匹多莫德辅助治疗小儿支气管哮喘的临床疗效探讨

2017-10-12王杏芳

中外医疗 2017年23期

王杏芳

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.155

[摘要] 目的探讨匹多莫德辅助治疗小儿支气管哮喘的临床效果。方法方便选取2015年6月—2016年6月该院就诊的118例支气管哮喘患儿进行分析，随机分为两组（对照组和观察组），每组59例，对照组患者根据GINA方案进行常规治疗，观察组患者在此基础上联用匹多莫德进行治疗，并比较两组患儿临床效果、治疗后哮喘发作次数、持续时间以及IgG、IgA和IgM等指标变化情况。结果与對照组（78.0%）相比，观察组患者临床治疗总有效率（89.8%）显著提高，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者哮喘发作次数和持续时间均明显低于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者IgG、IgA和IgM等指标明显优于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论常规治疗基础上辅以匹多莫德有助于提高支气管哮喘患儿临床疗效以及改善其免疫功能，其值得推广借鉴。

[关键词] 支气管哮喘；匹多莫德；辅助治疗；临床效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（b）-0155-03

Clinical Study on the Effect of Pidotimod on the Treatment of Bronchial Asthma in Children

WANG Xing-fang

Department of Pediatric， Lijin No.2 Peoples Hospital， Dongying， Shandong Province， 257400 China

[Abstracts] Objective This paper tries to explore the clinical effect of pidotimod in the treatment of pediatric bronchial asthma. Methods 118 cases of bronchial asthma in children from June 2015 to June 2016 in this hospital were conveniently selected and analyzed and randomly divided into two groups （control group and observation group）， each group of 59 cases. Patients in the control group were routinely treated according to the GINA regimen， and patients in the observation group were treated with pidotimod and the clinical effects of the two groups， the number of episodes， the duration of asthma and the changes of IgG， IgA and IgM after treatment were compared. Results The total effective rate was 89.8% in the observation group， significantly higher than that in the control group of 78.0%. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the number and duration of asthma attacks in the observation group were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IgG， IgA and IgM in the observation group were significantly better than those in the control group， the difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion On the basis of routine treatment， the combination of pidotimod can improve the clinical efficacy of children with asthma and improve its immune function， which is worth reference.

[Key words] Bronchial asthma； Pidotimod； Adjuvant therapy； Clinical effect

支气管哮喘是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病，由嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与，该病在儿童人群中多见，发病率在国内约为0.12%～3.34%[1]。临床研究报道，小儿支气管哮喘主要临床症状包括气短、咳嗽、胸闷、喘息，对患者身体健康带来极大威胁，导致患儿生活质量明显减低[2]。临床上治疗小儿支气管哮喘的目的为有效控制临床症状，预防病情反复发作或加重，促进肺功能恢复，减少和避免不良反应的出现，维持机体正常活力以及减少死亡率，而合理选取药物治疗对良好预后具有重要作用。该院对2015年6月—2016年6月就诊的59例支气管哮喘患儿在GINA治疗方案基础上辅以匹多莫德治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取来该院就诊的118例支气管哮喘患儿进行分析，随机分为两组（对照组和观察组），每组59例，所有患儿临床诊断标准均与《儿童哮喘防治常规》中相关诊断标准相符合，对所用药物未有过敏。观察组中男性者39例，女性者20例，年龄范围为2～9岁，平均年龄为（4.9±1.0）岁，发病时长为1～6年，平均发病时长为（3.8±0.4）年，哮喘每年发作次数为3～8次，平均次数为（4.8±1.2）次，轻度哮喘者36例、中度哮喘者20例、重度哮喘者3例；觀察组中男性者35例，女性者24例，年龄范围为2～11岁，平均年龄为（4.4±1.6）岁，发病时长为1～8年，平均发病时长为（4.1±0.7）年，哮喘每年发作次数为2～8次，平均次数为（4.4±1.5）次，轻度哮喘者33例、中度哮喘者25例、重度哮喘者1例。两组患儿上述一般资料间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者根据全球哮喘防治创议（GINA）治疗方案予以常规治疗。观察组患者在此基础上加用匹多莫德颗粒（批准文号：国药准字H20030225），400 mg/次，2次/d，使用2周后400 mg/次，1次/d，持续使用3个月。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者临床效果、治疗后哮喘发作次数、持续时间以及IgG、IgA和IgM等指标变化情况。临床治疗效果评估标准包括：①显效：指治疗3个月后患者临床症状显著改善，未见病情复发，或患病不超过1次；②有效：指治疗3个月后患者临床症状明显改善，哮喘发作持续时间≤3 d，发作次数>3次；③无效：指治疗3个月后患者临床症状未见改善或较前加重，发作次数较前增加。

