手动冲鼻器和自动冲鼻器在鼻内镜术后进行鼻腔冲洗的效果比较

唐雪萍 李雪梅 曹燕

四川省宜宾市第一人民医院 644000

手动冲鼻器和自动冲鼻器在
鼻内镜术后进行鼻腔冲洗的效果比较

唐雪萍 李雪梅 曹燕

四川省宜宾市第一人民医院 644000

目的:比较鼻内镜术后患者使用一次性冲鼻器与自动冲鼻器进行鼻腔冲洗的效果，探讨自动冲鼻器的应用价值。方法：将我科2015年12月-2016年4月符合纳入标准的180例慢性鼻-鼻窦炎患者，随机分为研究组和对照组，各90例，患者手术后进行填塞，术后48-72小时取出鼻腔填塞物，在鼻内镜下进行换药，2小时后分别采用手动冲鼻器和自动冲鼻器进行冲洗。研究组和对照组都用500毫升的生理盐水进行冲洗，每天两次。对两组患者冲洗后的疼痛、患者的舒适度、冲洗后的清洁度、护士的满意度进行比较，评价两组患者的应用效果。结果：研究组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：慢性鼻-鼻窦炎患者术后使用自动冲鼻器进行鼻腔冲洗，能够减轻患者痛苦，使术后鼻腔更清洁，缩短患者疗程，提高护士的满意度。

鼻内镜手术；冲鼻器；鼻腔冲洗

鼻内镜手术术后由于鼻腔粘膜充血、肿胀及纤维性分泌物的形成，易造成术腔粘连，窦口闭锁，导致疾病复发。[1]鼻腔冲洗是治疗鼻腔、鼻窦疾病的一种常用方法，由于具有良好的疗效和耐受性，得到了医生和患者的充分肯定。术后鼻腔冲洗可以及时排除术腔内渗出物、淤血及结痂，减轻鼻腔黏膜炎症和水肿，防止术腔粘连和息肉再生等。[2]所以，鼻内镜术后进行鼻腔冲洗很重要，而鼻腔冲洗器的选择，也非常重要，自动鼻腔冲洗机器，通过智能控制技术，冲洗强度可根据病人的不同，通过旋钮轻松进行调节，具备加温功能，减少病人的不适，双路独立工作，强度分别可调，可两人同时进行治疗。现报道如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

2015年12 月-2016年4月，将我科符合纳入标准的慢性鼻-鼻窦炎患者行鼻内镜手术术后的180例住院患者，其中男112例，女78例，年龄24-53岁，平均年龄33.4岁，住院时间7-10天。将180例患者随机分为研究组和对照组，两组患者性别、年龄分布差异无统一学意义，P ＞0.05。

1.2 方法

慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后进行鼻腔填塞，48-72小时候取出填塞物，医生在鼻内镜下进行换药。取出纱条2小时候用生理盐水500毫升进行冲洗，在院期间每天进行两次冲洗。对照组冲洗之前先将生理盐水用温水进行加温，加温后为患者进行冲洗，患者取坐位或者站位，用手动冲鼻器，挤压球囊进行排气，将鼻塞轻轻放于病人的前鼻孔，嘱病员张口出气，勿说话，然后由护士挤压球囊为病员进行冲洗，如此反复，两次鼻腔交替进行。研究组使用自动鼻腔冲洗机器，用500毫升生理盐水倒入鼻腔冲洗器，按加温键进行加温，患者取坐位或者站位，将鼻塞轻轻放入前鼻腔，按启动键，自动进行冲洗，冲洗过程中，护士或患者可根据患者的情况进行流量大小的调节，两侧鼻腔交替进行。两组患者均在冲洗后 30分钟进行观察鼻腔的清洁程度，患者的舒适度，患者的疼痛，护士的满意度，做好记录。

1.3 效果的观察

1.3.1 按照疼痛程度分级法判断〔3〕0分为不痛；1-3分为轻度疼痛，但可以忍受，生活、睡眠等不受干扰；4-7分为中度疼痛，疼痛明显，睡眠手干扰，需要镇静剂；8-10分为重度疼痛，疼痛剧烈，可伴有自主功能紊乱，睡眠严重受干扰。由护士根据患者情况进行记分。

1.3.2 鼻腔清洁度的观察 非常清洁：症状消失，鼻内镜下检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物；一般清洁：症状明显改善，鼻内镜下检查窦腔黏膜部分水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物；不清洁：症状无改善，鼻内镜下检查术腔粘连、窦口狭窄或闭锁、肉芽形成，仍有脓性分泌物。

1.3.3 护士的满意度 通过发放调查问卷的方式进行调查，分为非常满意，满意，一般满意，不满意。

1.3.4 患者的舒适度 患者舒适度根据患者主观感受记录，有无恶心、呕吐、呛咳、体位不适等表现发生的频度与程度。在进行鼻腔冲洗时无不适感发生为0分；有上述症状轻度不适感评分（1-3分）；有上述症状中度不适感评分（4-7分），上述症状无法忍受（8-10）分。

1.4 统计学方法

应用统计学软件cs2000中的t检验和χ2进行相关数据的统计。

2 结果

研究组和对照组在患者疼痛、舒适度、鼻腔清洁程度和护士的满意度方面，均有显著差异，P＜0.05。见表1。

表1 慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后用一次性冲鼻器和用自动冲鼻器的效果比较

3 讨论

随着功能性内窥镜手术的广泛开展和技术的逐渐成熟，临床上越来越强调鼻内镜术后的护理和干预。单纯依靠手术而不重视手术后的处理并不能获得可靠疗效的观点已得到广泛共识。〔4〕目前对于鼻腔冲洗装置种类繁多，分为手动鼻腔冲洗器和自动鼻腔冲洗器，本文通过180例慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者不同方法冲洗鼻腔的经验总结，由表1显示，两组间在患者的疼痛、舒适度、和术后清洁度以及护士的满意度方面，均存在显著差异，自动鼻腔冲洗器能智能控制水流量、自动加温，双路独立工作，可两人同时进行治疗。说明鼻内镜术后使用自动鼻腔冲洗器，确实起到了促进患者康复的作用，提高手术的治愈率，提高患者和护士的满意度。

[1]许庚，李源，谢民强.功能性内窥镜鼻窦手术后术腔粘膜转归阶段的划分及处理原则[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1999,34（5）：302-305.

[2]薛麦富.鼻内镜术后鼻腔冲洗疗效的临床观察.临床与实践[J].2012,12（9）:48.

[3]刘佳.鼻内镜术后疼痛护理障碍分析及对策[J].护理研究，2006,3（28）：10.

[4]许庚，李源.内窥镜鼻窦外科学[M].广州：暨南大学出版社，1994：123-126.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-286-01