红细胞分布宽度在冠心病患者中的影响

罗萍 韩建勤 杨莉萍

宁夏回族自治区第三人民医院 宁夏银川 750011

红细胞分布宽度在冠心病患者中的影响

罗萍 韩建勤 杨莉萍

宁夏回族自治区第三人民医院 宁夏银川 750011

目的：分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病CAD)患者红细胞分布宽度(RDW)与Framingham风险评分(FRS)之间的关系。方法： 收集2015年1月到2016年1月在我院诊断为冠心病的患者78例，选择我院同期健康体检者80例作为健康对照组。所有患者均计算Framingham风险评分(FRS )，通过SPSS使用t-检验，用逐步多因素线性回归来分析多个独立变量和FRS之间的关系。结果：冠心病组RDW( 12.6±1.5% )及FRS(7.8±4.4)水平显著高于对照组RDW(11.9±0.6% )和FRS (5.3±3.2)水平(P＜0.001)。结论：冠心病患者,RDW升高,Framingham风险评分有升高趋势。

红细胞分布宽度；冠心病；Framingham风险评分

冠心病是住院心脏病患者死亡的主要原因之一[1]。冠脉造影术是诊断冠心病的金标准。血常规是我们临床工作中最常用到的实验室检查之一。血常规的项目包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数以及它们的形态学指标。许多研究发现血常规中的这些参数能预测疾病的严重性和致死性[2]。有报道证实RDW与心脏病[3]、肾脏病及感染性疾病的不良事件发生率和全因死亡率相关。但RDW值与冠心病患者心血管事件风险之间的联系有待进一步的研究。本研究旨在探讨冠心病患者RDW水平与Framingham风险评分(FRS)之间的关系。

1.资料与方法

1.1 一般资料：收集2015年1月到2016年1月已确诊为冠心病在我院住院的患者70例，男36例，女34例，年龄(59.94± 8.91)岁；选取同期健康体检者20例作为对照组，男性9例，女性11例，年龄(55.22±11.53)岁；而两组的性别比例、身体质量指数(BMI)、吸烟史及饮酒史比较无显著性差异(P均＞0.05)。

1.2 检测方法：入院后进行常规病史询问和体格检查。分别收集两组患者的一般资料如性别、年龄、血压和常规生化实验室检查结果。采用全自动血细胞分析仪检测全血细胞计数(包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白、红细胞压积、红细胞分布宽度、平均红细胞体积等),用用东芝TBA一120FR全自动生化分析仪检测其他生化检查。并根据性别、年龄、收缩压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟与否等危险因素进行Framingham评分分析(根据2001年美国NCEP第3次更新的血脂治疗指南推荐的Framingham 10年风险评分)。

1.3 统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件，计量资料以均数±标准差表示，两总体均数比较釆用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病组RDW平均值( 12.6±1.5% )及FRS风险评分为(7.8±4.4)，水平显著高于对照组RDW平均值(11.9±0.6% )和FRS风险评分为 (5.3±3.2)水平(P＜0.001)。

2.2 4RDW平均值与FRS的相关性

RDW平均值水平与红细胞计数(r =-0.133,P= 0.029),RDW平均值和 FRS (r = 0.206,P = 0.000)相关。

表一 两组临床治疗及实验室指标比较

HB (g/L) 121±23 137±34 0.02 RDW(%) 12.6士 1.5 11.9±0.6 0.001 FRS 7.8±4.4 5.3±3.2 0

本研究发现:冠心病组RDW和FRS值显著高于对照组;血红蛋白、甘油三酯、RDW是影响FRS的主要因素,由此可以推出它们能预测冠心病患者未来发生心血管事件的风险。

3 讨论

红细胞分布宽度是反映红细胞体积大小差异性的一项参数。RDW升高提示骨髓生成了大量不成熟的红细胞。尽管高血压和糖尿病也是影响RDW水平的因素但在本研究中高血压组和糖尿病组患者的RDW值无显著性差异,可在此研究中排除高血压和糖尿病对RDW值的影响。RDW 升高与冠心病发生关联有几种可能的机制。大量研究认为RDW升高提示机体存在潜在炎症。这提示RDW水平可能和炎症的程度有关。本研究中发现冠心病组的CRP水平显著高于对照组,提示冠心病患者处于潜在炎症状态。可以通过抑制红细胞的成熟、减少促红细胞生成素的合成、降低铁的生物利用度、增加红系前体细胞对促红细胞生成素的抵抗、促进细胞调亡等机制来影响红细胞生成。FRS值升高提示冠心病患者10年内发生心血管事件的风险增大[4]。在临床上,对冠心病患者进行风险评估是很重要的,这有助于早期识别高危患者。FRS是临床上一个较能准确地预测未来发生心血管疾病发病风险的工具。本研究发现RDW水平和FRS有相关关系。这可能提示了RDW水平能用来估计冠心病患者FRS的水平。FRS越高,10年内发生冠心病致死或非致死性心肌梗死的风险越大。

总之,冠心病患者随着RDW的升高,Framingham风险评分有升高趋势。这表明RDW这个简单的标志物,可能用来评价冠心病患者发生心血管事件风险的大小。

[1]Osadnik T,Strzelczyk J, Hawranek M, Lekston A, Wasi lewski J, Kurek A,Gutowski AR, Wilczek K, Dyrbus K, Gier lotka M et al: Red cel l dist ribution width is associated with long-term prognosis in patients with stable coronary ar tery disease. BMC cardiovascular disorders 2013,13:113.

[2]Sicaja M,Pehar M,Derek L,Starcevic B,Yuletic V,Romic Z,Bozikov V: Redblood cel l dist ribution width as a prognostic marker of mor tal ity in patients on chronic dialysis: a single center, prospective longitudinal study. Croatian medical journal 2013,54(1):25-32.

[3]Hong CH,Falvey C, Har ris TB, Simonsick EM, Sat ter f ield S, Fer rucci L, Met ti AL, Patel KV, Yaf fe K: Anemia and risk of dementia in older adul ts: findings f rom the Heal th ABC study. Neurology 2013,81(6):528-533.

[4]Zalawadiya SK,Veeranna V,Niraj A,Pradhan J,Afonso L: Red cel l dist ribution width and risk of coronary heart disease events. The American journal of cardiology 2010,106(7):988-993.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-061-01