雷公藤制剂合六味地黄丸治疗激素依赖性类风湿性关节炎临床研究

邢志红

（山西省太原市侯丽萍风湿骨病中医医院风湿三科，山西太原030006）

雷公藤制剂合六味地黄丸治疗激素依赖性类风湿性关节炎临床研究

邢志红

（山西省太原市侯丽萍风湿骨病中医医院风湿三科，山西太原030006）

目的：分析探讨雷公藤制剂合六味地黄丸治疗激素依赖性类风湿性关节炎的效果。方法：将2014年1月－2016年1月收治的90例激素依赖性类风湿性关节炎患者随机分为观察组与对照组各45例。对照组采用六味地黄丸治疗，观察组采用雷公藤制剂合六味地黄丸治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者各项临床指标治疗后均得到明显改善（P＜0.05），且观察组改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。观察组治疗有效率为 91.11%，明显高于对照组的 71.11%（P＜0.05）。结论：雷公藤制剂联合六味地黄丸治疗激素依赖性类风湿性关节炎可有效缓解患者的临床症状，提高治疗效果，值得临床推广应用。

类风湿关节炎；雷公藤制剂；六味地黄丸

类风湿性关节炎为临床常见的自身免疫性疾病，临床症状主要为关节疼痛、肿胀、僵硬，严重会出现关节变形，致残率为60%以上，给患者的生活质量及工作能力造成严重影响［1］。临床上以往对于此类疾病多采用激素治疗，但是治疗多以缓解症状为主，无法达到控制疾病的目的，且长期使用会产生激素依赖性［2］。为了进一步对激素依赖性类风湿性关节炎的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2014年1月－2016年1月收治的90例激素依赖性类风湿性关节炎患者进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 我院 2014年 1月－2016年 1月共收治90例激素依赖性类风湿性关节炎患者，将其随机分为观察组与对照组各45例。观察组中男 19 例，女 26 例；年龄 24～67 岁，平均（43.1±5.4）岁；病程 6 个月～9 年，平均（2.5±1.4）年；关节功能分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级25例，Ⅲ级10例，Ⅳ级2例。对照组中男20例，女25例；年龄22～68岁，平均（44.2±4.9）岁；病程 8 个月～11 年，平均（2.8±1.5）年；关节功能分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级26例，Ⅲ级12例，Ⅳ级1例。两组患者在性别、年龄及病情等基本资料方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2 纳入标准［3］符合类风湿性关节炎的相关诊断标准；可完成治疗；采用肾上腺糖皮质激素治疗4个月以上，剂量减少2/3后，临床症状加重。1.1.3 排除标准 年龄不足25岁，或68岁以上；未婚未育女性；慢性肠胃炎或十二指肠溃疡患者；合并有严重心、肝、肾等器官疾病。

1.2 治疗方法

对照组采用口服六味地黄丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，批号：Z19993068）治疗，8丸/次，3次/d，4 w为1个疗程，持续6个疗程。

观察组在上述治疗的基础上加用我院自制雷公藤片治疗，饭后口服，一次3～4片，3次/d，4 w为1个疗程，持续6个疗程。

1.3 观察指标

临床指标：①晨僵时间：晨醒到关节僵硬感消失的持续时间；②关节疼痛积分：患者休息时的关节疼痛程度，按照疼痛程度分为：0级（无痛），Ⅰ级（轻度疼痛），Ⅱ级（中度疼痛），Ⅲ级（严重疼痛，严重影响患者的正常工作及生活）；③关节压痛积分：按照关节压痛级别分为：0级（无痛），Ⅰ级（被动活动或按压时诉痛），Ⅱ级（被动活动或按压过程中患者表情痛苦），Ⅲ级（患者在按压过程中拒按或退缩）；④关节肿胀积分：按照关节肿胀级别分为：0级（无肿胀），Ⅰ级（轻度肿胀），Ⅱ级（中度肿胀），Ⅲ级（重度肿胀）；⑤握力：两手握力平均值。

1.4 统计学方法

将数据结果录入SPSS22.0软件包处理分析，计数资料以例数百分比的形式表示，采用χ2检验进行统计学分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准

显效：激素停用后，临床体征、症状改善75%以上，C－反应蛋白及血沉明显改善或恢复正常；有效：激素停用后，临床体征、症状改善50%以上，C－反应蛋白及血沉有所改善；无效：未达到有效标准。治疗总有效率为显效率与有效率之和［4］。

