产前超声检查在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值研究

范娜 黄慧敏

商丘医学高等专科学校 476900

产前超声检查在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值研究

范娜 黄慧敏

商丘医学高等专科学校 476900

目的分析产前超声检查在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值。方法选取2015年8月-2017年4月在河南商丘医专附属医院进行孕期检查的300例孕产妇作为研究对象，所有孕产妇均进行产前超声检查，筛查先天性心脏病，分析超声检查结果及各个切面筛查胎儿畸形检出率。结果 18例确诊胎儿中未出现一例误诊，检查准确率为100%；四腔心切面检出畸形率显著高于其他切面，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对孕产妇实施产前超声检查在预防先天性心脏病中具有显著的临床效果，临床检测准确率高，有助于提高新生儿身体素质，减轻家庭经济及精神负担，在临床应用中值得推广。

产前超声检查；胎儿；先天性心脏病；筛查；应用价值

先天性心脏病是临床上最常见的先天性畸形，指胚胎在发育过程中由于心脏及大血管的发育异常引发的解剖结构异常的现象，若不及时干预治疗，将严重危害儿童的生命健康[1]。大量数据显示[2]，近年来，我国每年存在10万-20万的先天性心脏病患儿出生，在儿童死亡率中比重逐年攀升，约占婴儿畸形死亡率的50%以上。因此，对先天性心脏病尽早的病情评估或产前诊断，有助于降低疾病的发生率。基于此，本研究分析产前超声检查在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月-2017年4月在河南商丘医专附属医院进行孕期检查的300例孕产妇作为研究对象，所有孕产妇均为单胎妊娠，排除合并严重感染及其他疾病的孕产妇。年龄21-34岁，平均年龄（25.68±2.43）岁；孕周21-39周，平均孕周（28.86±3.54）周。

1.2 方法 使孕产妇保持仰卧位，对胎儿、胎盘及羊水进行常规检查，并根据胎儿的体位，将探头所在位置保持与胎儿脊柱相平行，待心脏充分显示后旋转探头90°，为四腔心切面，此时注意观察心脏是否为左右对称，且二、三尖瓣附着处及瓣膜关闭时是否与房、室间隔形成十形交叉，同时观察心肌厚度是否在正常范围及主、肺动脉的交叉结构。于四腔心切面使用探头对胎儿头侧进行平扫，从左至右依次排列三血管切面、肺动脉、主动脉、上腔静脉，且从肺动脉至上腔静脉血管中，血管内径逐渐缩小。于四腔心切面将探头向心尖处顺时针旋转，可充分显示左室流出道切面，随后将探头旋转至胎儿头部方向，则可显示右室流出道切面，此时观察主动脉弓形状是否在同一切面，是否完整的显示升、降主动脉、腹主动脉及主动脉弓内径等。

1.3 观察指标 分析超声检查结果及各个切面筛查胎儿畸形检出率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查 对所有孕产妇均进行跟踪调查，其中已确诊18例，根据孕产妇自身身体状况及胎儿发育情况选择引产或正常分娩两种方式，选择引产的孕产妇共4例，对引产的胎儿进行尸检，同样对于选择正常分娩的孕产妇，新生儿采用超声检查的方式与产前检查结果对照。结果显示，18例确诊胎儿中未出现一例误诊，检查准确率为100%。

2.2 畸形检出率比较 各个切面筛查比较中，四腔心切面检出畸形率显著高于其他切面，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 各个切面畸形检出率比较

注：与四腔心切面相比，*P＜0.05

3 讨论

临床上对于先天性心脏病致病因暂无明确的定义，先天性心脏病患者常常表现为呼吸困难、晕厥等，严重者将对生长发育造成影响，且长时间的治疗给家庭带来较大的经济负担[3]。目前，临床上对于先天性心脏病的治疗主要采用手术的方式，通过手术修复心脏，达到治愈的目的。因此，对先天性心脏病患者给予早期诊断，有助于控制及预防疾病的发生。现阶段，产前超声检查技术在临床应用中不断改进完善，通过产前超声检查可直观的观察胎儿心脏各个腔室、间隔、血管及瓣膜间的结构或血流状况，对先天性心脏病的筛查具有重要的作用[4]。此外，超声检查对胎儿的各个切面进行扫描，可更好明确胎儿心脏各个切面的状况，更加详细观察心脏结构及瓣膜的活动情况，有效提高先天性心脏病的临床检出率，同时尽早给予干预措施，降低先天性心脏病发生率[5]。

本研究分析产前超声检查在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值，结果显示，18例确诊胎儿中未出现一例误诊，检查准确率为100%，四腔心切面检出畸形率显著高于三血管切面、右室流出道切面、左室流出道切面及主动脉弓切面，提示对孕产妇给予产前超声检查可较好明确先天性心脏病病情，及时采取干预措施，降低疾病发生率，且采用多方位、多切面的扫查超声诊断技术，较好的提高了先天性心脏病的阳性检出率。此外，本研究对新生儿进行复查随访可知，超声检查可检出胎儿时期无法确诊的先天性心脏病，是胎儿心脏超声技术的延续，检查过程中选择最恰当的切面，对提高先天性心脏病检出敏感性具有重要的作用。

综上所述，对孕产妇实施产前超声检查在预防先天性心脏病中具有显著的临床效果，临床检测准确率高，有助于提高新生儿身体素质，减轻家庭经济及精神负担，在临床应用中值得推广。

[1]于春英，胡东明.彩色多普勒超声检查在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值[J].中国基层医药，2016，23(05):755-758.

[2]周钰昆，王凤兰，张金辉，等.胎儿心脏超声检查在产前筛查中的应用[J].中国妇幼保健，2016，31(23):5178-5180.

[3]王金瑜，赵笔辉，李燕静.产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值[J].医学影像学杂志，2016，26(07):1321-1323.

[4]闫景彬，闫秀梅，杨建享，等.产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床意义及高危因素分析[J].中华全科医学，2016，14(01):114-115，160.

[5]周芳，赵书平，王薇，等.产前超声在中孕期胎儿严重先天性心脏病筛查中的应用[J].现代生物医学进展，2016，16(23):4533-4535.

R473.5

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1672-5018（2017）03-213-01

范娜；女；1985.06；本科；职称，助教；民族 汉；工作单位，商丘医学高等专科学校；所在科室:医学技术系影像教研室；所在省市: 河南省商丘市；专业研究方向：医学影像学。