糖尿病治疗中的药学服务方式及应用效果评定

孙 妍

糖尿病治疗中的药学服务方式及应用效果评定

孙 妍

目的 探讨糖尿病治疗中的药学服务方式及应用效果。方法 300例糖尿病患者作为研究对象, 根据随机信封法分为对照组与药学服务组, 各150例。对照组治疗中给予常规用药指导, 药学服务组治疗中给予药学服务方式。比较两组糖尿病治疗疗效；干预前后患者血糖［空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 h PBG)］和糖化血红蛋白(HbA1c)水平；糖尿病健康知识了解情况、降糖药物作用机理认知、口服降糖药依从性；用药过程低血糖现象出现率。结果 药学服务组糖尿病治疗总有效率96.67%高于对照组的82.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前两组FBG、2 h PBG、HbA1c水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于本组干预前, 且药学服务组均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。药学服务组糖尿病健康知识了解情况、降糖药物作用机理认知、口服降糖药依从性评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。药学服务组用药过程低血糖现象出现率1.33%低于对照组的13.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 糖尿病治疗中的药学服务方式及应用效果确切, 可提高患者疾病、药物机理认知, 提高用药依从性, 更好实现对病情的控制, 减少用药不良现象, 值得推广。

糖尿病；药学服务方式；应用效果

糖尿病是终身代谢性疾病, 需终身服用药物控制血糖和延缓病情进展, 但多数患者用药依从性不高［1］, 本研究分析了糖尿病治疗中的药学服务方式及应用效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月~2017年3月收治的300例糖尿病患者作为研究对象, 根据随机信封法分为药学服务组与对照组, 各150例。药学服务组男76例, 女74例；年龄45~79岁, 平均年龄(58.18±6.94)岁。对照组男77例, 女73例；年龄45~79岁, 平均年龄(59.34±6.55)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组治疗中给予常规用药指导。药学服务组治疗中给予药学服务方式, 在对照组基础上给予, 具体为：①根据病程选择药物。发病前期若患者胰岛素功能较好给予饮食、运动等行为干预；胰岛素功能受损给予药物治疗；若合并胰岛素抵抗需先改善抵抗现象, 并选择延缓葡萄糖吸收的药物；病情进展后需增加促胰岛素分泌类药物［2］。②根据疾病类型选择药物。2型糖尿病根据患者病情轻重选择药物, 新诊断的患者需先控制饮食和加强运动, 未改善的情况下接受药物治疗；1型糖尿病需坚持胰岛素治疗, 配合饮食和运动控制, 若仍控制不理想可给予拜糖平等口服降糖药物。③根据合并症选择药物。若合并冠心病、高血脂等, 需首选双胍类药物；合并肾功能不全, 需首选阿卡波糖等肾脏排泄少的药物；合并慢性支气管炎和肺气肿慎用双胍类药物；合并严重全身性疾病建议用胰岛素。④正确用药。先从小剂量开始, 逐渐增加, 直至合适剂量。告知患者遵医嘱用药的必要性, 说明随意加减药物剂量和改变用药时间容易出现不良反应和影响疗效。如三餐前服用的有磺脲类中短效药物；早餐服用的有各类缓释剂；餐中和餐后服用的有二甲双胍类等。⑤联用药物。常用联合药物治疗有二甲双胍类+磺脲类、二甲双胍类+α葡萄糖苷酶抑制剂等。⑥不良反应。介绍各类药物不良反应, 如二甲双胍类容易出现胃肠道反应；阿卡波糖容易出现胃肠胀气和肠鸣音；胰岛素+阿卡波糖容易出现低血糖等, 使患者充分知情, 减少不良反应的发生［3］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组糖尿病治疗疗效；干预前后患者FBG、2 h PBG、HbA1c水平；糖尿病健康知识了解情况、降糖药物作用机理认知、口服降糖药依从性；用药过程低血糖现象出现率。疗效判定标准［4］：显效：FBG和HbA1c达标, 无低血糖现象；有效：FBG和HbA1c改善,但未达标, 无低血糖现象；无效：FBG和HbA1c无改善。总有效率=(显效＋有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病治疗疗效比较 药学服务组糖尿病治疗总有效率96.67%高于对照组的82.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 干预前后两组FBG、2 h PBG、HbA1c水平比较 干预前两组FBG、2 h PBG、HbA1c水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于本组干预前, 且药学服务组均低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组糖尿病健康知识了解情况、降糖药物作用机理认知、口服降糖药依从性比较 药学服务组糖尿病健康知识了解情况、降糖药物作用机理认知、口服降糖药依从性评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组低血糖现象比较 药学服务组用药过程低血糖现象出现率1.33%低于对照组的13.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 4。

