重症监护病房应用优质护理服务规避护理风险的作用研究

刘丹

西南医科大学附属医院重症医学科 四川泸州 646000

重症监护病房应用优质护理服务规避护理风险的作用研究

刘丹

西南医科大学附属医院重症医学科 四川泸州 646000

目的探讨重症监护病房应用优质护理服务规避护理风险的作用。方法2016年1月—2016年6月ICU 患者100例作为对照组，2016年7月—2016年12月ICU 患者100例作为观察组。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施优质护理服务，观察对比两组的护理风险事件发生率与护理满意度。结果观察组的护理风险事件发生率 3.0%，与对照组的 14.0%相比显著降低（P＜0.05）；观察组患者的护理工作满意度为95.0%，显著高于对照组的80.0%（P＜0.05）。结论重症监护室应用优质护理服务可以显著规避护理风险事件。

重症监护病房；优质护理服务；护理风险

重症监护病房（intensive care unit ，ICU）集中了医院呼吸机、CRRT等各类医疗救治设备，ICU 患者多为急危重症患者，不安全因素较多，ICU 成为医院护理高风险的科室之一。护理风险是指在护理过程中出现相关法律及法规允许范围之外的威胁患者身心健康的事件，其贯穿于临床护理全程中，一旦发生不仅影响患者的身心健康及临床转归，还将影响医务人员身心健康及医院形象[1]。我们在ICU 日常护理中介入优质护理，并与既往常规护理进行比较，以探讨重症监护病房应用优质护理服务规避护理风险的作用，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2016年6月ICU 患者100例作为对照组，实施常规护理；2016年7月—2016年12月ICU 患者100例作为观察组。观察组中，男62 例，女38例，年龄20～60 岁，平均（42.35±2.78）岁；体重 42～73kg，平均（55.68±4.86）kg。对照组中，男62例，女38例，年龄21～62岁，平均（42.30±2.26）岁；体重43～78kg，平均（54.21±5.25）kg。两组的年龄、性别、体重等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

This room is twice as large as that one. 这个房间是那个房间的两倍大。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施重症监护病房常规护理模式，包括健康宣教、心理护理、ICU常规病情监护、遵医嘱护理、并发症防护等。

1.2.2 观察组 观察组在分析临床护理经验、结合ICU实际情况的基础上，制定并实施优质护理模式，具体方法如下。

在日常工作中，高校的党建的领导者应该适当放权，允许百家争鸣百花齐放的出现，让基层工作者可以各抒己见，畅所欲言，甩开膀子，大胆尝试，允许出现适当的错误，充分发挥其主观性、积极性、创造性。这种机制如果运用自如且得当，对于党建工作形式内容的创新乃至长远发展具有很强的现实意义、理论意义和深远意义。当然，这种机制的前提是在一定合情合理合法的范围内使用，不是无限宽容，更不是胡作非为，否则就失去了其本质内涵与价值。

1.2.2.2 转变护理工作模式。根据 ICU 实际需求，合理调整人力资源，实施弹性排班制度。对于午间、晚间、节假日、突发事件以及工作量剧增等环节，随时调配护理人员，确保护理工作的全面性、连续性和完整性，同时也可减轻护理人员的身心压力。强化基础护理的同时，凸显人性化护理、全程护理，做到密切询问患者、详细查看病情、完善基础护理、全程贯穿健康教育及心理护理，全面提高患者的舒适度与满意度。同时，坚持“以人为本”的护理理念，主动关心患者并为其提供服务，建立和谐的医患关系。

统计两组的院内感染、跌倒、坠床、非计划性拔管及压疮等护理风险事件发生情况。采用科室自制护理满意度调查表评估护理满意度，总评分100分，得分≥90分表示非常满意，80-89分为基本满意，70～79分为一般满意，＜70分为不满意。总满意率=（非常满意+基本满意+一般满意）/总例数×100%。

该研究数据以 SPSS17.0 统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 风险事件发生率 观察组的风险事件发生率相比于对照组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

1.2.2.5 持续质量改进。建立健全 ICU 护理质量评价标准，实施定期结合不定期质量监控，逐级反馈既存护理问题并督促整改，实现护理质量的持续改进。加强对重点时段、环节及人员的监督检查，切实落实核心管理制度，实现全方位、连续性质量管理与护理服务，确保每一个护理环节均一丝不苟。

1.2.2.4 严格执行无菌规程。ICU 留置管路较多、侵入性操作频繁、患者免疫功能低下、病情危重等，预防和控制院内感染具有重要意义。在临床护理中，严格执行相关护理操作规程， 切实落实消毒管理制度与无菌操作制度，加强病房消毒以及通风，对于预防或减少院内感染具有重要意义。

1.2.2.1 加强护理团队建设。建立优质护理服务小组、护理风险监控小组等，根据 ICU 具体情况、患者情况制定专科护理操作规程、基础护理操作规程以及应急处理预案等，同时制定相关责任制度及管理措施确保风险护理与优质护理贯穿于日常护理全程中。组织开展ICU风险相关知识、优质护理相关知识及专科护理知识及技术学习和培训，全面提高优质护理服务水平、风险防控意识与能力。根据护理人员的职称、职业水平、年资等组织开展分层次培训，强化专科科室培训，全面提高护理专业技能。

