顺铂联合吉西他滨治疗老年晚期胃癌患者的疗效分析

由婷 张丽丽 李雪

大庆市龙南医院 163000

顺铂联合吉西他滨治疗老年晚期胃癌患者的疗效分析

由婷 张丽丽 李雪

大庆市龙南医院 163000

目的：观察顺铂联合吉西他滨在治疗老年晚期胃癌上的疗效和副作用情况。方法：收集我院1年内因老年晚期胃癌术后患者共20名，将其随机分为研究组10名（使用吉西他滨化疗老年晚期胃癌术后）和对照组10名（顺铂联合吉西他滨化疗老年晚期胃癌术后），分别观察两组治疗疗效及副反应，21天为1周期，至少完成2周期评价。结果：对照组的有效率41.2%，明显高于研究组16%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），两组化疗主要的副反应有骨髓抑制反应、恶性呕吐。结论：顺铂联合吉西他滨治疗老年晚期胃癌术后的疗效比单独使用吉西他滨化疗疗效更好，且两组的副反应无明显差异，临床应用顺铂联合吉西他滨治疗对疾病的意义更大。

顺铂，顺铂联合吉西他滨；老年晚期胃癌；药物治疗

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年1月至2017年1月收治晚期胃癌术后患者100名，随机分为研究组及对照组，每组50名，其中研究组男35名，女15名，年龄50-60岁，平均年龄（54.2±2.1）岁；对照组男30名，女20名，年龄60-70岁，平均年龄（64.7±3.1）岁。所有患者都是初次发现晚期胃癌手术后预防，既往都没有应用化疗药物使用史，在行化疗前血常规、肝功、肾功、离子未见明显异常，没有神经系统以和精神障碍相关性疾病。

1.2 治疗方法

研究组只应用吉西他滨（商品名：健择，生产厂家：哈尔滨誉衡药业有限公司 批准文号：国药准字 H20040958）1100mg/m2加入0.9%氯化钠生理盐水250ml中，给予静脉滴注，每天静点1次，第1天静点30分钟；对照组在以上基础上加用顺铂（商品名：铂龙，厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号；国药准字H37020525）75mg/m2加入5%葡萄糖500ml中，给予静脉滴注，每天静点1次，静点一天为1个周期，21天后在行下一个周期治疗，治疗2周期，在化疗期间给予应用阿扎司琼、胃复安、奥美拉唑、地塞米松等药物预防化疗期间不适反应[2]。

1.3 观察指标和评定标准

对比两组化疗方案对晚期胃癌术后治疗疗效及副反应，其评价标准依照WHO标准；分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。有效率为CR＋PR/n×100%，其副反应根据NCT-CT3.0的指标来评价，其中神经毒性依据奥沙利铂Levi的专用感觉神经毒性分级标准给予评价[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0的统计学软件来对研究结果性统计学分析，计数资料采用相对数表示，采用χ2检验。检验标准设为0.05.P＜0.05时差异有统计学意义。

2.结果

2.1 化疗效果

两组患者都行2个疗程，研究表明对照组有效率显著高于研究组，两组间相比较显示其差异有统计学意义，χ2=11.75，P＜0.01，见表1。

表1 两组患者化疗疗效对照

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2.2 副反应情况

研究可显示主要的副反应为骨髓抑制、恶心、呕吐反应，而顺铂特有外周神经毒性，表现为外周感觉神经的异常，指趾端麻木、口周麻木、感觉迟缓、痛温觉差等相关表现，一般情况下休息4周左右可缓解，对照组中有8名患者（16%）出现上述症状，其他并发症包含血红蛋白降低、PLT降低、肝肾毒性等表现，但相比较而言无明显差异，都为轻度，对下次的化疗周期无影响，见表2。

表2 两组方案副反应情况对照

3.讨论

晚期胃癌预后不好，研究表明化疗可以延长晚期胃癌患者的寿命，并明显的提高患者的生存治疗，但在化疗的药物选择方面上要慎重，其单独使用化疗药物也可达到治疗效果，但相比较而言联合用药的优势更显著[4]。结果研究显示顺铂联合吉西他滨在治疗晚期胃癌上的治疗效果 41.6%明显优于单独使用吉西他滨效果16%，且P＜0.05。且两组化疗主要的副反应有骨髓抑制反应、恶性呕吐，但是顺铂特有的是外周神经毒性（P＜0.05），还有一些其他的副反应如血红蛋白降低、血小板降低、肝肾毒性等，这些副反应比较无明显差异，且均为轻度（P＞0.05），对下一步的治疗周期不能造成影响。

综上所诉，顺铂联合吉西他滨治疗老年晚期胃癌效果更优越，临床应用价值更高，可广为推广。

[1]张晶晶,范开席.晚期胃癌的治疗策略[J].中华临床医师杂志:电子版,2012,6(18):132-133.

[2]刘玉辉,齐馨慧,刘兆喆,等.吉西他滨联合顺铂内科保守方法治疗老年晚期胃癌患者的效果[J].湖南师范大学学报(医学版),2015(1):78-80.

[3]巴楠,吴敏,王丽娟,等.替吉奥或卡培他滨联合顺铂治疗晚期胃癌临床疗效研究[J].中国全科医学,2012,15(6):672-673.

[4]刘玉辉,齐馨慧,刘兆喆,等.吉西他滨联合顺铂内科保守方法治疗老年晚期胃癌患者的效果[J].湖南师范大学学报(医学版),2015(1):78-80.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-064-01胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一[1]，对我国人民群众的身体健康造成了很大的威胁，且胃癌的起病隐匿，早期无特殊表现，也没有显著的体征，所以当发现时已是晚期。因此对晚期胃癌的治疗研究上意义更大，胃癌晚期时手术治疗意义不大，所以在临床上应该综合手术、化疗、放疗等治疗方法，其中化疗成为晚期胃癌的主要治疗手段之一，联合化疗优于最佳支持治疗和单药化疗，选自我院于2016年1月至2017年1月收治晚期胃癌术后患者，顺铂联合吉西他滨治疗效果更佳，在临床应用上更广泛，现研究结果如下。