中药治疗肠道菌群失调研究分析

2017-10-14薛新娜丁亚利

中国现代药物应用 2017年19期

曹婷薛新娜丁亚利

中药治疗肠道菌群失调研究分析

曹婷薛新娜丁亚利

目的对中药治疗肠道菌群失调的临床效果进行研究分析。方法 138例肠道菌群失调患者随机分为参照组和实验组, 各69例。参照组采用双歧杆菌四联活菌片治疗, 实验组在其基础上加用健脾益肠汤治疗, 比较两组治疗效果。结果实验组总有效率94.20%明显高于参照组73.91%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组中, 真菌感染2例(2.90%)、杆球比例倒置1例(1.45%)、细菌计数减少2例(2.90%)；参照组中, 真菌感染15例(21.74%)、杆球比例倒置14例(20.29%)、细菌计数减少17例(24.64%)；实验组真菌感染率、杆球比例倒置率以及细菌计数减少率明显低于参照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌以及双歧杆菌与肠杆菌的数量比值(B/E)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌以及B/E值均明显改善,且实验组双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌以及B/E值均明显优于参照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论健脾益肠汤应用于肠道菌群失调治疗中的效果十分理想, 值得大力推广。

中药；肠道菌群失调；临床效果

健康人的胃肠道内寄居着双歧杆菌、消化球菌、酵母菌、类杆菌等种类繁多的微生物, 以上常住菌的存在具有合成蛋白质及维生素、抗肿瘤、免疫激活、清理肠道内环境以及解毒等作用, 除此之外还存在肺炎杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等过路菌, 以上菌群具有互相依存、互相制约的关系, 并达到一定的生态平衡, 一旦患者机体内环境出现变化均有可能导致肠道菌群失调, 以急性或慢性腹泻为主要的临床表现［1-3］。本院将健脾益肠汤应用于2014年1月~2017年4月期间收治的肠道菌群失调患者中, 效果明显,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取138例2014年1月~2017年4月期间在本院接受治疗的肠道菌群失调患者, 以上患者均存在程度不同的胀气、腹泻、腹痛、肠鸣及排气增多、蛋花样便或黏液便等症状, 对患者进行粪便细菌涂片检查显示阳性球菌与阴性杆菌比例失调、肠道细菌总数减少, 并且均符合《医院感染诊断标准(试行)》以及《肠道菌群失调诊断治疗建议》［4］中关于该病的相关临床诊断标准。将患者随机分为参照组和实验组, 各69例。参照组中女36例, 男33例；年龄25~78岁, 平均年龄(49.58±10.33)岁；病程3 d~2.2年, 平均病程(0.85±0.53)年。实验组中女37例, 男32例；年龄23~77岁, 平均年龄(49.63±10.31)岁；病程4 d~2.4年, 平均病程(0.89±0.54)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组本组患者给予双歧杆菌四联活菌片治疗：结合患者的实际情况给予营养支持、消除诱因以及对水、电解质紊乱情况进行纠正等措施, 并给予患者剂量为1.5 g/次的双歧杆菌四联活菌片(杭州龙达新科生物制药有限公司,国药准字S20060010), 3次/d。

