血清胱抑素C与血清肌酐联合检测在肾功能衰竭早期诊断中的应用价值

郭 敏

血清胱抑素C与血清肌酐联合检测在肾功能衰竭早期诊断中的应用价值

郭 敏

目的 分析血清胱抑素C(Cys-C)与血清肌酐联合检测在肾功能衰竭早期诊断中的应用价值。方法 选取50例慢性肾功能衰竭患者作为观察组, 并选择同期健康体检者50例作为对照组；全部研究对象均给予血清胱抑素C和血清肌酐检测, 对比检测结果。结果 观察组血清胱抑素C、血清肌酐水平均显著高于对照组, 差异具有统计学意义(t=15.0975、10.6989, P＜0.05)。观察组中, 血清胱抑素C和血清肌酐的阳性检出率分别为70.0%(35/50)、40.0%(20/50), 血清胱抑素C的阳性检出率显著高于血清肌酐的阳性检出率, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在对肾功能衰竭进行早期诊断时, 血清胱抑素C和血清肌酐是非常重要的指标, 和血清肌酐相比较, 血清胱抑素C的应用价值更高, 联合检测血清胱抑素C和血清肌酐, 能让临床检出率显著提高。

血清胱抑素C；血清肌酐；肾功能衰竭；早期诊断

慢性肾功能衰竭俗称慢性肾功能不全, 是肾功能遭到破坏的结果, 造成这种破坏的原因众多, 带来的临床症状为新陈代谢缓慢, 全身系统受损, 生命体征逐渐下降直至死亡。对慢性肾功能衰竭而言, 早期诊断是延长患者生命的主要方法。肾小球滤过率(GFR)是反映肾功能的主要指标, 血清胱抑素C是肾小球滤过率的基本指标之一, 可以正确诊断早期慢性肾功能衰竭。临床中在对肾小球滤过率进行测定时, 常用的方法主要为内生肌酐清除率和血清肌酐清除率, 然而该方法却存在一定的不足之处［1-4］。在现代医学技术快速发展的过程中, 临床研究显示血清胱抑素C能对肾小球滤过率进行有效反映, 同时不会受肿瘤、炎症、摄入饮食、肌肉活动、性别以及年龄等因素的影响［5］。本研究主要分析了血清胱抑素C与血清肌酐联合检测在肾功能衰竭早期诊断中的应用价值, 现做总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年3月~2016年4月收治的慢性肾功能衰竭患者50例作为观察组, 全部患者均经过临床检查确诊为慢性肾功能衰竭, 其中男21例, 女29例；年龄31~74岁, 平均年龄(51.7±10.4)岁；并选择同期健康体检者50例作为对照组, 其中男24例, 女26例；年龄33~72岁, 平均年龄(52.2±10.1)岁。观察组中肾功能代偿期35例,肾功能失代偿期15例。两组研究对象的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 于早晨采集两组研究对象的空腹静脉血3 ml, 分离出血清；选择全自动生化分析仪来对新鲜血清进行检测。所有检查标准参照第2 版《全国临床检验操作规程》执行。选择免疫比浊法来对血清胱抑素C进行检测, 选择酶法来对血清肌酐进行测定；全部检验操作均严格按照试剂和设备的相关说明书进行。

1.3 观察指标 对两组研究对象的血清胱抑素C和血清肌酐水平进行观察比较；并对观察组患者的血清胱抑素C、血清肌酐阳性检出率进行观察比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清胱抑素C、血清肌酐水平比较 观察组血清胱抑素C、血清肌酐水平均显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组血清胱抑素C、血清肌酐水平比较s)

