基于COMET模型的高职护理专业学生老年照护能力评价

黄金银，陈井芳，宁香香，胡贵贤，李水浓

(1.宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100；2.贵阳护理职业学院，贵州 贵阳 550081；3.宁波颐乐园，浙江 宁波 315140)

·教学研究与管理·

基于COMET模型的高职护理专业学生老年照护能力评价

黄金银1，陈井芳1，宁香香1，胡贵贤2，李水浓3

(1.宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100；2.贵阳护理职业学院，贵州 贵阳 550081；3.宁波颐乐园，浙江 宁波 315140)

目的：以COMET模型为基础，评价护理专业(老年护理方向)学生老年照护能力水平，了解其职业能力基本状况。方法基于COMET模型，编制老年照护职业能力测评问卷，设计合理的测评方案，对某职业院校大二、大三年级老年护理方向学生的老年照护能力进行测评。结果大二学生中处于名义能力、功能性能力、过程性能力及整体化设计能力水平的人数分别占比为12.66%、82.28%、5.06%、0%；大三学生各能力水平所占比例分别为1.20%、37.35%、55.42%、6.02%。不同年级学生老年照护能力水平比较差异有统计学意义(P<0.05)，大三年级学生职业能力水平总体高于大二学生(P<0.05)。结论临床实习有助于提高老年护理方向学生职业能力水平，但仍有极少学生不具备老年照护所期望的能力水平。教学中应注意激发学生学习动机与兴趣，提高学生职业能力水平。

护理教育；职业能力；COMET模型；评价

Abstract: [Objective] Based on the COMET model, the level of nursing care for students in the nursing profession (elderly nursing) was evaluated to understand the basic situation of their professional competence. [Method] Based on the COMET model, the questionnaire and the reasonable evaluation program were designed to evaluate the elderly nursing ability of the sophomore year and the third year students in a vocational college. [Result] The proportion of sophomore students in nominal ability, functional ability, process ability and overall design ability was 12.66%, 82.28%, 5.06% and 0% respectively. The proportion of junior students' ability level was 1.20%, 37.35%, 55.42%, 6.02%, respectively (P<0.05). The level of occupational ability of junior year students was higher than that of sophomore students (P<0.05). [Conclusion] Clinical practice helps to improve the level of occupational competence but there are still very few students who do not have the desired level of care for the elderly care. Teaching should pay attention to stimulate students to learn motivation and interest, to enable students to improve their professional ability level.

Keywords: nursing education;vocationalabitity; COMET model;assessment

职业能力与职业认同感测评(简称：COMET)模型起源于2008年德国的国际COMET项目，该模型建立了较为科学的职业能力解释框架，引入了设计导向职业教育思想、职业成长的逻辑规律理论和工作过程知识等先进职业教育理论。2009年，北京师范大学引入了该测评模型，并已在北京、四川、广东等地职业学校进行过多次规模不等的能力测评[1]，但在养老照护人才的能力测评中应用较少。本研究以COMET测评模型为基础，选取浙江省某卫生类高职院校护理专业(老年护理方向)学生进行职业能力测评，以评价不同学习阶段的学生在老年照护方面的职业能力状况，并尝试将该模型引入老年照护人才的培养中，为老年照护工作者、高校和养老机构合理界定老年照护从业人员的职业能力水平提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 测试对象

2016年4月，采用便利整体抽样法抽取某校老年护理方向大二、大三学生为测试对象。其中，大二学生已完成护理学基础、内外科护理(部分)及老年护理等课程学习，大三学生已完成40周的临床实践(含一个月的养老机构实践)。遵循知情同意原则，排除因工作原因不在校的因素，最终纳入162名学生，其中大二79人，男12人，女67人；大三83人，男15人，女68人。研究对象通过高考统一招生，均为浙江省生源。

