盐酸罗哌卡因与丙泊酚用于不同麻醉方式对宫腔镜手术患者麻醉的效果研究

刘宏伟　曹莹丽

摘要：目的 探讨使用不同的麻醉方式对宫腔镜手术患者进行麻醉的效果。方法 选取2015年2月～10月来我院接受宫腔镜手术的患者100例，随机分为两组，A组患者采用全麻，B组患者采取腰麻，观察分析两组患者间术后苏醒时间、定向力恢复时间、术毕至下床活动时间及不良反应发生率。结果 观察两组患者术后恢复时间，知A组患者术后苏醒时间、定向力恢复时间、术毕至下床活动时间均显著少于B组（P<0.05）；A组患者中不良反应总发生率为4%，与对照组的18%相比，差异显著（P<0.05）。结论 对宫腔镜手术使用丙泊酚全麻方式，与腰麻相比较，患者术后恢复时间更快，同时不良反应发生少，值得推广应用。

关键词：宫腔镜手术；麻醉效果；不良反应

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0100-02

虽然宫腔镜手术属于微创手术，手术创伤少，但在进行宫颈扩张及宫腔内操作时，难免给患者带来难以承受的疼痛，因此仍需在麻醉下进行手术[1]。目前临床上对于宫腔镜手术麻醉方式的选择仍无统一意见[2]，因此我们通过收集来我院接受宫腔镜手术的100例患者，将其随机分为两组，A组患者采用全麻，B组患者采取腰麻，观察分析两组患者间术后苏醒时间、定向力恢复时间、术毕至下床活动时间及不良反应发生率，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2015年10月来我院接受宫腔镜手术的患者100例，采用随机数字法分为两组，A组患者50例，年龄21～45岁，平均年龄（25.2±7.9）岁，体重45～70kg；B组患者50例，年龄23～43岁，平均年龄（24.6±7.6）岁，体重46～71 kg。所有患者ASA（美国麻醉医师协会）分级均为1～2级。所有患者均符合行宫腔镜手术治疗的应用标准，所有患者及家属均知晓并同意本研究内容。本实验中两组患者在年龄、性别、手术类型、体重等一般资料方面大体一致，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者完成入院常规手续及检查后，均为其选擇合适类型的宫腔镜手术。所有患者进行麻醉处理前，常规禁食、禁饮，对患者血压（BP）、心率（HR）、心电图（ECG）及血氧饱和度（SPO2）等指标进行监测，同时为患者开放上肢静脉通路。B组患者进行腰麻处理，嘱患者取右侧卧位，应用国产的腰-硬联合穿刺包为患者进行腰麻，在腰2～3间隙进行穿刺，待成功穿刺后，在蛛网膜下腔缓缓注入浓度0.5%、2.5 ml的盐酸罗哌卡因（又名耐乐品，H20100106，AstraZenecaAB生产）后，使患者保持平卧位，对其采取面罩吸氧。A组患者进行全麻处理，使用中长链丙泊酚药物（国药准字J20110058，费森尤斯公司生产），3 mg/kg，争取在30～40 s内完成药物推注，待患者意识消失后开始行宫腔镜手术，术中根据患者体动反应及是否影响手术操作追加中长链丙泊酚，每次追加剂量为2 mg/kg。

1.3观察指标

观察分析两组患者间术后苏醒时间、定向力恢复时间、术毕至下床活动时间及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS16.0软件分析数据，以（x±s）表示计量资料，以率（%）表示计数资料，两组间比较分析使用t检验或？字2 检验，当P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者间术后恢复情况对比

观察两组患者术后恢复时间，可知A组患者术后苏醒时间、定向力恢复时间、术毕至下床活动时间均显著少于B组，差异具有显著性（P<0.05），见表1。

2.2两组间不良反应发生率比较

A组患者中仅1例有恶心、1例有呕吐反应，2例患者有低血压，0例术后尿潴留，总发生率为8.00%，与B组相比，？字2=5.01，P=0.025，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

临床实践证实[3-5]，在进行宫腔镜手术时，在扩张、牵拉宫颈及进行宫颈内操作时，常因动作较为激烈，不少患者可因疼痛刺激导致迷走神经功能亢进，引发血压下降、心率下降及恶心、呕吐等类似人工流产手术的反应。此外术中因疼痛的刺激，导致患者四肢扭动，一定程度上加大手术操作难度，因此为了确保宫颈手术的顺利进行，采取合适的麻醉方式具有显著的必要性。麻醉方式从大体上主要分为腰麻和全麻，其中腰麻虽然具有起效快、作用完善、药量使用少等优点，然而其常导致患者出现低血压、恶心、呕吐及术后尿潴留等不良反应，因此对于行微创、手术时间短的宫腔镜手术患者而言，无疑让患者难已接受；小手术中应用丙泊酚进行全麻，具有有效阻断感觉神经冲动的传导的作用，能起到显著麻醉的作用，具有较佳的麻醉效果，且术后恢复时间快，对生理干扰小等特点，因此常用于小手术麻醉中。

本试验观察分析两组患者间术后苏醒时间、定向力恢复时间、术毕至下床活动时间及不良反应发生率，结果发现：A组患者的术后苏醒时间、定向力恢复时间、术毕至下床活动时间均显著少于B组（见表1），差异具有显著性（P<0.05），说明应用丙泊酚药物全麻具有更佳的术后恢复效果；观察两组间不良发应发生率可知，A组患者中仅1例有恶心、1例有呕吐反应，2例患者有低血压及0例术后尿潴留，总发生率为8.00%，与B组3例恶心、2例呕吐、5例低血压、3例尿潴留相比，差异具有统计学意义（P<0.05），说明全麻较腰麻方式不良发应发生率显著偏少，安全性较好。

综上所述，对宫腔镜手术使用丙泊酚药物全麻方式，与腰麻相比较，患者术后恢复时间更快，同时不良反应发生少，值得在临床手术中推广应用。

参考文献：

[1]袁书利.用不同的麻醉方式对宫腔镜手术患者进行麻醉的效果研究[J].当代医药论丛，2015（17）：232-233.

[2]戴启明.间苯三酚对宫腔镜手术患者的麻醉效果研究[J].牡丹江医学院学报，2014（4）：96-98.

[3]包天秀，梁小女，张建友，等.地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术的效果[J].临床麻醉学杂志，2011，27（12）：1202-1203.

[4]胡建，陶林，章壮云，等.地佐辛复合异丙酚用于无痛宫腔镜的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（3）：231-238.

[5]赵媛媛，岳子勇，闫国君，等.舒芬太尼在妇科宫腔镜手术中应用的研究[J].黑龙江医学，2012，36（9）：650-656.

编辑/高章利endprint