表1 两组糖尿病治疗疗效比较［n,n(%)］

表2 干预前后两组FBG、2 h PBG、HbA1c水平比较s)

表2 干预前后两组FBG、2 h PBG、HbA1c水平比较s)

注：与本组干预前比较,aP＜0.05；与对照组干预后比较,bP＜0.05

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表3 两组糖尿病健康知识了解情况、降糖药物作用机理认知、口服降糖药依从性比较s, 分)

表3 两组糖尿病健康知识了解情况、降糖药物作用机理认知、口服降糖药依从性比较s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

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表4 两组低血糖现象比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病是常见慢性病, 药学服务在糖尿病患者用药过程中的应用是以控制血糖为中心, 提高患者用药依从性和减少不良反应为目的的一种措施［5-8］, 其通过专业药学人员对糖尿病用药过程药物的选择、不良反应预防、正确用药认知、联合用药认知、剂量的选择等的讲解, 可提高患者疾病知识和用药知识认知, 从而提高用药依从性, 并做好心理准备应对不良反应的发生［9-11］。

本研究中, 对照组治疗过程给予常规用药指导, 药学服务组治疗中给予药学服务方式。结果显示, 药学服务组糖尿病治疗总有效率96.67%高于对照组的82.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前两组FBG、2 h PBG、HbA1c水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于本组干预前, 且药学服务组均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。药学服务组糖尿病健康知识了解情况、降糖药物作用机理认知、口服降糖药依从性评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。药学服务组用药过程低血糖现象出现率1.33%低于对照组的13.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 糖尿病治疗中的药学服务方式及应用效果确切, 可提高患者疾病、药物机理认知, 提高用药依从性, 更好实现对病情的控制, 减少用药不良现象, 值得推广。

［1］ 韩冰, 杨其莲, 喻轶群.药学服务对糖尿病患者血糖控制效果和用药依从性的影响.中国药房, 2017, 28(11):1566-1569.

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Evaluation on pharmacy service mode of and its application effect in diabetes mellitus treatment

SUN Yan.Department of Pharmaceutical Affairs, Capital Medical University Beijing Anzhen Hospital, Beijing 100029,China

Objective To investigate the pharmacy service mode of and its application effect in diabetes mellitus treatment.Methods A total of 300 diabetes mellitus patients as study subjects were divided by envelope method into control group and pharmacy service group, with 150 cases in each group.The control group received conventional medication instruction, and the pharmacy service group received pharmacy service mode.Comparison were made on treatment efficacy of diabetes mellitus, blood glucose, 2 h postprandial blood glucose (2 h PBG)and glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels before and after intervention, understanding of diabetes health knowledge, action mechanism of hypoglycemic drug awareness, oral hypoglycemic agents compliance score and incidence of hypoglycemia during medication.Results The pharmacy service group had higher total effective rate of diabetes mellitus as 96.67% than 82.00% in the control group, and the difference was statistically significant(P＜0.05).Before intervention, both groups had no statistically significant difference in FBG, 2 h PBG and HbA1c level (P＞0.05).After intervention, both groups had lower FBG, 2 h PBG and HbA1c level than before intervention,and the pharmacy service group was lower than the control group.Their difference was statistically significant(P＜0.05).The pharmacy service group had higher understanding of diabetes health knowledge, action mechanism of hypoglycemic drug awareness and oral hypoglycemic agents compliance score than the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05).The pharmacy service group had lower incidence of hypoglycemia during medication as 1.33% than 13.33% in the control group, and their difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Pharmacy service mode shows affirmative application effect in treating diabetes mellitus,and can improve disease and drug mechanism awareness, improve drug compliance, better control the disease and reduce the adverse drug use.It is worth promoting.

Diabetes mellitus; Pharmacy service mode; Application effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.052

2017-08-15］

100029 首都医科大学北京安贞医院药事部