防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征水肿期疗效观察

2017-10-14林杰

中国现代药物应用 2017年19期

林杰

林杰

目的探讨防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征水肿期疗效。方法 60例原发性肾病综合征水肿期患者, 随机分为对照组与观察组, 各30例。对照组应用常规西药治疗, 观察组在对照组的基础上加用防己黄芪汤治疗, 比较两组临床疗效。结果观察组临床治疗总有效率为96.7%, 明显优于对照组的73.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征水肿期, 能够取得良好的临床治疗效果, 值得在临床应用中推广。

防己黄芪汤；原发性肾病综合征；水肿期；疗效

原发性肾病综合征在临床上表现出水肿、高脂血症、高血压、低血浆白蛋白、大量蛋白尿等特点, 并且能够排除紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等, 在为患者开展治疗时, 除了常规的西医治疗外, 加用中医治疗理念与治疗药物开展治疗, 能够促使其临床治疗效果明显提升［1］。本文主要对防己黄芪汤在原发性肾病综合征水肿期中的临床治疗效果予以探讨, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取本院2016年1~9月收治的原发性肾病综合征水肿期患者60例, 随机分为对照组与观察组, 各30例。对照组患者中男15例, 女15例, 年龄25~65岁, 平均年龄(46.2±6.3)岁；观察组患者中男16例, 女14例, 年龄26~66岁, 平均年龄(47.1±6.3)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者应用常规西医治疗, 对其水分的摄入量予以严格控制, 并给予其低蛋白、低脂、低盐饮食, 并要尽可能的保持卧床休息, 防止出现过度劳累的情况。并给予患者相应的降脂、抗凝、利尿治疗, 给予口服辛伐他汀10 mg/次,1次/d；给予5000 U低分子肝素钙皮下注射抗凝治疗；口服螺内酯20 mg/次, 1次/d；并给予40 mg呋塞米注射液利尿治疗［2］。

1.2.2 观察组在对照组治疗基础上加用防己黄芪汤治疗,组成成分为：甘草6 g, 鬼箭羽30 g, 金樱子10 g, 芡实20 g, 益母草20 g, 茯苓20 g, 薏苡仁30 g, 金银花15 g, 连翘15 g, 菟丝子 15 g, 白术 15 g, 枸杞子 15 g, 大枣 15 g, 防己 15 g, 黄芪 30 g。具体用药依据患者的实际情况开展中医辨证分型, 对于肝肾阴虚型患者, 加用黄柏15 g, 知母10 g, 泽泻5 g, 千山药15 g,山茱萸10 g；对于脾肾阳虚型患者, 加用车前子15 g, 熟地黄15 g；对于脾肾气虚型患者, 加用桂枝5 g, 煎服, 2次/d服用［3］。

1.3 疗效判定标准［4］无效：患者临床体征、临床症状及实验室检查结果均没有改善；有效：患者24 h尿蛋白定量在1 g以下, 尿量增多, 尿蛋白减少, 浮肿减轻；显效：患者24 h尿蛋白定量在0.2 g以下, 浮肿明显减轻, 血脂明显降低。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组临床治疗总有效率为96.7%, 明显优于对照组的73.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n, %)

3 讨论

肾小球毛细血管壁通透性明显上升是原发性肾病综合征的一个典型临床表现, 在西医的治疗方案中, 主张以利尿治疗为主, 并配合抗凝、降脂治疗, 并要患者在开展治疗的过程中, 控制好饮食与水的摄入量, 通过开展这种方法的治疗能够取得一定的临床治疗效果［5］。

在中医的治疗理论中, 认为原发性肾病综合征水肿是由于先天禀赋不足的基础上, 情志失调、饮食不节、劳累过度等所导致的脏腑功能失调, 在为患者开展中医治疗的过程中,主要应用的是中医辨证论治, 其中最为主要的治疗方法是温阳利水。在防己黄芪汤中包含有多种中药成分, 其具有各种不同的功效, 其中, 芡实具有固肾涩精、健脾止泻的功效；益母草具有疏通经脉、活血化瘀的功效；薏苡仁及茯苓具有良好的利尿作用, 并且药效持续时间长；连翘具有强心利尿的作用；金银花具有广泛的抗菌作用, 二者均属于良好的清热解毒药物；白术对于肾小管的重吸收具有良好的抑制作用,对于钠离子的排泄具有一定的促进作用, 再加上方药中的甘草具有一定的利尿作用, 从而促使方药整体的利尿作用进一步提升；黄芪能够有效的降低患者的尿蛋白。将几种药物联合应用于患者的临床治疗过程中, 能够发挥良好的降脂、促进蛋白合成及利尿、抗凝的作用, 从而有助于取得良好的临床治疗效果［6-10］。

本研究结果表明, 观察组临床治疗总有效率为96.7%, 明显优于对照组的73.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征水肿期,能够取得良好的临床治疗效果, 值得在临床应用中推广。

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［5］徐燕舞.防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效研究.中国医药指南, 2012, 22(5):286-288.

［6］覃正壮.防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征水肿期疗效观察.吉林中医药, 2010, 30(7):582-583.

［7］陆海霞.防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征水肿期疗效观察.内蒙古中医药, 2016, 35(14):38-39.

［8］卢国军.防己黄芪汤加减在原发性肾病综合征水肿期患者治疗中的应用研究.中国实用医药, 2017, 12(11):151-152.

［9］王岚, 范尧夫, 魏睦新.防己黄芪汤加味治疗原发性肾病综合征疗效分析.辽宁中医药大学学报, 2013(3):111-112.

［10］赖宗甫.《金匮要略》防己黄芪汤治疗肾病综合征疗效观察.广州中医药大学, 2012.