1.4 统计方法

通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，正态分布的计量资料采取（x±s）表示，通过t检验，计数资料以[n（%）]表示，通过χ2检验，检验水准为α=0.05，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效比较

与对照组相比，观察组患者临床治疗总有效率显著提高，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后哮喘发作次数和持续时间比较

治疗后观察组患者哮喘发作次数和持续时间均明显低于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗后IgG、IgA和IgM等指标比较

治疗后，观察组患者IgG、IgA和IgM等指标明显优于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

支气管哮喘是临床儿科较为常见的一种呼吸道慢性疾病，炎症介质会提高气道高反应性，导致可逆性气流受限，其临床症状主要为气急、咳嗽、胸闷和喘息，若患者未得到积极有效的治疗将引起气道狭窄和发生重塑[3]。文献报道，呼吸道感染、非特异性刺激、机体内分泌紊乱、免疫低下等均与哮喘发作具有密切相关性[4]。哮喘发作期间，免疫反应较为明显，体液和细胞介导的免疫反应参与支气管哮喘发作，属于临床上典型的变态性反应，当B淋巴细胞或T淋巴细胞激活后会分别产生炎症介质和特异性IgE，而特异性的IgE和嗜酸粒细胞、肥大细胞表面受体相结合，当抗原再次进入体内后会引起免疫反应，使得气道平滑肌收缩、炎症细胞浸润、粘液分泌增多以及血管通透性增加，从而诱发哮喘发作[5-6]。因此对支气管哮喘患者予以免疫调节剂治疗有助于促进其免疫功能恢复，减少呼吸道反应风险率。匹多莫德是一种免疫刺激调节剂，虽然自身无抗感染活性，但能有效提高机体免疫力。研究报道，匹多莫德在特异性免疫反应中能促进CD4+亚细胞成熟，改善CD4+/CD8+细胞比例，增加内源性细胞因素水平，强化非特异性免疫反应[7]。陈宏君[8]研究发现，匹多莫德辅助疗法对小儿支气管哮喘疗效确切，能有效提高其免疫力。

该文研究结果显示，治疗6个月后，观察组患者临床治疗总有效率、哮喘发作次数、持续时间、IgG、IgA和IgM等指标均明显优于对照组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与张登美[9]和刘燕玲[10]的研究结果相一致。

综上所述，常规治疗基础上辅以匹多莫德有助于提高支气管哮喘患儿临床疗效以及改善其免疫功能，其值得推广借鉴。

[参考文献]

[1] 李晶，戴蔷蕾. 小儿支气管哮喘急性发作与肺炎支原体感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（12）： 2923-2925.

[2] 马敏. 匹多莫德结合全球哮喘防治创议治疗小儿支气管哮喘分析[J]. 中国卫生产业，2014，11（31）：125-126.

[3] 孙强. 匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘的疗效[J]. 实用临床医学，2016，17（5）： 57-58.

[4] 刘海燕，杨旭东，侯伟.匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘的临床疗效[J]. 临床肺科杂志，2014，19（4）： 619-621.

[5] 张路秋. 匹多莫德联合川芎嗪佐治小儿支气管哮喘临床观察[J]. 陕西医学杂志，2013，42（3）： 355-356.

[6] 高金瑞. 匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘的效果及其对机体免疫功能的影响[J].中国基层医药，2016，23（17）： 2702-2705.

[7] 李永梅，宋梅，杜昊.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（32）： 3567-3568.

[8] 陈宏君. 匹多莫德辅助治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察[J]. 数理医药学杂志，2016，29（6）： 882-883.

[9] 张登美.匹多莫德对小儿支气管哮喘的临床疗效探讨[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：121-122.