儿童龋齿采用微创去腐技术治疗的效果分析

陈悦

江苏省苏州市吴江区第一人民医院口腔科，江苏苏州 215200

儿童龋齿采用微创去腐技术治疗的效果分析

陈悦

江苏省苏州市吴江区第一人民医院口腔科，江苏苏州 215200

目的 探讨微创去腐技术治疗儿童龋齿的临床效果，为微创去腐技术治疗儿童龋齿的临床应用提供理论依据。方法 选取2014年9月—2016年9月在医院接受治疗的90例龋齿患儿作为该次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患儿45例，两组患儿均为单一患牙，对照组患儿采用传统治疗方法进行治疗，观察组患儿采用微创去腐技术进行治疗，观察两组患儿临床症状变化情况，分析比较两组患儿平均治疗时间、VAS疼痛评分情况、并发症发生情况。结果 观察组患儿平均治疗时间、VAS疼痛评分分别为（12.73±2.84）min、（2.13±0.89）分，对照组患儿平均治疗时间、VAS疼痛评分分别为（22.03±3.54）min、（3.85±1.82）分，观察组平均治疗时间、VAS疼痛评分情况明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿填充物脱落1例，占比2.22%，继发龋齿2例，占比4.44%，并发症发生率为6.67%，对照组患儿牙髓炎3例，占比6.67%，填充物脱落4例，占比8.89%，继发龋齿6例，占比13.33%，并发症发生率为28.89%，观察组患儿并发症发生率明显要低于对照组患儿，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创去腐技术治疗儿童龋齿的临床效果显著，改善了临床症状和预后，缩短了治疗时间，降低了疼痛感，提高了治愈率，临床上值得推广应用。

儿童龋齿；微创去腐技术；效果分析

龋齿是一种常见的口腔疾病，也是一种细菌性疾病，其具有多发、发病率高等特点，易产生继发牙髓炎、根尖周炎等并发症，治疗不合理或不及时，会导致龋洞的出现，病情严重者甚至会破坏牙冠，使得牙齿掉落，对患者的日常生活产生一定程度的影响[1-2]。为探讨微创去腐技术治疗儿童龋齿的临床效果，特选取2014年9月—2016年9月在医院接受治疗的90例龋齿患儿作为此次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月—2016年9月在医院接受治疗的90例龋齿患儿作为该次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患儿45例，所有患儿均为单一患牙，并且具备开放性龋洞、自发疼痛史、无穿髓点。均未受过其他治疗。其中，对照组男25例，女20例，年龄5～12岁，平均年龄（8.9±1.5）岁，病程3～18个月，平均病程（9.2±1.4）个月；观察组男24例，女21例，年龄5～12岁，平均年龄（9.2±1.6）岁，病程4～18个月，平均病程（9.5±1.2）个月。观察组和对照组在性别、年龄、病程等基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采用传统治疗方法进行治疗，内容为：采用传统的高速车针对患儿的龋洞中坏死的组织进行磨除处理，对龋洞进行扩展，然后制定相关的洞型。去腐标准为：采用尖锐的探针从龋洞刺入，直至牙本质部位，无任何反弹反应，还能听到搔刮的声音。向龋洞内注入内凝胶，保持内凝胶的清澈，冲洗多余的凝胶。

观察组患儿采用微创去腐技术进行治疗，内容为：给予患儿的龋洞隔湿技术处理，在患儿的龋洞的表面上涂抹伢典凝胶，涂抹均匀后等待30 s，当确认龋洞中的坏死组织得到充分软化后，使用轻柔的专业医用工具，将龋洞中坏死的软化组织细心的刮除掉。在进行早期的刮除中，凝胶非常干净，后期可能会出现凝胶被污染的现象，如果出现这种现象，采用棉签将凝胶上的残渣彻底清除干净，再重新涂抹伢典凝胶，如此反复操作，直至凝胶彻底干净，保持自然清澈为止，再对多余对凝胶进行冲洗。当患儿患牙龋洞中的坏死组织确定被彻底清除后，对龋洞进行隔湿处理，确保内部干燥，使用羟酸锌水门汀对龋洞进行垫底，使用光固化瓷化树脂进行填充，然后再抛光处理。

1.3 指标观察

观察分析比较两组患儿平均治疗时间、VAS疼痛评分情况、并发症发生情况。疼痛程度判定标准：总分为10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，分数越高疼痛感越强。

