基层医院护理科研创新管理体会

冯敏芳，章哲华，汤桂英，许建红

(诸暨市人民医院，浙江 诸暨 311800)

·护理管理·

基层医院护理科研创新管理体会

冯敏芳，章哲华@，汤桂英，许建红

(诸暨市人民医院，浙江 诸暨 311800)

护理学是一门融科学性、技术性、服务性为一体的综合性应用学科，为适应21世纪知识经济时代的呼唤、科学发展、医学护理模式的转变等新形势、新需求，护理科研创新进展能充分体现和推进医院护理学科的水准和发展。本院护理部通过对基层医院护理科研创新现状的了解、问题分析，系统地制定并实施了较为科学有效的管理方案。

基层医院；护理科研；管理

Abstract: Nursing is a comprehensive application subject of science, technology, serviceability. In order to adapt to knowledge economy, scientific development, medical care model changes other new situations, new needs of the 21st century, nursing research and innovation progress can fully reflect and promote the level of hospital care disciplines and development. Nursing research and innovation status of our hospital were analyzed. A more scientific and effective management program was systematically develop and implement.

Keywords：primary hospital; nursing research; management

护理科研主要是指通过运用较为科学有效的方式对护理领域发展中存在的问题进行较为全面及细致的分析研究，从而对整个护理实践工作起指导性作用[1]。护理科研活动是学科发展的基础，是提高临床护理质量、推动和促进优质护理服务工程的重要手段。我院作为基层三级乙等医院，存在护理人员科研意识相对薄弱、管理较为局限等问题，导致护理科研发展滞后。为积极响应全国护理工作会议精神，开展“优质护理示范工程”，我院护理部高度重视培养护理人员创新意识，2011年在全院开展“以多元化主题活动为契机，提升内涵服务品质”的“优质护理——创新之路”的金点子创新活动。护理部通过文献查询分析了目前基层医院护理科研普遍存在的问题，制定并实施一系列提高基层医院护理科研活动的针对性管理实践方案，取得了一定的成效。

1 基层医院护理科研及管理现状

1.1 基层护理人员科研意识不强，对科研工作认识有误区

据报导95.3%护理人员认为护理科研是高层医院(如三级甲等医院)和少数高、精人才才能去尝试的事[2]。较长时间以来的功能制护理工作模式造成了基层护理人员从事的以技术操作为主的工作状况且工作较机械，大部分基层护理人员将日常工作作为一种职业，而未发现其专业性，对科研望而生畏，认为是高不可攀的事；部分护理人员认为只有医生才有能力搞科研，对护理科研认识甚微且缺乏自信心。

1.2 基层护理人员学历等因素致科研能力局限

基层医院护理人员相比于高层医院的护理人员学历相对低， 以2016年为例，本院护理人员学历结构为中专18.06%，大专31.14%，本科50.43%，硕士研究生0.35%，其中部分人员是通过自学考试、成人高考或在职函授等方式取得的大专及本科学历，与全日制学历教育毕业比较，缺乏科学研究应具备的系统的、科学的知识。

1.3 管理上的局限

大多基层医院较长时间存在重医轻护现象，护理工作未得到足够重视，护理科研经费投入较少，如本院科研经费及科教科的科研管理精力主要放在临床医生及医技线上，而相对轻视护理线的科研创新管理；床护比例配置偏低，护理人员没有精力从事科研工作；简单的、机械的、经验式的被动管理难以适应现今护士渴望对归属、被认可、被尊重、发挥才能等越来越强烈的要求。

1.4 缺乏系统的护理科研人才培养计划和科研激励考核制度

护理科研管理组织不健全，缺乏专业优秀的学科带头人。2011年前本院护理管理体系没有专门设立人员负责护理科研管理，且科护士长及以上人员虽然都取得了本科学历，但均是通过自学考试或函授取得的，缺乏科研创新方面的系统培训；至2016年8月全院护理队伍中只有1名全日制院校毕业的护理硕士研究生，所以造成整个护理队伍人才培养计划缺乏科学性和前瞻性，更没有完整的科研激励考核制度。

2 管理举措

2.1 培养强化护理人员的科研意识，开启护理科研创新之门

护理学是一门独立的学科，护理人员也是科技工作者。护理管理者首先自己要有科研意识，想方设法教育和引导护理人员转变观念，帮助提升护理人员的科研意识，充分调动护理人员的科研自主性。我院2013-2014年全体护士长分批去三级甲等医院进修学习；多次请科研创新专家、护理专家来院作继续教育引导和传授护理科研相关知识和经验，如：专利挖掘和申报流程、课题选题与设计、护理论文撰写等，2012年1月至2015年12月共组织科研创新相关知识学习16次。并要求每个护理单元订阅核心期刊。指导和鼓励护理人员勤观察、勤思考、多出金点子，将日常护理工作与科研创新结合起来，使护理人员认识到护理科研就是以解决实际护理工作中遇到的问题和矛盾，从而有效帮助护理人员对科研创新活动产生一个全新的认识，逐渐形成一个科学良好的价值取向和信念。

