动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比

徐中华

遵义市播州区人民医院心电图室 贵州遵义 563100

动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比

徐中华

遵义市播州区人民医院心电图室 贵州遵义 563100

目的：对比分析动态心电图与常规心电图在冠心病临床诊断中的应用价值。方法：从我院2015年1月-2017年3月收治的冠心病患者中选取76例进行研究，分别接受动态心电图与常规心电图检查，比较两种检查的诊断准确率。结果：组间诊断准确率比较，动态心电图为65.79%，显著高于常规心电图的35.53%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：和常规心电图诊断相比，动态心电图诊断对冠心病具有较高的灵敏度，检出率更高，能及时确诊，临床应用价值更高。

动态心电图；常规心电图；冠心病；诊断

冠心病，即冠状动动脉粥样硬化性心脏病，主要发病原因为：冠状动脉的血管出现粥样硬化，导致管腔狭窄或阻塞，继而导致心肌血液和氧气供应不足，引发心肌坏死[1]。目前，随着我国老龄化程度的加深和生活习惯的改变，该病的发生率正逐年上升，而且发病的年轻化特点日益明显，严重影响了人们的健康和生活质量，已经成为一种社会广泛关注的问题。该病的早期诊断对于临床治疗具有重要意义，心电图是其重要的诊断方法，为了比较动态心电图与常规心电图在冠心病临床诊断中的应用价值，我院选取了76例患者进行了对比研究，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年1月～2017年3月收治的冠心病患者中选取76例进行研究。入选者均符合国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准[2]，且知情研究内容，签署同意书。其中男性 43例，女性 33例；年龄48～76岁，平均（56.52±4.61）岁；病程3个月～10年，平均（2.67±1.29）年。从合并症来看，高血压52例，高脂血症13例，糖尿病11例。

1.2 诊断方法

本组患者均接受动态心电图与常规心电图检查，具体操作如下：①动态心电图检查：患者取端坐位或平卧位，保持平静，采用北京世纪今科动态心电图分析系统进行24h监测，并记录24h12通道的心电信号，并要求本组患者进行检查记录单的填写。记录时间到后对信息进行回放、处理分析和人工校正。②常规心电图检查：患者取平卧位，保持平静，放松身体，行常规12导联连续描记，纸速为25mm/s，确保ECG基线平衡，图像清晰。

1.3 观察指标

对两种检查方式对缺血性ST-T异常、房室肥大、期前收缩、阵发性室上速和阵发性房颤等病理类型的诊断准确率进行记录和比较，其中缺血性ST-T的诊断标准为：T波＜同导联10%的R波，且ST段的水平下降0.05mV。动态心电图的阳性诊断标准为：在等电位基线保持标准的基础上，ST段呈水平或下降状态，且下降＞0.1mV；下移的时间＞1mms，两次心肌缺血发作的间隔时间＞1mms，即“三个一”标准[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数和计量资料分别进行χ2检验和t检验。当P＜0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

经比较，动态心电图对缺血性 ST-T异常、房室肥大、期前收缩、阵发性室上速和阵发性房颤的检出率分别为6.58%、7.89%、72.37%、9.21%、3.95%，均高于常规心电图的 2.63%、3.95%、60.53%、5.26%、2.63%；组间诊断准确率比较，动态心电图为65.79%，显著高于常规心电图的 35.53%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两种检查方式不同病理类型的诊断准确率对比[n(%)]

3 讨论

常规心电图检测是记录心脏电活动的一种检测方法，是冠心病的临床诊断中的一种使用频率最多的检查方法，操作简单，具有诊断费用低，患者易于接受和诊断重复性高的优点，对于无痛性心肌缺血的诊断具有重要意义。但是如果冠心病患者的冠脉病变未达到一定的程度，冠脉狭窄比较轻，在静息状态下，冠脉的血流量依然正常，不会导致心肌缺血，此时常规心电图的检查结果就会显示正常。

近十几年来，随着医疗科技的不断进步，动态心电图对于冠心病诊断的重要作用正逐渐被接受。它可以有效弥补常规心电图的不足，能持续进行24h动态监测，且监测的心电信号＞100000次[4]。这样，就能对患者在活动状态下的心电情况进行有效监测，即使是偶发性的心电情况也可以捕捉，所以可以显著提高冠心病的诊断准确率。

同时，动态心电图还能够提高信息连续采集的准确性，从而提高整个冠心病诊断的效果,优于常规心电图的诊断结果。有国内研究指出，对于无症状的心肌缺血等冠心病的高危患者，动态心电图通过工作状态下或日常生活中对其心脏活动进行长时间准确监测，能明显增加对无症状心肌缺血的检出率。

在本次研究中，动态心电图的诊断准确率为65.79%，显著高于常规心电图的 35.53%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。该结果充分说明，和常规心电图诊断相比，动态心电图诊断对冠心病具有较高的灵敏度，检出率更高，能及时确诊，临床应用价值更高。

[1]游梅.用动态心电图和常规心电图诊断冠心病心律失常的效果对比[J].求医问药(下半月),2013,25（12）:152-153.

[2]张昆.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].中国继续医学教育,2015,07（24）:134-135.

[3]杨梅.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中外医疗,2014,13（6）:168+170.

[4]唐娟.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中国医药指南,2016,21（15）:107-108.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-072-01