2.2 两组病例治疗前后临床指标变化

两组患者治疗后晨僵时间、关节疼痛积分、压痛积分、肿胀积分及握力均较本组治疗前明显改善（P＜0.05），且观察组改善程度明显优于对照组（P＜0.05），结果见表1。

2.3 临床疗效比较

治疗后观察组总有效率为91.11%，明显高于对照组的 71.11%（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组病例治疗后临床疗效比较 ［例（%）］

3 讨论

临床上目前关于类风湿性关节炎的发病机制未完全明确，多认为同内分泌、细胞因子、遗传、感染等因素相关［5］。该病多发于女性，致残率较高，严重影响患者的正常工作及生活。临床研究显示，类风湿性关节炎发病一般同患者的自身免疫系统紊乱关系密切，该病会累及多系统，早期诊断与治疗对于类风湿性关节炎的病情控制、降低骨侵蚀的发生具有重要意义［6］。临床上目前对于类风湿性关节炎多采用西药缓解患者的临床症状，但是尚无根治方法［7］。

类风湿性关节炎根据临床表现可归属于中医“痹证”范畴，中医治疗该病具有独特优势［8］。临床研究指出，类风湿性关节炎的病理基础主要为阳虚气弱及四末不温，病机为瘀血凝聚于关节，在治疗过程中应兼顾瘀血及阳虚［9］。六味地黄丸为治疗类风湿性关节炎的常用药物，方中熟地质润味甘，可补血滋阴、益髓填精，山药可补脾肾，山茱萸可补肝肾，联合泽泻，可泄肾利湿，配茯苓可健脾渗湿，配丹皮可清肝泄火，诸药联用共奏扶正祛邪、补气益肾之效［10－11］。雷公藤有通络止痛、清热解毒、祛风除湿之效，它有非特异性消炎作用，通过降低毛细血管的通透性以抑制前列腺素及炎症介质合成，两药联合使用对于类风湿性关节炎具有良好疗效［12－15］。本研究结果显示，治疗后两组患者各项临床指标均得到明显改善（P＜0.05），且观察组效果明显优于对照组（P＜0.05）。观察组总有

表1 两组患者治疗前后临床指标变化 （±s）

表1 两组患者治疗前后临床指标变化 （±s）

注：与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组比较，2）P＜0.05

组别 晨僵时间（min） 疼痛积分（分） 压痛积分（分） 肿胀积分（分） 握力（mmHg）对照组 治疗前 113.99±20.35 17.61±3.26 9.32±1.76 18.73±1.53 49.95±10.25治疗后 43.75±3.141） 12.63±1.311） 5.26±1.271） 10.94±1.161） 83.99±7.731）观察组 治疗前 115.06±18.24 17.45±1.17 9.27±0.58 18.82±1.48 50.26±12.37治疗后 21.53±3.951）2） 8.57±1.221）2） 3.09±0.911）2） 6.19±0.771）2） 121.00±38.431）2）

效率明显高于对照组（P＜0.05）。

总之，雷公藤制剂联合六味地黄丸治疗激素依赖性类风湿性关节炎可有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，值得临床推广应用，其作用机制有待进一步研究。

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（编辑：张世霞）

Clinical research of hormone dependent rheumatoid arthritis treated with Liuwei Dihuang pill and Mongolian gerbils

Xing Zhihong
（Hou Liping Rheumatic Osteopathy Hospital of TCM，Taiyuan Shanxi 030006）

Objective：To analyze the effect of Liuwei Dihuang pill and Mongolian gerbils on hormone dependent rheumatoid arthritis.Methods：90 cases were randomly divided into observation group and control group，45 cases in the control group were treated with Liwei Dihuang pill，45 patients in the observation group were treated with Liuwei Dihuang pill and Mongolian gerbils.After treatment，clinical effects of two groups were compared.Results：The clinical indicators of two groups were significantly improved after treatment（P＜0.05），and effect of observation group was significantly better than those of the control group（P＜0.05）.The effective rate of observation group was 91.11%，which was significantly higher than that of control group （71.11%，P＜0.05）.Conclusion：The therapy of Liuwei Dihuang pill and Mongolian gerbils can effectively relieve the clinical symptoms of hormone dependent rheumatoid arthritis，improve the therapeutic effect，it is worthy of clinical application.

Mongolian gerbils；Liuwei Dihuang pill；rheumatoid arthritis

R684.3

：A

：1671-0258（2017）03-0029-03

邢志红，主治医师，E－mail：gjm51801@163.com