多西他赛联合5-氟尿嘧啶、顺铂化疗方案治疗晚期复治食管癌的临床效果及安全性分析

李 力

多西他赛联合5-氟尿嘧啶、顺铂化疗方案治疗晚期复治食管癌的临床效果及安全性分析

李 力

目的 探究多西他赛联合5-氟尿嘧啶、顺铂治疗方案治疗晚期复治食管癌的效果及安全性。方法 80例晚期复治食管癌患者, 按照患者意愿分为对照组和实验组, 各40例。对照组患者采用顺铂、多西他赛进行化疗, 实验组患者在对照组治疗基础上联合5-氟尿嘧啶进行化疗。比较两组患者治疗有效率、疾病控制率以及不良反应发生情况。结果 实验组患者治疗有效率为57.5%, 高于对照组患者的35.0%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)；实验组患者疾病控制率为72.5%, 高于对照组患者的42.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者各不良反应率均高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。但是, 在使用过重组粒细胞集落刺激因子治疗后, 所有的患者的不良反应可以全部消除。结论 在晚期复治食道癌患者的治疗过程中, 使用多西他赛、5-氟尿嘧啶联合顺铂的化疗方案可以适当增加化疗治疗的有效率, 减少疾病恶化的可能性, 且不良反应可以承受, 在临床实践上有重要作用。

多西他赛；顺铂；5-氟尿嘧啶；晚期复治食管癌；化疗

在现代临床医学上, 食管癌属于普遍性消化道恶性肿瘤一类。调查显示, 在所有的消化道恶性肿瘤中, 食管癌的预后效果是较差的, 因为其容易发生癌细胞的转移［1］。目前在我国的临床医学方面, 治疗和控制食管癌的手段大多是手术、放疗和化疗, 其中手术的实用率最低, 这是因为通常疾病的发生是在中晚期, 这时癌细胞已发生了一定程度的转移, 所以要想仅仅通过手术根治几乎是不可能的［2-4］。当下在食管癌的治疗手段中使用最多的是化疗法：首先, 化疗法诊治食管癌可以取得一定效果；其次, 最近一段时间以来, 在化疗方案的制定方面, 涌现出一大批新型药品, 这就为化疗方案带来了新机会；最后, 在相关方案的实施等方面, 真实的化疗成为了当下治疗食管癌的首选途径。此外还有放疗法, 所谓放疗法主要是指通过电离辐射以实现食管癌的治疗, 这一治疗也有其优势所在, 既能减少正常组织由辐射带来的损伤,同时对延长患者的生存时间有明显帮助［5］。本研究多西他赛联合5-氟尿嘧啶、顺铂化疗方案治疗晚期复治食管癌的效果及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月~2016年5月收治的晚期复治食管癌患者80例作为研究对象。排除标准：①心脏、肝脏等重要器官有明显异常和疾病患者；②不能和医护人员进行有效沟通、不能正确清晰地表达自己想法患者；③有严重精神类疾病患者；④周围血白细胞计数<3500/mm3、血小板 <5万 /mm3患者［2］；⑤感染、出血 (包括皮下和胃肠道)或发热>38℃患者；⑥明显胃肠道梗阻患者；⑦失水或酸碱、电解质不平衡患者。按照患者意愿分为对照组和实验组, 每组40例。实验组男25例, 女15例；年龄49~65岁, 平均年龄(60.23±3.75) 岁；其中, 癌细胞扩散至腹腔内淋巴结患者14例, 扩散至锁骨上淋巴结患者11例, 扩散至肝脏患者9例, 扩散至肺部患者6例。对照组男23例, 女17例；年龄48~63岁, 平均年龄(58.10±3.37)岁；其中, 癌细胞扩散至腹腔内淋巴结患者17例, 扩散至锁骨上淋巴结患者14例, 扩散至肝脏患者5例, 扩散至肺部患者4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者采用顺铂、多西他赛进行化疗。具体实施步骤为：静脉滴注顺铂20 mg/m2, 连续静脉滴注1~3 d,静脉滴注顺铂第1天加入多西他赛, 方法为70 mg/m2的多西他赛与200 ml生理盐水混合均匀后静脉滴注, 2周为1个治疗周期, 共治疗3个周期。此外, 在静脉滴注多西他赛前1 d, 患者口服地塞米松8 mg, 2次/d, 每次间隔12 h, 服药连续3 d。

1.2.2 实验组 患者在对照组治疗基础上联合5-氟尿嘧啶进行化疗。多西他赛与顺铂的用药方法与对照组完全相同,静脉滴注5-氟尿嘧啶500 mg/m2, 2周为1个治疗周期, 共治疗3个周期。此外, 在所有的患者开展治疗时, 要喂食止吐药、胃黏膜保护剂等, 等化疗结束后, 要按时开展复检工作。与此同时, 还要依据患者的病情适当喂食适量的重组粒细胞集落刺激因子, 以保证身体内水以及电解质能始终平衡。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗有效率、疾病控制率以及不良反应发生情况。①治疗效果评定标准按照WHO制定的标准科学合理评价。完全缓解(CR)：食管钡餐表明患者的肿瘤消失或是大致恢复到正常水平, 且持续时间>1个月；部分缓解(PR)：食管钡餐表明患者的肿瘤体积减少≥50%, 且持续时间>1个月；稳定(NC)：食管钡餐表明患者的肿瘤体积减少<50%, 或在1个月内肿瘤的增幅<25%；进展(PD)：食管钡餐表明患者的肿瘤体积不减反增,且增幅≥25%, 亦或是发生可新的转移［6］。其中, 有效率=(CR+PR)/总例数×100%；疾病控制率 =(CR+PR+NC)/总例数×100%。② 不良反应按照WHO 规定的有关抗癌药物急性以及亚急性的表现的标准科学合理评价, 分成0~Ⅳ度。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率和疾病控制率比较 实验组患者治疗有效率为57.5%, 高于对照组患者的35.0%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)；实验组患者疾病控制率为72.5%, 高于对照组患者的42.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者各不良反应率均高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。但是, 在使用过重组粒细胞集落刺激因子治疗后,所有的患者的不良反应可以全部消除。

表1 两组患者治疗有效率和疾病控制率比较(n,%)

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

5-氟尿嘧啶用于癌症治疗的原因是因为其在细胞内可以转变为5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸, 以此阻止脱氧胸苷酸合成酶, 阻止脱氧尿苷酸甲基化为脱氧胸苷酸, 影响癌细胞内脱氧核糖核酸(DNA)的合成［7,8］。此外, 5-氟尿嘧啶在体内转化成5-氟尿嘧啶核苷之后, 还能掺入RNA中的蛋白质的合成, 所以, 不管是对遗传物质核糖核酸(DNA)的细胞还是遗传物质为RNA的细胞均有抑制分裂、阻断生长的作用［9,10］。

本研究结果显示：实验组患者治疗有效率为57.5%, 高于对照组患者的35.0%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)；实验组患者疾病控制率为72.5%, 高于对照组患者的42.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者各不良反应率均高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。但是, 在使用过重组粒细胞集落刺激因子治疗后, 所有的患者的不良反应可以全部消除。

综上所述, 在治疗晚期食管癌患者的过程中, 多西他赛、5-氟尿嘧啶、顺铂三者联合治疗晚期复治食管癌患者有明显效果, 不仅可以提高治疗有效率和疾病控制率, 且不良反应可以承受, 可作为食道癌治疗的优选方案。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.054

2017-04-07］

271000 山东省泰安市第一人民医院