1.3 观察指标

高校创新创业教育应该将工匠精神融入人才培养方案，并在学科建设、专业发展、课程实施等方面加以落实。但是，多数高校创新创业教育的课程体系缺乏综合性、系统性和应用性，融汇工匠精神的创新创业类通识教育课程设置较少且针对性不强，存在创新创业教育课程体系与行业发展衔接不紧密、与其他多个学科交叉发展不同步的问题。

1.4 统计方法

1.2.2.3 优化护理流程。健全 ICU 护理管理制度，明确岗位职责并优化工作流程，建立 ICU 常见病护理流程、专科操作规范，例如呼吸机操作规范、CVP 监护规范等，细化专科护理服务内容，从而为患者提供全程连续、专业、高效、优质、及时的护理服务。优化急救药品及器材管理模式，根据 ICU 诊疗特点以及相关管理规范，准备好各项常用药品，并由专人管理，在使用后及时补充或养护，确保 ICU 急救护理工作顺利进行。优化护理文书书写，即参照《护理文件书写实施细则》并结合ICU 特点设计护理文书表格并结合文字书写， 形成ICU 专科护理记录单，节约护理文书书写时间、提高护理记录书写效率及准确率，为临床护理争取更多的时间及经历。

2 结果

Exploration and Speculation of Promoting Autonomation of Nuclear Technical Equipment in Shanghai ZHANG Hongtao,LIU Weirui(22)

表1 两组风险事件发生率比较（n）

2.2 两组患者的护理满意度比较 观察组患者对护理工作的 满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

管理设施包括水库管理房、监测设施、通信设施、交通道路,此类震损虽未直接影响到大坝坝体，但可能直接或间接地影响到水库大坝安全运行与应急处置。

表2 两组患者的护理满意度比较（n）

3 讨论

重症监护病房是医院急危重症患者集中的科室，日常护理中潜在诸多的护理安全隐患，主要体现在、护理人员法律意识淡薄、护理人员自身综合水平偏低（护理责任心不强、工作经验不足、综合水平低下以及操作技术部熟练）、病房无陪护、消毒隔离不到位、无菌操作不严、护患沟通不到位及护理人员人力资源不足等方面[2]。上述因素的存在，可导致护理工作繁重、护理人员高度紧张，容易发生护理差错。

优质护理是一种新型护理服务模式，是在加强常规护理及整体护理的基础上，强化人性化护理、规范化护理、安全性护理与集成护理，将传统“疾病护理”转变成为“生理-心理-社会”全面优质护理[3]。开展优质护理服务，强调以患者为中心的护理服务理念， 充分融合人性化护理的内涵以及临床护理实践经验，探寻、开展科学性、可行性的护理服务并逐步推进护理质量改进，从而优化内部管理、优化护理流程、提高护理质量以及促进护患关系和谐等[4]。开展优质护理服务要求具有综合水平高的护理团队、严谨的护理细节以及监护整体的连续性护理，能够最大限度地减少和控制护理薄弱环节，规避护理风险。通过加强团队建设，切实落实“以患者为中心”的优质护理理念，更好地体现护理核心，提高护理团队整体水平，进而提高整体护理质量。实施弹性护理排班制度，能够强化护理薄弱环节护理，降低护理风险事件的发生。通过实施优化护理模式，能够持续提高护理服务质量，使得护理工作更加贴近临床和患者的需求，最大限度地规避护理风险事件。该研究中，观察组通过在 ICU 中开展优质护理，护理风险事件发生率仅为3.0%，较对照组常规护理后的14.0%显著降低，且患者的满意度高达95.0%，明显高于对照组的80.0%。

综上所述，在重症监护病房开展优质护理服务有利于提高护理质量，规避护理风险，值得临床推广应用。

[1] 张玮.优质护理在提高ICU 患者生存质量中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014（11）：3220-3222.

[2] 于春艳，张宁，江磊，等.优质护理在ICU 护理中的临床应用效果观察[J].中国保健营养，2014，24（7上旬刊）：4057.

[3] 周金萍.ICU 室开展优质护理的体会[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（28）：451.

[4] 戴雯，郭凯旋，唐宗娟，等.ICU护理中优质护理的临床体会[J].当代医学，2015(9):118-119.

Appl ication of high quality nursing care in intensive care unit to avoid nursing risk

LIU Dan
Intensive care unit of the Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou Sichuan 646000

Objective To explore the appl ication of high quality nursing service in the intensive care unit to avoid nursing risks. Methods From January 2016 to June 2016, 100 patients with ICU were selected as cont rol group, and ICU patients in our hospital f rom July 2016 to December 2016 were selected as observation group(n=100).The control group

routine nursing care, the observation group in the control group on the basis of the implementation of quality care services, observation and comparison of the two groups of nursing risk event rate and nursing satisfaction. Resul ts The nursing risk events occur red in 3% in observation group, and 14% in the cont rol group decreased signif icant ly (P＜0.05); the nursing satisfaction of the observation group was 95%, signi ficant ly higher than the cont rol group 80% (P＜0.05). Conclusion The appl ication of high quality nursing service in intensive care unit can signi f icant ly avoid nursing risk events.

intensive care unit; high quality nursing service; nursing risk

R 473.5

A

1672-5018（2017）03-036-02