老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床效果评价

鲁小玲

(新余市渝水区妇幼保健院普外科，江西 新余 336500)

老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床效果评价

鲁小玲

(新余市渝水区妇幼保健院普外科，江西 新余 336500)

目的：探讨老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床效果。方法：将医院2015年1月至2016年12月收治的老年胃十二指肠穿孔患者100例分为两组，每组50例，开腹修补组行开腹修补术治疗，胃大部切除组行胃大部切除术治疗。就两组患者手术时间、恢复正常胃肠功能时间、住院时间和胃十二指肠穿孔治疗总有效率、并发症发生率进行比较。结果：胃大部切除组胃十二指肠穿孔治疗总有效率明显高于开腹修补组(P<0.05)。胃大部切除组并发症发生率明显低于开腹修补组(P<0.05)。胃大部切除组患者手术时间、恢复正常胃肠功能时间、住院时间均明显优于开腹修补组，(P<0.05)5。结论：老年胃十二指肠穿孔行胃大部切除术治疗的临床效果优于开腹修补术，手术时间短，并发症少，术后胃肠功能恢复快，住院时间短，值得推广。

老年胃十二指肠穿孔；开腹修补术；胃大部切除术；临床效果

胃十二指肠穿孔是常见消化系统疾病，多为胃十二指肠溃疡所致，可对患者身体健康造成严重危害，给患者带来极大不良影响。目前临床治疗胃十二指肠穿孔的方法较多，包括开腹修补手术、胃大部切除术、腹腔镜手术等，但腹腔镜手术因费用较高，目前尚且无法在基层医院广泛推广，因此临床以开腹修补术和胃大部切除术为多见[1]。不同术式可对患者治疗效果和术后康复产生不同影响。为了对开腹修补术和胃大部切除术的治疗优缺点进行对比和分析，本研究将我院2015年1月至2016年12月收治的老年胃十二指肠穿孔患者100例分两组，每组50例，探讨老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年1月至2016年12月收治的老年胃十二指肠穿孔患者100例分两组，每组各为50例，开腹修补组中男26例，女24例，年龄63～79岁，平均(68.45±2.13)岁。胃大部切除组中男27例，女23例。年龄62～77岁，平均(68.29±2.35)岁。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

开腹修补组行开腹修补术治疗，术前全身麻醉，以上腹正中切口进腹，彻底清除腹腔渗出液和食物残渣，清除后用医疗丝线修补穿孔，经大网膜覆盖和固定穿孔，对腹腔进行冲洗，放置引流，术后进行腹腔彻底引流[2]。

胃大部切除组行胃大部切除术治疗。全身麻醉，上腹部正中切口，彻底清除腹腔渗出液和食物残渣，将十二指肠近端以及胃部远端77%切除，根据患者情况选择合适手段进行胃十二指肠吻合术治疗[3]。

比较两组患者手术时间、恢复正常胃肠功能时间、住院时间和胃十二指肠穿孔治疗总有效率、并发症发生率。

1.3统计学分析

SPSS21.0软件统计数据，计量资料、计数资料各用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术时间、恢复正常胃肠功能时间、住院时间比较

胃大部切除组患者手术时间、恢复正常胃肠功能时间、住院时间均明显优于开腹修补组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术时间、恢复正常胃肠功能时间、住院时间比较

2.2两组患者胃十二指肠穿孔治疗总有效率比较

胃大部切除组胃十二指肠穿孔治疗总有效率明显高于开腹修补组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。见表2。

表2 两组患者胃十二指肠穿孔治疗总有效率比较

2.3两组患者并发症发生率比较

开腹修补组发生尿潴留2例，切口感染4例，肠梗阻2例，并发症发生率为16.00%。胃大部切除组发生尿潴留1例，并发症发生率为2.00%，明显低于开腹修补组(P<0.05)。

3 讨论

胃十二指肠穿孔是常见多发病，可分为急性胃十二指肠穿孔、亚急性胃十二指肠穿孔和慢性胃十二指肠穿孔，均具有病情危重和预后差等特点，可对患者身体健康造成严重危害，在老年人中发病率高，可增加死亡风险。传统对于胃十二指肠穿孔多采用开腹修补手术进行治疗，但创伤比较大，可增加术后出血和并发症，延迟术后康复，不利于患者生活质量的提高[4,5]。胃大部切除术是在胃大部切除之后将剩余胃和十二指肠切端吻合，其操作较为简单，且吻合后胃肠功能接近正常，可加速术后胃肠功能康复，减少并发症发生。但其对于胃酸分泌过多的十二指肠穿孔患者不适用，其适应证一般为胃溃疡癌变者、胃十二指肠溃疡合并幽门梗阻者、胃十二指肠球部溃疡急性穿孔者，且要求穿孔时间在12h内，患者全身状况较好，且腹腔污染不严重。可见，胃大部切除术虽然对胃肠功能影响较小，可加速术后康复，但在适应证的选择上需注意严格筛选[6,7]。

本研究中，开腹修补组行开腹修补术治疗；胃大部切除组行胃大部切除术治疗。结果显示，胃大部切除组胃十二指肠穿孔治疗总有效率明显高于开腹修补组(P<0.05)。胃大部切除组并发症发生率明显低于开腹修补组(P<0.05)。胃大部切除组患者手术时间、恢复正常胃肠功能时间、住院时间均明显优于开腹修补组(P<0.05)。

综上所述，老年胃十二指肠穿孔行胃大部切除术治疗的临床效果优于开腹修补术，手术时间短，并发症少，术后胃肠功能恢复快，住院时间短，值得推广。

[1]鲍中友.老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(12):128～129.

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[3] 杨立明.老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床研究[J].中国保健营养,2016,26(3):98.

[4] 毛宏铭,王光远.腹腔镜与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效对比[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3194～3195.

[5] 孙明玉.老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(7):131～132.

[6] 杨诗平.老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床疗效观察[J].世界临床医学,2016,10(3):27,29.

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[编辑] 一凡

R656.6

A

1673-1409(2017)16-0015-02

2017-03-29

鲁小玲(1972-)，男，副主任医师，主要从事普外临床工作，lxl0803@163.com。

[引著格式]鲁小玲.老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床效果评价[J].长江大学学报(自科版)，2017，14(16)：15～16,19.