1.2 测试工具

采用一般情况调查问卷和老年照护者能力测试题目进行研究。

1.2.1 一般情况调查问卷 由研究者自行编制，用于了解研究对象的基本情况，包括性别、年龄、户籍所在地、是否喜欢自己的专业、是否为学生干部等信息。

1.2.2 老年照护者职业能力测试 由研究者组织行业专家和护理教育专家依据COMET模型，编制一套建立在典型工作任务基础上的开放性试题问卷。

试题编制分4个步骤：(1)从历年护士执业资格考试资料中收集与老年护理相关的考核案例；(2)3位专家一组(共9位专家)结合案例分别开发测试题目；(3)对3套试题进行预测试；(4)选用一套老年糖尿病照护案例用于90min的正式测试，要求学生为入住养老机构3年的老年糖尿患者制定照护方案，并阐述如何落实措施及实施质量控制。

1.3 测试方法

采用笔试45min+PPT制作20min+汇报15min+答辩10min方式进行测试。学生可携带书籍或指导手册入场，测试过程中只能使用自己携带的资料进行查阅，不可上网；完成笔试后，学生将试题内容进行PPT汇报，主要阐述答题思路及工作方案，并现场回答主考提出的与工作任务相关的问题。为避免时间、人员等因素对测评的影响，同一年级在同一时间点进行测评，并告知参与测评的学生，此次笔试测试成绩纳入学期中期考核(大二)或毕业考核(大三)。测试前由研究者向测评对象说明测试要求及相关注意事项。

1.4 测试结果评价

1.4.1 采用综合评分表对书面答卷评分 评分表借鉴赵志群[3]，李中玲[4]等人的设计，结合老年照护的专业特色，调整评分点后形成设有3个一级指标8个二级指标及39个评分点的测评指标结构体系(指标隶属关系如表1所示)。各评分点按照 “0、1、2、3”计分，针对某一个指标评分时，答案必须满足5个评分点中的2个才算通过该指标。每份答卷由2名评分者独立评分，评分者在评分前进行培训并进行模拟评价，以保证评价信度。

1.4.2 职业能力对位划分 参照李中玲[4]的换算方法，将每个被测者的得分对应到相应的4个能力级别(见表1)，换算方法为：

表1 老年照护者职业能力综合评分表指标隶属关系、得分与职业能力对应划分

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0软件进行数据录入与分析，组间比较采用两独立样本比较的Wilcoxon检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依据COMET模型建立的老年照护者职业能力水平界定

按照COMET模型的4个能力级别，由低到高分别为：名义能力、功能性能力、过程性能力和整体化设计能力[2]，该模型对应老年照护者的能力水平分层见表2。

表2 基于COMET模型建立的老年照护者职业能力水平状况

2.2 不同年级学生职业能力水平总体分布比较

162名学生中11名(6.8%)处于名义能力水平，96名(59.3%)达到功能性能力水平，50名(30.9%)达到过程性能力水平，5名(3.1%)达到整体性设计能力水平，结果与田甜[5]等对护理专业学生职业能力测评的结果近似。经秩和检验，不同年级学生职业能力水平存在显著差异，大三年级学生职业能力总体水平高于大二年级学生，见表3。

表3 不同年级学生职业能力水平分布比较[N(%)]

3 讨论

3.1基于COMET模型建立的老年照护者职业能力测试对应养老服务人员能力评估体系

基于COMET模型编制的测试题目，包含了该模型能力要求的4层次和能力内容的5阶段，结合当前养老服务人员能力评估体系划分，这是COMET模型在老年照护人员职业能力评估的应用延伸，也是对当前评估体系的部分补充。具体匹配为：(1)具备养老服务工作基础知识，对应“名义能力”，是初学者，为“初级养老服务人才”；(2)具备基本知识和技能，可以完成养老服务岗位的各项基本工作，对应“功能性能力”，为“高级养老服务人才”；(3)能考虑到养老服务工作全流程，开始注重服务质量，如经济性、老人满意度等内容，对应“过程性能力”，为“养老服务能手”；比“养老服务能手”更注重服务质量，有较高职业责任感，充分考虑到服务工作的工作情境，注重经济性、满意度、社会效益等，为“养老服务行家”；(4)具备专业化知识、能力，考虑到社会可持续发展的情况下，对养老服务工作具有一定的预见性、组织能力和研究性能力，对应“设计能力”，为“养老服务专家”。根据不同的能力水平，测试卷中要求被测试者完成一系列的工作任务，根据工作任务的完成情况进行专家评定。