表1 两组血清胱抑素C、血清肌酐水平比较s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

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2.2 观察组患者的血清胱抑素C、血清肌酐阳性检出率比较 观察组中, 血清胱抑素C和血清肌酐的阳性检出率分别为70.0%(35/50)、40.0%(20/50), 血清胱抑素C的阳性检出率显著高于血清肌酐的阳性检出率, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性肾功能衰竭的发病率较高, 且死亡率较高, 目前依然无明确的治疗方法。依靠早期诊断可以尽早的发现疾病,抑制病情的加重, 提高治疗效率, 延长患者生命。现阶段临床中在对慢性肾功能衰竭患者进行诊治时, 基本原则为早期诊断和治疗, 进而来对患者的病情发展进行有效控制, 让患者的预后得以有效改善。临床中在评估肾功能时, 唯一的公认指标为肾小球滤过率, 而在对肾小球滤过率进行检查时,血清胱抑素C、血清肌酐以及尿素等指标均能实现, 但是患者的年龄、身高以及体质量等因素则会对血清肌酐的检查结果造成影响；蛋白质的分解代谢变化则会对血清尿素的检测结果造成影响, 进而引起漏诊或者误诊［6］。血清胱抑素C作为一种特殊的血清成分, 可在人体内以恒定的速度合成, 并且几乎不产生变动。同时可以利用肾小球滤过膜, 由最近端的肾小管分解并吸收。血清胱抑素C在体内的含量只受肾小球滤过率影响, 因此采用血清胱抑素C检查方法具有更高的稳定性。肾脏的代偿能力较强, 肾小球早期损伤时, 血清肌酐和血清尿素水平可能不会发生显著变化, 如果肾小球存在严重损伤, 血清肌酐和血清尿素水平则会显著上升。血清胱抑素作为低分子蛋白质, 是由核细胞所产生, 在机体组织中的表达比较稳定, 甘油三酯、炎症、溶血、年龄以及肌肉量等都不会对其表达稳定性造成影响, 透过肾小球基底膜比较容易, 在近曲小管处完全代谢, 是肾小球滤过率的主要指标［7,8］。对本研究结果进行分析可知, 和健康体检人群相比, 慢性肾功能衰竭患者的血清胱抑素C、血清肌酐水平显著上升, 所以可以将血清胱抑素C和血清肌酐作为慢性肾功能衰竭的早期诊断指标；另外和血清肌酐的阳性检出率相比较, 血清胱抑素C的阳性检出率更高, 表明在对肾功能衰竭患者进行早期诊断时, 血清胱抑素C的应用价值更高［9］。高血压、糖尿病等常有肾脏病变的缓慢进行性恶化, 因此对糖尿病合并肾病患者的血清胱抑素C检查是确诊的关键, 同时还可将患者尿微量白蛋白(mALB)的检查作为标准, 另外临床上更多的专家对慢性肾功能衰竭与健康人的血清胱抑素C与血清肌酐指数进行对比, 显示处于正常期和肾功能储备下降期患者的血清胱抑素C指数均高于正常人, 与本研究保持一致, 肾功能储备下降期血清胱抑素C、血清肌酐阳性检出率显也高于正常人, 可以作为检测指标, 具有较高的检测灵敏度。

总之, 在对肾功能衰竭进行早期诊断时, 血清胱抑素C和血清肌酐是非常重要的指标, 和血清肌酐相比较, 血清胱抑素C的应用价值更高, 联合检测血清胱抑素C和血清肌酐,能让临床检出率有效提高。

［1］ 曹献芹.血清胱抑素C与血清肌酐在早期慢性肾功能衰竭诊断中的应用价值.中国实用医刊, 2015, 42(21):68-70.

［2］ 蔡利超.血清胱抑素C与血清肌酐在早期慢性肾功能衰竭诊断中的应用价值.河南医学研究, 2016, 25(11):2055-2056.

［3］ 董彩霞, 云绍丽.血清胱抑素C与血清肌酐在早期慢性肾功能衰竭诊断中的应用分析.中国继续医学教育, 2016, 8(12):32-33.

［4］ 李燕, 蔡利超.血清胱抑素C与血清肌酐在早期慢性肾功能衰竭诊断中的应用分析.临床医学研究与实践, 2016, 1(16):74.

［5］ 李青.血清胱抑素C在慢性肾功能衰竭诊断中的价值.检验医学与临床, 2015, 12(16):2449-2450.

［6］ 王一丁, 赵娟, 黄勇, 等.血清胱抑素C检测在老年慢性肾功能衰竭诊断中的意义.四川医学, 2015, 36(5):719-721.

［7］ 霍燕微.血清胱抑素C对小儿急性肾功能衰竭的诊断价值.中国医药科学, 2015, 5(4):185-187.

［8］ 李源斌, 王文祥, 丁锐, 等.血清胱抑素C对小儿急性肾功能衰竭的诊断价值.临床医学, 2010, 30(7):87-89.

［9］ 刘莹.血液透析治疗肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭的临床效果.河南医学研究, 2013, 22(4):533-534.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.030

2017-08-08］

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