重庆 为基层全科医生量身定“尺”

文／向 玲

重庆市自2015年起推行基层全科医生职称改革，取消论文、学历、外语等方面的限制，打破以往专业技术人才评价“一把尺子量到底”，为基层全科医生量身打造了一套单独的评价体系。目前，重庆市共受理219人申报基层全科医学高级职称（其中正高34人，副高185人），评审通过117人（其中正高14人，副高103人），通过率为53.42%。新评审通过人数是改革前基层全科医生高级职称总数的近5倍，其中正高级职称14人，实现了零突破。

坚持以德为先

针对医德医风存在的不正之风，此次改革坚持把医德医风放在首位，全面考察职业操守和从业行为，倡导科学精神，强化社会责任，坚守道德底线。对出现收受红包、回扣、大处方、滥检查等违规违纪行为，发生不合理诊疗、医疗差错、医疗事故，违反医疗保险等有关规定，存在学术不端、弄虚作假等行为，实行“一票否决”。激励广大医务人员坚守“救死扶伤、治病救人”的白衣天使本色。

实施“四取消两打破”

针对以往基层职称评定对论文、外语和计算机等方面设有“门槛”，有学历方面的“天花板”，导致部分医务人员舍本逐末，花费了大量时间和精力写论文、学外语、攻学历，而忽略了临床深造。此次改革实施“四个取消”“两个打破”。“四个取消”即取消对基层全科医生的外语、计算机、论文、科研的要求，规定基层全科医生评聘各级专业技术职务，免考职称外语和计算机，不作科研和论文要求。“两个打破”即打破学历、资历限制，将基层全科医生评审副高、正高级资格的学历条件放宽至中专，任职年限可提前一年申报。以基层全科医生的服务数量、服务质量、居民满意度、居民医药费用控制等情况为主要考核指标，比如服务数量方面要求全科副主任（中）医师每年从事临床工作不少于40周，服务管理人数不少于3000人。通过科学设定人才评价标准，坚持“干什么、评什么”，让医务人员回归临床。

推行“两个单独”

针对以前专科和全科、基层和三甲医院的医生职称评审一个竞技场、一把尺子、一个裁判，基层医生难以达标等问题，此次改革实施了“两个单独”：一是单独组建基层全科医生高级职称评审委员会，以全科医学专业主任医师为主体，兼顾内科、外科、妇产科、儿科、中医、公共卫生等领域正高级专家，同时从基层遴选了一批从事全科医生工作的一线专家，做到“内行评内行”。二是根据全科医学专业特点和基层实际制定了一套单独的评价标准，为基层医务人员搭建一个公平竞争的舞台。针对基层高级职称指标少的问题，此次改革突破事业单位岗位数额限制，对长期扎根基层的全科医生评定高级职称（基层）后继续在基层医疗卫生机构工作，事业单位无相应岗位的，其聘用可不受本单位岗位结构比例限制；引进具有高中级职称的全科医生不受岗位限制。与此同时，在全市范围内提高卫生计生事业单位中高级岗位结构比例，调整后，基层医疗卫生机构净增高级岗位2200个，中级岗位5000个。

打通“一个出口”

针对基层医疗卫生机构全科医生实行定向评价、定向使用，取得基层全科医学高级职称只在全市乡镇、社区等基层医疗卫生机构聘任有效。同时，畅通基层医疗卫生人才向上流动的通道，对取得基层全科医学高级职称，在基层医疗卫生机构服务满5年的，可到区县级及以上医疗卫生机构工作。对符合专科职称申报评审条件的，可平级转评入轨到专科职称系列，合并计算任职年限，在全市范围内聘任有效。

通过职称制度改革，重庆市基层卫生人才结构进一步优化，大专及以上学历占比增加至45.9%，高中级职称比例提升至35%。