2.2 加强并规范培训，浓厚学术氛围

鉴于我院护理人员目前的学历、结构层次以及整个团队的科研能力水平低的现状，护理部十分重视团队建设，对各层级的护理人员进行有计划地分层培训，从低年资护士到高年资护理人员层级不同科研创新培训内容和要求也不同，工作1～2年的护理人员注重独立评估和护理一般及重症患者的能力培养外，科研创新能力方面以养成勤观察、勤思考、发现工作中的问题、护理论文的撰写能力培训为主；工作3～5年的护理人员注重临床教育、查房、品质管理、论文撰写交流或发表；工作6年及以上护理人员注重专业领域疑难护理问题和操作、品质管理和质量分析改进、管理知识、应急处事能力、论文发表、专利课题申报等等培训。成立科研兴趣小组，共同探讨科研创新问题，激发参与热情、共同提高科研能力。

2.3 建立激励机制，完善医院科研创新的相关制度

医院建立激励机制，营造一个鼓励、支持护理科研创新的良好环境。医院绩效考核制度和高级专业技术职务推荐评审办法明确：课题立项、结题、护理论文发表完成情况、新技术新项目开展、科研成果与专利、学科建设、人才培养和继续教育占绩效考核分的25%，且另外还新增科研教学与学科建设加分10分；医院岗位竞聘量化评分细则： 论文以不同级别系列杂志发表每篇依次加0.5～2分，以第一作者计分。科研立项：获厅(局)级立项加1.0分；获省(部)级立项加2.0分；获国家级立项加3.0分。第一、二、三位参与者分数分配比例为1：0.5：0.25。科研成果：获市科学技术奖或浙江省医药卫生科技奖一、二、三等奖分别加2分、1分、0.5分；获浙江省科学技术奖或中华医学科技奖一、二、三等奖分别加3分、2分、1分；获国家科技进步奖一、二、三等奖分别加15分、10分、5分。第一、二、三位参与者分数分配比例为1：0.5：0.25；医院对科研立项、课题成果获奖、获国家发明或实用新型和外观设计专利给予现金奖励。

2.4 建立有利于创新人才成长的选拔聘用制度

医院更新护理人员的准入制度，从学历等方面要求提高护理人员的准入条件，通过统一的理论、技能及面试层层把关，更严格地体现择优录取原则，护理人员的科研素质从新员工抓起，以提高整个护理队伍的科研素养。

2.5 拓宽信息、引导、支持科研创新的渠道

医院与上级医院实行医联体、工作站及远程会诊模式，通过带教、培训、进修、指导、定期选派专家等形式将专家资源和技术引入医院、获得支援，为护理人员开辟了新的信息渠道，可以使护理人员更快、更方便、更准确地了解学科前沿。护理部有一名副主任专门负责护理科研创新专业化管理。通过实施加大资金投入、时间支持、辅助设备提供、相关科室部门联系合作等一系列方法措施，将管理组织的管理作用充分及全面的发挥[3]。

2.6 科学的管理方法应用于护理科研创新管理

PDCA循环理论和品管圈管理手段，广泛应用于质量管理工作[4]。基层医院护理科研创新管理是个持续的过程，将PDCA循环和品管管理工具应用于基层医院护理科研创新管理，以持续改进管理运行机制，不断运转，将切实有效地规范基层医院护理科研创新管理行为，及时更新管理理念以及相关管理制度，规范管理思路，制定人才培养等发展计划与目标，强化日常管理，落实具体措施及时改进。

3 成效

衡量科研创新管理成效的标准主要看是否出高质量的科研成果和高水平的人才，其中科研活动及其成果是最客观的指标[5]。表1可见，通过4年的不断努力，在科研立项、成果鉴定、成果获奖、科研论文、授权专利、人才培养、学术交流等护理科研管理方面均取得了显著成效。

表1 实施科研管理方案前后科研、继教业绩情况比较

4 小结

实践表明，我院护理部科研管理举措实施后，护理科研成果有明显提升。随着优质护理的全面开展以及护理学科的不断进步，护理科研必将成为护理人员的重要工作之一。基层医院无论从护理科研团队还是护理科研条件均处于相对较低水平，但基层医院护理人员的临床工作经验不次于上级医院，使其将临床护理工作中发现问题及解决问题的过程从科研的角度加以呈现，分阶段分学历进行针对性的科研培训，建立激励机制，提高护理人员准入制度，得到上级医院的支持等一系列措施均有利于基层医院护理人员科研水平的提高。医院将在目前科研管理方案的基础上，在上级主管部门的支持和指导下，立足基层，加大护理科研管理力度，形成护教研良性发展的和谐局面，循序渐进、持续发展，不断加强护理学科建设、提升服务能力。

[1]纪英.基层医院护理科研问题及管理对策[J].中国卫生产业,2014,12:69-71.

[2]周楠.基层医院开展护理科研的影响因素及管理对策[J].医学信息,2015，28(7):12-13.

[3]纪英.基层医院护理科研问题及管理对策[J].中国卫生产业,2014,12:69-71.

[4]朱剑武，陈宇，任春霞，等 应用PDCA循环持续改进医院专利申报与授权的管理[J].华南国防医学杂志，2014，28(5)：490-491.

[5]徐春余，谢建芳，金贵元，等上海青浦区卫生系统学科建设成效分析及发展思考[J].中国卫生资源，2011，14(5)：327-329.

Experienceofnursingscientificresearchinnovationmanagementinprimaryhospital

FENGMinfang,ZHANGZhehua@,TANGGuiying,XUJianhong

( The People’s Hospital of Zhujii, Zhejiang 311800,China)

冯敏芳(1964-)，女，浙江诸暨人，本科， 副主任护师。 研究方向：护理管理

章哲华zjzzhg@sina.com

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1672-0024(2017)03-0029-03

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