高泌乳素与内分泌失调性不孕症的相关性探讨

徐 辉

(黑龙江省农垦总局总医院内分泌科，哈尔滨 150001)

高泌乳素与内分泌失调性不孕症的相关性探讨

徐 辉

(黑龙江省农垦总局总医院内分泌科，哈尔滨 150001)

为分析高泌乳素与内分泌失调性不孕症的相关性，择取2015年12月—2016年12月我院收治的50例不孕症女性为研究对象，另取同期同数量正常生育期女性50例为对照组，后将不孕症者分为月经不调组及月经正常组。检测FSH、LH、PRL、E2以及T含量，相较于对照组，观察组的LH、FSH及PRL水平显著较高，P<0.05。T以及E2的水平偏低，P<0.05。FSH以及PRL为正相关，LH和PRL为正相关，E2和PRL为负相关，T和PRL不存在相关性。相较于月经正常组，月经紊乱组的LH、FSH及PRL显著较高，P<0.05。月经紊乱组及正常组的T和E2无明显差异，P>0.05。相较于正常者，内分泌失调性不孕者的血PRL水平较高，其余四项激素水平有着明确相关性。在收治内分泌失调性不孕不育病患时，可将血清PRL视为排除免疫及生殖器异常的常规项目，结合其余四项激素检测结果，可以对诊断疾病及治疗方案选择有所帮助。

内分泌失调；不孕症；泌乳素；相关性

相关统计证实，内分泌失调性不孕症约占不孕症疾病的20%～40%[1]。主要引致原因为下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常。在这种情况下，引发无排卵以及黄体功能不全，继而导致不孕/流产。泌乳素(PRL)主要来源于垂体前叶，其能够全面抑制卵泡激素(FSH)分泌，对卵巢排卵功能造成影响，具备抗性腺激素效果。血清内的PRL水平如果太高，育龄女性就会出现泌乳、月经不调等症状，其为引致不孕症的常见因素。由此能够看出，测定病患血清的PRL水平，对于治疗内分泌失调性不孕，有着重要的现实意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年12月—2016年12月我院收治的50例不孕症女性为研究对象，将其设立为观察组。经诊断，患者符合卫生部最新制定的关于内分泌失调性不孕症临床诊断标准[2]。排除对象：女性生殖系统畸形、男性性功能障碍、生殖器器质性病变、输卵管阻塞引起的不孕症。年龄区间为29.52～43.21岁，平均年龄为(36.28±4.51)岁。另取同期同数量正常生育期女性50例为对照组，年龄区间为28.52～42.55岁，平均年龄为(35.25±3.28)岁。结合观察组是否存在月经紊乱，分为月经正常组(18例)和月经紊乱组(32例)，所有受试者基线资料无明显差异，具有均衡性(P>0.05)。所有受试者知晓实验过程，自愿参加实验调查，签署了《知情同意书》。

1.2 方法

所有受试者在月经卵泡期采取清晨空腹静脉血5 mL，将其放入到EDTA-K2抗凝采血管中，于-70℃环境下保存，上述血液样本收集完毕后统一解冻、检测。在检测时，室温环境解冻15 min后，以2 500 r/min的速度离心20 min，取上清液。择取相关检测试剂盒，测定样本中FSH、LH、PRL、E2以及T含量。检测方式为化学发光免疫分析定量检测。

1.3 统计学方法

本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验计算，相关性分析使用Pearson相关分析，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 观察组及对照组相关指标水平变化情况

相较于对照组，观察组的LH、FSH及PRL水平显著较高，P<0.05。T以及E2的水平偏低，P<0.05。详细见表1。

2.2 观察组病患FSH、LH、PRL、E2及T相关性分析

FSH以及PRL为正相关(r=0.532，P=0.001)，LH和PRL为正相关(r=0.519，P=0.000)，E2和PRL为负相关(r=-0.552，P=0.000)，T和PRL不存在相关性(r=0.053，P=0.080)。

2.3 月经紊乱者和月经正常者相关指标水平比较

相较于月经正常组，月经紊乱组的LH、FSH及PRL显著较高，P<0.05。月经紊乱组及正常组的T和E2无明显差异，P>0.05。详细见表2。

表1 两组受试者相关指标水平情况Tab.1 Relevant indicators of the two group subject(±s)