1.2.2 实验组本组患者在参照组的基础上加用健脾益肠汤治疗, 方剂组成：茯苓12 g、人参15 g、甘草9 g、莲子12 g、山药12 g、黄芪30 g、升麻12 g、薏苡仁15 g、陈皮12 g、黄连12 g、黄芩12 g、砂仁15 g、白术12 g, 如果患者存在严重腹痛症状, 则加用12 g延胡索、12 g郁金；如果患者存在严重的腹胀症状, 则加用焦三仙各12 g；如果患者五更泄泻, 则加用12 g补骨脂、12 g吴茱萸, 以上方剂均1剂/d,用水煎400 ml分早晚2次温服［5］。15 d为1个疗程, 两组患者均接受为期1个疗程的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①临床疗效：如果治疗后患者的各项临床症状、体征均全部或基本消失, 大便恢复正常, 对患者进行理化检查、病原学检查以及粪便检查均显示正常, 则判定为显效；如果治疗后患者的各项临床症状、体征均显著改善, 对患者进行理化检查、病原学检查以及粪便检查等均有所好转, 则判定为有效；如果治疗后未达到上述指标, 则判定为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②粪便相关检查：治疗前后对两组患者均进行粪便常规、粪便菌群检查, 对两组患者的真菌感染率、杆球比例倒置率、细菌计数减少率以及双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌、B/E值等相关指标进行统计对比。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较参照组中治疗显效27例、有效24例、无效18例, 治疗总有效率为73.91%；实验组中治疗显效51、有效14例、无效4例, 治疗总有效率为94.20%；实验组总有效率明显高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组真菌感染、杆球比例倒置以及细菌计数减少情况比较实验组中, 真菌感染2例(2.90%)、杆球比例倒置1例(1.45%)、细菌计数减少2例(2.90%)；参照组中, 真菌感染15例(21.74%)、杆球比例倒置14例(20.29%)、细菌计数减少17例(24.64%)；实验组真菌感染率、杆球比例倒置率以及细菌计数减少率明显低于参照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌以及B/E值比较治疗前, 两组双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌以及B/E值比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌以及B/E值均明显改善, 且实验组双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌以及B/E值均明显优于参照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌以及B/E值比较s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与参照组比较,bP＜0.05

3 讨论

厌氧菌、需氧菌、兼性厌氧菌等共同组成了肠道菌群,以上正常菌群的存在在人体某一特定位通过粘附、定植以及繁殖等能够形成菌膜屏障, 能够对过路菌群的入侵和群集进行有效抑制以及排斥, 对微生物与人体之间的平衡状态进行有效调整, 能够对宿主进行有效刺激, 从而产生较为明显的清除、免疫以及排毒作用［6-10］。肠道菌群失调是目前临床上一种较为常见的以腹胀、腹痛以及腹泻等为主要症状的综合征, 主要是由于饮食、药物代谢、免疫因素以及肠道动力等因素导致的, 这种疾病以老年人群为主要的发病人群, 由于老年人大多存在慢性支气管炎、肺部感染、阻塞性肺病等慢性疾病, 并且患者体制较弱、抵抗力及免疫力较差等原因,再加上广谱抗生素的大量应用使得肠道菌群失调的几率大大增加, 一旦发病, 患者会出现程度不同的水、电解质紊乱,从而导致患者的病情加重。

在中医学中肠道菌群失调属于“泄泻”范畴, 该病的发生主要是由于久病、药物及饮食不当等引起的脾胃虚寒导致的, 因此中医治疗该病的原则为健脾养胃、益肠止泻［11,12］。本次研究中使用的健脾益肠汤主要由茯苓、人参、甘草、莲子、山药、黄芪、升麻、薏苡仁、陈皮、黄连、黄芩、砂仁、白术组成, 其中君药为人参、白术, 具有平补脾胃、益肠止泻、健脾补气的作用；山药能够甘淡养胃, 莲子具有止泻的效果,共为臣药, 能够辅助君药达到渗湿止泻、健脾益肠的效果；除此之外, 砂仁具有醒脾化湿的效果, 茯苓能够健脾渗湿,黄芪的效果为健脾益气, 升麻能够生举阳气, 黄芩、黄连均具有清热燥湿的作用, 陈皮的效果为理气开胃, 薏苡仁能够渗湿止泻, 以上药物共为佐药；甘草能够对诸药的效果进行调和并具有补脾胃、缓正气的效果, 以上药物合用, 具有标本兼治的效果。

本次研究结果显示, 实验组总有效率94.20%明显高于参照组73.91%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组中,真菌感染2例(2.90%)、杆球比例倒置1例(1.45%)、细菌计数减少2例(2.90%)；参照组中, 真菌感染15例(21.74%)、杆球比例倒置14例(20.29%)、细菌计数减少17例(24.64%)；实验组真菌感染率、杆球比例倒置率以及细菌计数减少率明显低于参照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌以及B/E值比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌以及B/E值均明显改善, 且实验组双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌以及B/E值均明显优于参照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 健脾益肠汤应用于肠道菌群失调治疗中的效果十分理想, 在快速改善临床症状、提高治疗效果以及重建微生态平衡等方面均具有极其显著的优势, 值得大力推广。

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