3.2 老年护理方向大二、三年级学生的职业能力集中在功能性能力水平

从测试结果看，学生总体的职业能力在功能性能力水平较为集中，其次为过程性能力水平。基于COMET职业能力模型对职业能力水平的解释[2，4]，功能性能力是处于能力发展某一阶段的学生所具备与情境无关的专业知识和相应的技能；过程性能力是处于能力发展某一阶段的学生所具备的与生产流程和工作情境息息相关的专业知识和相应的技能。从测试结果可以看出96名(59.3%)学生的职业能力水平仅停留在专业知识和技能的层面，尚未能将专业知识和技能与职业环境、工作任务相融合。

46名(55.4%)三年级学生的职业能力处于过程性能力水平，显著高于二年级学生(χ2=48.10，P=0.00)。本次测试安排在4月份，大三学生已完成实习，且包含一个月的养老机构实习，在访谈中，80%以上的学生表示养老机构实习对其从事老年照护工作有重要影响。因此推测，造成大二、三年级学生职业能力水平差别的主要原因是实习。但仍有31名(37.3%)大三学生处于功能性能力水平，提示这部分学生的实习可能未达到预期效果，应该对这部分学生的实习情况进行综合分析，如实习资源、实习机会、实习期间学生的学习态度等等，以便在今后的实习管理过程中进行改进。

3.3 职业能力测评方法可一定程度上界定老年照护者职业能力水平

养老服务业是我省七大产业“健康”产业的重要组成部分，在社会人口老龄化、高龄化显著加快的今天，随着服务业的快速发展，人才需求方面“未备先老”的问题显得尤为突出[6]，因而老年照护专业方面的人才培养成为重要的基础环节，合理界定该群体的职业能力水平是相关高校和各级养老机构的重要内容。COMET测评方法打破了传统的纸笔测验和技能操作的考核评价方式，学生可以自由发挥，更注重对知识技能储备、情感态度、价值观等全方位的考察，可为评价老年照护能力提供依据。

本轮实践在高职老年护理方向学生二、三年级中开展，初步反映了每个学生的职业能力水平和被测学生的整体老年照护水平。该测评方法是否适合其他场所的老年照护者，需要进一步扩大施测对象，并进行大样本的实证研究，这也是本研究的不足。

[1]赵志群. 职业能力研究的新进展[J]. 职业技术教育, 2013，(10):5-11.

[2]赵志群，庄榕霞.职业院校学生职业能力测评的实证研究[M].北京:清华大学出版社,2012:37.

[3]赵志群,庄榕霞. COMET，给职业能力一把评价尺[N]. 中国教育报.2013.10.15

[4]李中玲.基于KOMET测评技术的高职学生职业能力测评研究[D].湖南师范大学, 2012.06.

[5]田甜,庄榕霞．COMET护理专业职业能力测评方案的有效性研究[J]. 职教论坛, 2016，(15):31-37.

[6]李红武. 养老服务专业人才培养的现状及对策分析[J].老龄科学研究, 2014，(07):53-60.

EvaluationofelderlycareabilityofhighervocationalnursingstudentsbasedonCOMETmodel

HUANGJinyin1,CHENJingfang1,NINGXiangxiang1,HUGuixian2,LIShuinong3

1.(Ningbo College of Health Sciences,Zhejiang 315100,China; 2.Guiyang Nursing Vocational College,Guiyang 550081,China; 3. Ningbo Iingboyly, Zhejiang 315140,China )

黄金银(1971-)，女，浙江舟山人，本科，副教授。研究方向：护理教育与老年护理

G642.0

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1672-0024(2017)03-0001-04