表2 月经正常组及紊乱组相关指标水平情况Tab.2 Related indicators level of menstrual normal group and disorder group(±s)

3 讨论

不孕症的发生为多种因素综合作用结果，内分泌型不孕为常见类型。目前市面上通常使用激素检测对该疾病加以诊治，一般为1～2种激素，但这种检测及治疗方式的结果准确性无法得到保证[3]。本实验使用比较完善的检测技术，选择了影响疾病发生的几种激素为检测指标，综合分析激素水平和内分泌失调性不孕症相关性。LH及FSH为糖蛋白激素的一种。当LH<5 mU/mL时，证实促性腺激素分泌量少，LH+FSH均会出现异常上升，代表受试者多存在卵巢衰竭。当LH/FSH≥3时，说明病患多存在多囊卵巢综合征排卵期内，血FSH水平在9～15 mU/mL，血LH水平通常在50～100 mU/mL。PRL为蛋白质激素，其有着促乳腺增生和生成乳汁、排乳效果。非妊娠期女性中，PRL正常值为18～30 ng/mL。倘若PRL水平过高，会抑制LH和FSH分泌，进而影响卵巢功能，引起内分泌失调性不孕[4]。E2为促进子宫内膜向增殖期转变激素。E2水平过低和卵巢功能下降、衰竭具有相关性，与FSH及LH水平呈负相关。在女性体内中，有50%的T 从外周雄烯二酮转变而来，25%从肾上腺皮质分泌，另外25%来自于卵巢。这种物质可以加速外生殖器官发育及雌激素拮抗功效，T会影响自身代谢。正常情况下，女性T参考值为57～83 mg/dL。本实验相关结果证实：相较于对照组，观察组的LH、FSH及PRL水平显著较高，P<0.05。T及E2的水平偏低，P<0.05。在观察组中，相较于月经正常组，月经紊乱组的LH、FSH及PRL显著较高，P<0.05。月经紊乱组及正常组的T和E2无明显差异，P>0.05。相较于正常者，内分泌失调性不孕者的血PRL水平较高，剩余几项激素水平也存在一定关联性，在收治病患过程中，可将PRL作为排除生殖免疫异常的指标，联合其他激素检测结果，可对诊断方案有帮助。

[1] 王春霞，李永伟.高催乳素血症与排卵障碍的相关性研究[J].中国妇幼保健，2015，30(34)：6106-6107.

[2] 段祖珍，尤昭玲.高催乳素血症性不孕的中医药干预策略[J].中华中医药学刊，2016，(02)：441-443.

[3] 高郁森，贺惠琼，门立立，等.内分泌失调性不孕症的药物联合治疗分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28(3)：317-319.

[4] 关亚娟.128例不孕症患者血清性激素6项临床检测分析[J].河北医学，2015，(08)：1544-1546.

Study on the relationship between high prolactin and endocrine disorders

XU Hui

(Department of Endocrinology, General Hospital of Heilongjiang Province, Harbin 150001, China)

In order to analyze the correlation between high prolactin and endocrine disorders and infertility, 50 cases of infertile women treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected as the research subjects. In the same period, 50 cases of women as the control group, after infertility was divided into irregular menstruation and menstrual normal group. The levels of FSH, LH, PRL, E2 and T were significantly higher in the observation group than in the control group (P<0.05). T and E2 were low, P<0.05. FSH and PRL were positively correlated, LH and PRL were positively correlated, and E2 and PRL were negatively correlated with T and PRL. Compared with normal menstruation group, LH, FSH and PRL were significantly higher in menstrual disorders group (P<0.05). There was no significant difference in T and E2 between menstrual disorder group and normal group (P>0.05). Compared with normal, endocrine disorders infertility in patients with high blood PRL levels, the remaining four hormone levels have a clear correlation. In the treatment of endocrine disorders infertility patients, the serum PRL can be excluded as a routine immunization and genital abnormalities, combined with the remaining four hormone test results can diagnose the disease and make help for treatment options.

Endocrine disorders; Infertility; Prolactin; Correlation

R711.6

： A

： 1674-8646(2017)16-0014-02

2017-04-28

徐辉(1973-)，女，硕士研究生，副主任医师。