CPT-11联合顺铂治疗晚期肺鳞癌20例

2017-10-12郑文黄开荣王玉琴韩永清饶敏超

长江大学学报(自科版) 2017年16期

关键词：吉西毒副鳞癌

郑文，黄开荣，王玉琴，韩永清，饶敏超

(上饶市人民医院肿瘤放化科，江西上饶334000)

CPT-11联合顺铂治疗晚期肺鳞癌20例

郑文，黄开荣，王玉琴，韩永清，饶敏超

(上饶市人民医院肿瘤放化科，江西上饶334000)

目的：观察CPT-11联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的临床疗效。方法：选取2014年1月至2016年7月于就诊的晚期肺鳞癌患者40例，根据治疗方式的不同，分为A组(20例)与B组(20例)，A组患者采用IP方案(CPT-11+顺铂)化疗，B组患者采用GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗，比较两组患者的治疗效果。结果：A组患者的疾病控制率显著高于B组(P<0.05)；A组患者的PFS显著多于B组(P<0.05)；两组患者的毒副反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：CPT-11联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的疗效良好，毒副反应可耐受，且能够有效延长患者的生存时间，具有临床推广使用价值。

晚期肺鳞癌；CPT-11；顺铂；吉西他滨

肺鳞癌是非小细胞肺癌主要病理类型之一，患者多为男性，与吸烟有密切关联。肺鳞癌生长缓慢，早期诊断不明显，临床上难以诊断，出现明显临床症状时已是晚期，导致失去手术治疗的机会[1]。晚期肺鳞癌的治疗目的主要是延长患者的生存期，提高患者的生活质量[2]。因此，为了提高晚期肺鳞癌的治疗效果，本研究CPT-11联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的临床疗效进行观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2016年7月于我院就诊的晚期肺鳞癌患者40例，所有患者均经过细胞学检查、组织学检查符合晚期肺鳞癌的诊断标准[3]，所有患者观察期间未接受放疗、靶向治疗及生物治疗等其他抗肿瘤治疗，排除预计生存期3个月以下、治疗配合性差、精神疾病等患者；本次研究均征得我院医学伦理委员会以及患者的同意，并与患者签署知情同意书。根据治疗方式的不同，将患者分为A组(20例)与B组(20例)；A组：男11例，女9例，年龄46～71岁，平均年龄(57.35±7.22)岁，癌症分期：ⅢB期12例，Ⅳ期8例。B组：男10例，女10例，年龄46～69岁，平均年龄(57.64±7.73)岁，癌症分期：ⅢB期13例，Ⅳ期7例。两组患者在性别、年龄、癌症分期等一般资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

A组患者采用CPT-11联合顺铂治疗，具体为：CPT-11(盐酸伊立替康注射液)齐鲁制药有限公司；国药准字H20084571；规格：0.1g)静脉滴定，75mg/m2，第1、8、15天；注射用顺铂(齐鲁制药有限公司；国药准字H37021358；规格：20mg/支)静脉滴定，75mg/m2，第1天。28d为1个周期，治疗2个周期。

B组患者采用吉西他滨联合顺铂治疗，具体为：注射用盐酸吉西他滨(江苏豪森药业股份有限公司；注册证号H20030104；规格：0.2g)静脉滴定，1000mg/m2，第1、8天；注射用顺铂(齐鲁制药有限公司；国药准字H37021358；规格：20mg/支)静脉滴定，75mg/m2，第1天。21d为1个周期，治疗2个周期。

1.3观察指标

观察两组患者的临床疗效、毒副反应及无进展生产时间(PFS)；采用CT或者MRI评估患者的病灶，临床疗效根据RECIST标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、疾病进展(PD)，疾病控制率=[(完全缓解+部分缓解+稳定)/总病例数]×100%，毒副反应根据NCI-CT-CAE3.0版评价[4]。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较

A组患者的疾病控制效果显著高于B组(P<0.05)。见表1。

表1两组患者临床疗效比较

组别病例/例完全缓解/例(%)部分缓解/例(%)稳定/例(%)进展/例(%)疾病控制/例(%)A组201(5)4(20)13(65)2(10)18(90)B组2002(10)11(55)7(35)13(65)

2.2两组患者毒副反应比较

两组患者的毒副反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者毒副反应比较

2.3两组患者无进展生存时间(PFS)比较

两组患者均在接受2周期化疗后进行CT或者MRI检查评价治疗效果。A组随访20例患者平均PFS为(4.06±0.13)个月，B组随访20例患者平均PFS为(3.67±0.11)个月，A组患者的PFS显著长于B组(P<0.05)。

3 讨论

肺鳞癌是严重威胁人类生命安全的恶性肿瘤之一，其患病率是非小细胞肺癌患病率的25%，临床症状主要表现为发热、咳嗽、咯血及胸痛等症状[5]。近年来，我国肺鳞癌患病率呈逐年增加趋势，目前临床上多采用化疗治疗晚期肺鳞癌，但大多数化疗方案的治疗效果相似。因此，临床上需探索更为有效、安全的化疗方案[6]。顺铂是是治疗多种实体瘤的一线药物，具有较强的广谱抗癌作用，可抑制癌细胞的DNA复制，损伤癌细胞膜上结构，以达到治疗癌症的目的[7,8]。CPT-11是近年发展起来的喜树碱系列产品中生理活性最好的抗肿瘤药物，治疗非小细胞肺癌和小细胞肺癌的效果较好，能够引起癌细胞DNA双链断裂，从而最终导致癌细胞死亡[9]。

本研究结果显示，A组患者的疾病控制率显著高于B组(P<0.05)；A组患者的PFS显著长于B组(P<0.05)；两组患者的毒副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。CPT-11联合顺铂治疗能够有效抑制癌细胞的分裂与增殖，改善患者的机体肿瘤标志物水平，使癌细胞停滞于G2/M期，增强了癌细胞杀死敏感性，从而促进癌细胞死亡，以延长无进展生存期[10]。

综上所述，CPT-11联合顺铂治疗晚期肺鳞癌的疗效良好，毒副反应可耐受，且能够有效延长患者的生存时间，具有临床推广使用价值。

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