1.4 统计方法

将研究中所采集到的所有数据全部录入Excel表格中，采用SPSS 17.0统计学软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿平均治疗时间、VAS疼痛评分情况

观察组患儿平均治疗时间、VAS疼痛评分分别为（12.73±2.84）min、（2.13±0.89）分，对照组患儿平均治疗时间、VAS疼痛评分分别为（22.03±3.54）min、（3.85±1.82）分，观察组平均治疗时间、VAS疼痛评分情况明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿平均治疗时间、VAS疼痛评分情况(±s)

表1 两组患儿平均治疗时间、VAS疼痛评分情况(±s)

组别平均治疗时间（min） VAS疼痛评分（分）观察组（n=45）对照组（n=45）tP 12.73±2.84 22.03±3.54 6.320 1＜0.05 2.13±0.89 3.85±1.82 6.124 4＜0.05

2.2 两组患儿并发症发生情况

观察组患儿填充物脱落1例，占比2.22%，继发龋齿2例，占比4.44%，并发症发生率为6.67%，对照组患儿牙髓炎3例，占比6.67%，填充物脱落4例，占比8.89%，继发龋齿6例，占比13.33%，并发症发生率为28.89%，观察组患儿并发症发生率明显要低于对照组患儿，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿并发症发生情况[n（%）]

3 讨论

龋齿是一种常见的口腔疾病，没有明显的年龄区分，任何年龄均可以发病，其是一种常见的细菌性疾病，发病率非常高，没有明显的区域性，发病区域非常广泛，已成为WHO的重点防治疾病[3]。龋齿的传统的治疗方法为高速牙钻术进行去腐治疗，疗效显著，但是会给患儿带来极大的疼痛感，有的甚至无法忍受，对患儿的身心健康有着严重的伤害，生活质量受到严重影响[4]。随着社会发展，医疗水平的不断提升，微创去腐技术得到了很好的完善和应用，现已成为了治疗龋齿的常用方法之一。针对龋齿中的坏死组织的清除，微创去腐技术采用活性凝胶进行清除，活性凝胶的主要成分为氨基酸、染色剂、次氯酸钠、增稠剂，表现为碱性，能够对龋齿中的牙本质进行软化处理，中和龋齿中的酸性物质，起到了保护牙齿的作用[5]。

龋齿在进行治疗的过程中，传统的高速牙钻技术在进行去腐的过程易对正常的牙体组织进行磨损，导致牙体变得易碎和变薄，抗力也会下降，有的患儿甚至暴露牙髓，引发医源性感染，形成牙髓炎，减少牙齿的使用时间[6]。同时高速牙钻的过程中会产生一定的噪音，给予患儿产生一定的负面心理压力，产生恐慌、焦虑等不良心理情绪，严重影响治疗依从性。伢典是一种常见常用的去腐材料，主要成分为氨基酸、染色剂、次氯酸钠、增稠剂，将其涂抹在患者龋齿病变区域，能够对牙本质进行软化，对于正常的牙本质则无效。在对患儿进行填充凝胶的操作过程中，往往会对凝胶产生一定程度的污染。微创去腐技术具有无痛、操作简单、微创等特点，操作过程对患儿比较轻柔，造成的疼痛感较小，磨牙声较低，能够降低患儿的不良心里情绪产生[7]。

微创去腐技术和传统的治疗方案相比较，具有的优点[8]为：①微创去腐技术操作简单、方便，难度较小，不会对患儿产生较大的创伤。②微创去腐技术精确性高，具有良好的选择性，对于龋齿中坏死组织能够彻底的清除，不会对正常的牙体造成伤害。③能够很好的避免粉尘的吸入，降低感染的产生。该研究中，观察组患儿平均治疗时间为（12.73±2.84）min、VAS疼痛评分为（2.13±0.89）分，对照组患儿平均治疗时间为 （22.03±3.54）min，VAS疼痛评分为（3.85±1.82）分，观察组平均治疗时间、VAS疼痛评分情况明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组患儿填充物脱落1例，占比2.22%，继发龋齿2例，占比4.44%，并发症发生率为6.67%，对照组患儿牙髓炎3例，占比6.67%，填充物脱落4例，占比8.89%，继发龋齿6例，占比13.33%，并发症发生率为28.89%，观察组患儿并发症发生率明显要低于对照组患儿，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），与罗俊敏，迟梦超等[9-10]研究的并发症发生率为6.00%保持一致，表明，相比于传统疗法，微创去腐技术对于治疗儿童龋齿效果更佳，治疗过程中对于患儿产生的疼痛感更低，治疗时间明显缩短，并发症得到了显著的降低，同时，也发现了微创去腐技术存在一些不足之处，对于隐蔽性较好的龋洞或者洞口较小的症状，不能直接使用药物软化操作，此时，必须借助工具钻头将洞口钻开并扩大，然后再进行软化操作，还有就是进行微创去腐技术时需要反复进行软化，增加了操作时间，在一定程度上加大了工作量。

