时候，也特别容易迷失在各种信息中，耗费大量时间，甚至找到的是一些过时或不正确的信息，导致影响知识的构建。因此，在实施翻转课堂教学之初就要特别重视学习资源的收集与筛选、编辑与整理，积累大量的学习资源。我们于2013年开始建设微信公众号（lmsys2013），将每一个疾病教学中用到的资源整合成系统的素材，再设定自动回复的关键词（如：带状疱疹，学生只要输入“带状疱疹”，即可获得相关的思维导图、发病机制视频、火针治疗操作视频等）。

1.2.2 蓝墨云班课 智能手机在大学生中已经普及，学生获取信息的途径更多、更方便；这是机遇也是挑战。与其任由学生上课随意玩手机，不如引导学生好好利用手机随时随地进行学习。“蓝墨云班课”这款APP是一款课堂互动反馈的有效工具，也是即时沟通工具，让我们的教、学更轻松、自由、有趣。这款软件可以轻松管理学习资源、组织学生进行签到、头脑风暴、病例讨论、答疑、测试、课堂随机或指定学生答题、课后答疑等活动。

1.3 课前自学

1.3.1 学生自学 我们在公众号中建设好教学内容相关的思维导图、PPT、视频等学习资源，提出明确的学习目标要求，通过输入关键词，如“带状疱疹”可以随时学习。在课前1周左右打包上传到蓝墨云班课中，通知学生按时完成相应内容的学习。同学们只需要花费不超过5 min的时间即可浏览完思维导图，并对教学内容有一个大体认识。然后再花10 min快速阅读完教材或素材中的文字说明。如果有些问题难以理解，可以通过观看视频或与同学讨论，理解会更加透彻。

1.3.2 小组学习 将学生分成小组，每组6~8人，由小组长负责建立一个微信群，碰到问题时可在群里讨论。讨论后仍不确定的问题，提交给教师，教师会及时给予解答。

1.3.3 课前测试 课前在云班课中布置一些测试题，学生自学后完成测试来反馈学习效果。教师根据学生存在的问题调整教学，融入到案例分析等过程中加以解决。1.3.4课前答疑 自学过程中碰到疑问，可以通过百度等搜索或同学间的讨论来解决。如果无法解决，可以通过微信群或云班课软件来向老师提交问题。老师及时通过网络或面授时加以解决。

2 课堂组织实施

翻转课堂能否取得好的效果，除了课前有效自学以外，高效利用课堂来解决学生的问题，激发学生积极主动思考，补充一些学生自学难以获得的知识、临床思维方法与技能是关键。这对教师驾驭课堂的能力要求更高，准备工作要更充分。目前我们根据学生自学反馈情况及教学内容的特点，总结3种较为常用的教学方法：角色扮演法、提问——思维导图板书总结法和常规PPT教学法[4]。

2.1 角色扮演法 案例再现与模拟临床诊治过程，构建临床思维与技能。

收集临床案例资料，先提供一些基本信息，老师扮演患者，学生扮演医生，要求学生模拟临床用四诊方法来收集资料，并进行分析，最后得出诊断，归纳诊断要点，提供治疗方案，并交代患者日常注意事项等。如带状疱疹这一节的课堂教学，可先展示一张胸部带状疱疹患者的照片，然后抽学生来当医生。教师通过不断引导学生提问来组织课堂，学生不断根据新增的信息来完成疾病的诊治。调动学生积极利用所学知识来分析解决临床问题，是培养学生的临床思维与技能的关键方法。在这过程中，教师要根据学生掌握情况，及时调整问题，把握教学进度。由于篇幅的限制，详细的方法举例可以关注微信公众号lmsys2013后，输入“角色扮演”来查看。

2.2 提问——思维导图归纳板书总结法老师通过提问多个学生一些问题，根据学生的回答，将关键词按思维导图的方式来组织，最后形成一张思维导图。最后用思维导图对该病的概述（特点、病机）、诊断（要点、鉴别）、治疗（内治、外治、其它）和调护（饮食、情绪、睡眠等）四大方向进行总结。如“疥疮”一节的板书，见图2。

图2 疥疮思维导图板书

2.3 常规PPT教学法 翻转课堂需要学生课后花较多时间去学习，且不同学生的学习能力不同，不宜全部内容都进行翻转，对于一些基础理论、难以理解的疾病，以学生自学为辅，老师常规PPT讲解为主，带领学生更深层次地学习。

3 课后持续教育

课后学生要及时复习，有疑问时可在微信群、云班课向同学和老师寻求帮助。个人认为，老师对学生的影响不单单是课堂，更重要的是课后持续有效的教育、感化与帮助。可通过微信公众号、微信群等分享门诊中遇到的一些病例、治疗心得体会，引发学生的讨论。教会学生一种方法，授人以渔，比具体的知识更重要。

4 教学反馈

从实施过程来看，同学们的积极性很高，课后讨论能积极发言，翻转课堂带给了学生一种全新的体验。2016年6月，发布了一份在线调查表，共收到49份反馈，结果表明，学生基本上认可这种教学模式，见图3~图6。

图3 你对翻转课堂教学模式感兴趣吗

图4 课堂交流讨论环节对你有帮助吗？

图5 你最喜欢那一种课堂教学方式？

图6 角色扮演法是否有益于你的临床思维的构建？

从图3可见，超过65%的同学对翻转课堂很感兴趣。从图4可见，大多数同学认为课堂交流讨论有助于个人学习。从图5可见，同学们更喜欢模拟临床案例的分析教学。从图6可见，近90%的同学认为角色扮演有益于临床思维的构建。综上，学生对本次的翻转课堂教学比较认可，但还有进步和改进的空间。

5 小结

从本次翻转课堂实施的情况和效果可见，基于微信公众号的教学素材推送、蓝墨云班课辅助的课堂教学以及以思维导图归纳和总结知识点的教学模式能帮助教师充分调动学生的学习积极性，大大提高了课前、课中和课后三大环节的教学效果，对于培养学生的临床思维与技能有重要的作用。当然，在实施的过程中仍然存在一些问题，如预习作业的发布、测试题的设计等，还有少数同学不适应，这可能与传统考试方式的引导有关系，学生重成绩，不重视实际应用，我们需要进一步探索改进总结，转变教学理念。

[1]赖梅生，杨柳.《中医外科学》立体教材的构建与共享[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（2):48-49.

[2]赖梅生，杨柳.图片病例分析测试在《中医外科学》教学中的应用[J].时珍国医国药，2009，20（9）：2286-2287.

[3]吴思茗，左扬扬，孟琦.基于微信及微信公共平台的翻转课堂模式探究[J].中国医学教育技术，2015，29（1）：44-47.

[4]赖梅生，席建元.中医外科学（图解）[M].西安：西安交通大学出版社，2016：6-7.

Flipped Classroom Teaching of Surgery of Traditional Chinese Medicine Based on Mind Maps and Mobile Technology

LAIMeisheng
(Surgery of Traditional Chinese Medicine,Collegeof Traditional Chinese Medicine,Southern Medical University,Guangdong Province,Guangzhou 510515,China)

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.18.010

1672-2779（2017）-18-0019-03

2017-04-24）