综合护理干预措施对肺癌围手术期呼吸困难的影响

叶冬梅

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230000）

综合护理干预措施对肺癌围手术期呼吸困难的影响

叶冬梅

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230000）

目的 分析肺癌围术期内接受综合护理干预对患者呼吸困难的改善作用。方法 选取2015年3月～2017年3月我院收治的肺癌手术患者98例作为研究对象，按照护理方法的不同分为两组：观察组58例接受综合护理干预，对照组40例接受常规护理干预。对比干预后患者心理情绪改善情况和呼吸困难改善情况。结果 焦虑自评量表和抑郁自评量表结果显示观察组患者心理情绪明显好于对照组（P＜0.05）。VAS评分结果显示观察组患者呼吸困难改善情况明显好于对照组（P＜0.05）。结论 肺癌手术围术期呼吸困难患者接受综合护理干预能够有效改善患者负面情绪，促使患者更好配合医护指导，缓解呼吸困难的情况。

肺癌手术；呼吸困难；综合护理

肺癌是临床中常见的恶性肿瘤，且由于环境质量恶化、吸烟、人口老龄化等因素的影响，肺癌患者在临床中的发病人数呈现上升趋势。呼吸困难是肺癌患者常见的临床症状，不仅使患者的身体承受较大的压力，也会逐渐消耗患者治疗的信心，出现焦虑、抑郁的心理情绪，不愿意配合医护人员的治疗和护理干预，这就进一步加重了患者的呼吸困难症状，导致患者整体生存质量严重下降[1]。文献指出，围术期内为肺癌手术患者实施综合性护理干预能够有效改善患者负面情绪，提高治疗依从性，实现对呼吸困难症状的有效改善[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月我院收治的肺癌手术患者98例作为研究对象，按照围术期内护理方法的不同，将其分为两组。观察组58例，男32例、女26例，平均年龄（67.8±8.3）岁；对照组40例，男22例、女18例，平均年龄（68.5±8.5）岁。两组患者均明确本次研究的目的和意义并签署了知情同意书，两组患者一般资料经过对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

术前：向患者说明肺癌手术的必要性，说明围术期内患者可能发生的不良反应，同时告诉患者手术期间的注意事项，告诉患者遵从医护人员的嘱托能够有效的降低不良反应或是并发症的发生几率。就呼吸困难这种问题对患者进行专业性的解释和说明，让患者了解呼吸困难是肺癌常见的临床症状，可以适当借助图片、视频等形式将呼吸困难发生的原因、机制、注意事项讲解给患者，使患者面对疾病能够保持稳定的心态。

为患者做好心理指导，资料表明，肺癌手术患者呼吸困难在很大程度上受到患者负面心理情绪的影响，因此为患者实施心理干预十分必要。护理人员需要尊重每一个患者的主体差异性，与患者及其家属进行积极主动的沟通，分析患者出现不良情绪的原因，帮助患者排解负面情绪，并用自己积极乐观的态度影响患者。始终保持医护人员应该坚持的服务原则，保持耐心和责任心，与患者建立一种相互信任的关系。适当与患者沟通一些他们感兴趣的话题，使患者的注意力能够从疾病的痛苦当中分散出来，使患者不良情绪得到改善。

当患者发生呼吸困难情况时，需要为患者进行针对性的护理干预。护理人员需要认真分析患者的呼吸困难现象是由于哪些因素引起的。针对呼吸道感染患者，需要为患者进行盐水雾化吸入，并且要为患者做好体位护理，定时为患者拍背、翻身，为患者排痰，保持呼吸道清洁、畅通。对于胸部积水导致呼吸困难的患者，需要及时向患者的主治医生报告，为患者安排胸前穿刺放液手术，改善患者的呼吸困难问题[3]。

术后：指导患者遵从医嘱用药；指导患者进行肌肉放松训练，自然端坐，两只手自然的放在膝盖上，缓慢的呼吸，训练每天进行30 min为最佳，护理人员也要考虑到不同患者的差异，适当调整训练的时间。

为患者的家属进行护理培训，叮嘱患者家属多和患者进行沟通交流，给予患者精神支持[4]。向患者和家属讲解基础的护理方法，方便随时为患者提供良好的护理服务。同时也要加强心理指导，叮嘱患者遵从医嘱，保持积极乐观的心态。

对照组患者接受常规护理干预，主要包括用药及饮食指导、心理疏导、生命体征监测等。

1.3 观察指标

使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对比两组患者干预后的心理情绪状态。SAS以50分为界限，低于50分表示患者不存在焦虑情绪，高于50分分数越高，表示患者的焦虑程度越严重；SDS的测评标准与SAS相同。

使用视觉模拟评分（VAS）评价患者经过护理干预后的呼吸困难能改善情况：0分表示患者不存在呼吸困难症状；＜3分表示轻度呼吸困难；4～6分表示可以忍受的呼吸困难；7～10分表示呼吸困难的情况比较严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

焦虑自评量表和抑郁自评量表结果显示观察组患者心理情绪明显好于对照组（P＜0.05）。VAS评分结果显示观察组患者呼吸困难改善情况明显好于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者护理效果s）

表1 对比两组患者护理效果s）

评分 观察组（n=58）对照组（n=40） t P SAS 56.42±10.3468.55±11.37 5.479 0.000 SDS 54.23±9.36 67.64±10.48 6.637 0.000 VAS 2.42±0.65 5.31±1.27 14.772 0.000

3 讨 论

呼吸困难时肺癌患者在临床中的常见症状，研究指出，患者发生呼吸困难在很大程度上受到了患者焦虑、抑郁这些负面心理情绪的影响。另外，肺癌患者的胸廓和肺部的顺应性比较低，呼吸道粘膜发生了萎缩现象，进一步加重了患者的呼吸困难情况[5]。

考虑到肺癌患者围术期呼吸困难是受到了心理分生理上双重因素的影响，科室为患者制定了综合性护理干预，一方面针对患者的心理负面情绪展开心理疏导，另一方面，针对患者生理上的病情进行用药指导和康复锻炼。针对患者呼吸困难的情况，护理人员首先要分析患者发生这种症状的原因，实施针对性的干预措施，有效的保证了福利干预的针对性和有效性。

研究结果可见，观察组患者经过护理干预后，焦虑和抑郁量表平均明显低于对照组（P＜0.05），说明综合护理干预模式下，患者得到了更多的人文关怀和精神支持，情绪改善效果良好。另外观察组患者的呼吸困难改善效果明显好于对照组（P＜0.05），这是因为综合干预模式下，患者得到了更加专业的护理服务，并且心理情绪的好转提高了患者对各项医护服务的依从性，使各项治疗的效果更好的发挥出来。

综上所述，肺癌手术围术期内呼吸困难患者接受综合护理干预能够帮助疏导患者的负面情绪，提高患者对医护指导的依从性，积极配合治疗，从而有效改善护理困难的问题。

[1] 刘晓兰.综合护理干预措施对肺癌围手术期呼吸困难的影响[J].内蒙古中医药,2013,32(14):144.

[2] 杜 艳.综合护理干预措施对肺癌围手术期呼吸困难的影响[J].中国社区医师,2014,8(10):122-123.

[3] 杨晨飞.综合护理对肺癌围手术期呼吸困难的护理效果探究[J].中国保健营养,2016,26(08):394-395.

本文编辑：刘欣悦

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.35.103.02