综上所述，微创去腐技术治疗儿童龋齿的临床效果显著，改善了临床症状和预后，缩短了治疗时间，降低了疼痛感，提高了治愈率，临床上值得推广应用。

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[1]孟召华，孙志国，井庆泉.微创去腐技术治疗龋齿患者临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（22）：5201-5202.

[2]阿衣古丽·米吉提，黄金.微创去腐技术治疗儿童龋齿的临床观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（2）：61-62.

[3]张德辉，张小涛.CPP-ACP预防头颈部肿瘤患者放射性龋齿和牙本质敏感的临床研究[J].中国肿瘤临床，2014,41 (20)：1293-1296.

[4]王曦筛，陈文静，李强，等.激光龋齿诊断仪对正畸恒磨牙龋病进展的监测[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2014,24(5)：297-299.

[5]张桂华.应用伢碘微创凝胶去龋技术治疗儿童龋齿的临床效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2014，20（8）：642.

[6]李丽洁，郝玉娥，鄂丽华.伢典法和车针法治疗乳牙龋齿的临床疗效对比研究[J].转化医学电子杂志，2015，2（10）：69-70.

[7]吴叶，吴新，梅予锋.Er：YAG激光龋齿去腐对低龄儿童牙科焦虑症影响的初步观察[J].实用口腔医学杂志，2016，32（4）：586-589.

[8]林家成，赵玮，凌均棨.氟化漆氯已定凝胶联合应用降低SECC患儿龋齿复发率的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2015,25(2)：107-109.

[9]罗俊敏，李晶.嘉兴市南湖区新兴街道幼儿园2009-2013年4-6岁儿童龋齿调查分析[J].中国社区医师，2015，15（14）：156-157.

[10]迟梦超，白建文，李倜.Dyad Flow自粘接流动树脂在乳牙龋微创治疗中的效果观察[J].实用口腔医学杂志，2015，21（5）：713-715.

Analysis of Effect of Minimally Invasive Caries Removal Technique in Treatment of Dental Caries in Children

CHEN Yue
Department of Stomatology,Wujiang District First People’s Hospital,Suzhou,Jiangsu Province,215200 China

Objective To study the clinical effect of minimally invasive caries removal technique in treatment of dental caries in children and provide a theoretical basis for the clinical application of it.Methods 90 cases of children with dental caries treated in our hospital from September 2014 to September 2016 were selected and divided into two groups with 45 cases in each,both groups were the single affected tooth,and the control group adopted the traditional treatment method,while the observation group adopted the minimally invasive caries removal technique,and the changes of clinical symptoms of the two groups were observed and the average treatment time,VAS pain and occurrence of complications of the two groups were compared.Results The average treatment time and VAS pain score in observation group were obviously lower than those in the control group[（12.73±2.84）min,（2.13±0.89）points vs（22.03±3.54）min,（3.85±1.82）points],and the differences were obvious with statistical significance(P<0.05),and in the observation group,filler shedding was in 1 case (2.22%),secondary dental caries(4.44%),and the incidence rate of complications was 6.67%,in the control group,odontophlegmon was in 3 cases(6.67%),filler shedding was in 4 cases(8.89%),and secondary dental caries was in 6 cases (13.33%),and the incidence rate of complications was 28.89%in the observation group,which was obviously lower than that in the control group,and the difference was obvious with statistical significance(P<0.05).Conclusion The clinical effect of minimally invasive caries removal technique in treatment of dental caries in children is obvious,which can obviously improve the clinical symptoms and prognosis,shorten the treatment time,reduce the pains and improve the cure rate,which is worth clinical promotion.

Dental caries in children;Minimally invasive caries removal technique;Analysis of effect

R781

A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.02.11

2017-03-05；

2017-03-20

陈悦（1982-），男，江苏吴江人，本科，主治医师，研究方向：口腔医学。