儿童肌内注射苄星青霉素两种方法的探讨

荣 芳

（山东省淄博市中心医院儿科，山东 淄博 255000）

儿童肌内注射苄星青霉素两种方法的探讨

荣 芳

（山东省淄博市中心医院儿科，山东 淄博 255000）

目的 改变传统肌内注射苄星青霉素的角度防止针头堵塞。方法 甲护士采用常规法注射168例次，乙护士采用改良法注射180例次，比较两组一次注射成功率。结果 甲护士的常规法成功率为102例次，乙护士的改良法成功率为178例次，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 应用改良后的方法肌内注射苄星青霉素能减少针头堵塞，明显提高注射成功率。

苄星青霉素；肌内注射；注射角度

溶血性链球菌感染是儿科常见病之一，苄星青霉素主要用于治疗儿童风湿热及链球菌感染。其针剂为青霉素二苄基乙二胺盐与适量缓冲剂及助悬剂混合制成的白色结晶性粉末，极微溶于水，临床给药常采用臀部肌内注射。苄星青霉素经稀释后呈混悬液，在注射过程中容易沉淀阻塞针头，从而导致注射失败，使患儿疼痛难忍，有时要更换几次针头才能完成注射。为了防止针头阻塞，解除患儿的痛苦，提高一次性注射成功率，我院儿科门诊将2012年5月～2016年5月将注射苄星青霉素的患儿348针次，随机分组进行注射角度的探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月～2016年5月在我院儿科注射室进行肌内注射苄星青霉素的患儿62例，其中男35例，女27例，年龄5～12岁，每2～4周注射苄星青霉素1次，护士2名。甲护士采用传统注射法，乙护士采用改良的注射方法，共注射348次。

1.2 研究方法

两组患儿均采用同一批号苄星青霉素及0.9%氯化钠为溶媒，且注射器、针头型号相同，均使用5 mL注射器，7号针头，在皮试阴性后进行注射。

1.2.1 常规法。苄星青霉素120万U用生理盐水4.5 mL稀释后摇匀，患儿采用俯卧位或侧卧位，皮肤与针头呈90°角进针，采用“三快法”或“三快一匀法”，抽动活塞无回血后快速推注药液至注射完毕。

1.2.2 改进法。5 mL空针抽取4.5 mL生理盐水沿瓶壁注入，然后上下倒转小瓶，速度不宜过快，约1秒倒转1次，这样不产生泡沫，不挂壁，倒转6～7次即可全部溶解。溶药期间不可剧烈震荡，否则会产生大量泡沫造成排气时无法确定液面而浪费药液。也可采取静止式溶药，即药瓶横放于桌面上而轻轻滚动。让患儿采取坐位或站立姿势，常规消毒皮肤后待干，抽取药液后针头保持向上的方向，右手持空针，手心向上，与皮肤呈＜90°角进针（呈80～85°角），此时针头略高于针筒，转动活塞无回血后均匀用力推注，期间若有阻力时，可稍稍回抽针栓后继续推注，直至注射完毕。

1.3 评价标准

注射为一次性完成药液推注即为成功；若药液推注过程中出现针头堵塞，需要更换针头进行2次以上注射即为失败。

2 结 果（见表1）

表1 两组一次性注射成功率比较

3 讨 论

苄星青霉素为青霉素的二苄基乙二胺盐[（C16H18N2O4S）2.C16H20N2]与适量缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末。其水溶性差且溶解后呈混悬液，其中混悬剂具有很大表面自由能，有自发聚集趋向和增长趋向，且在重力作用下发生沉淀后聚结而不能分散，特别是粒子表面带电，遇热药液很快出现凝固现象，故针头容易堵塞[1-2]。抽取药液后针头保持向上的方向，进针呈80～85°角，在重力作用下，大分子基于针筒底部，而不会堵塞针头。如若注射期间有阻力，稍稍回抽针栓时，大分子颗粒会从针梗处回到针筒内，颗粒改变方向可再次顺利被注入体内。有人提议换用静脉输液针注射，针头换用过程中易增加污染率，故不赞同此方法。

[1] 袁妃燕,彭爽英.苄星青霉素两种肌肉注射方法的比较研究[J].海峡药学,2010,22(7):150-151.

[2] 孟藜藜.减轻肌肉注射苄星青霉素疼痛方法的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(23):3727-3728.

本文编辑：张 钰

Objective To change the angle of the traditional intramuscular injection of benzathine benzylpenicillin to prevent needle blockage. Methods Nurse A injected benzathine benzylpenicillin in 168 cases with routine method while nurse B injected it in 180 cases with modifi ed method. The success rate of singly injection was compared between the two groups.Methods The success rate of routine method was 102 cases while the success rate of modifi ed method was 178 cases. There was signifi cant difference between the 2 groups (P＜0.01). Conclusions The modifi ed method of intramuscular injection of benzathine benzylpenicillin can reduce the blockage of the needle to improve the success rate of injection.

Benzathine benzylpenicillin; Intramuscular injection; Injection angle

R472

B

ISSN.2096-2479.2017.35.92.01