胃大部切除术患者使用加速康复外科护理的效果观察

谢 蕾

（四川省德阳市人民医院核医学科，四川 德阳 618000）

胃大部切除术患者使用加速康复外科护理的效果观察

谢 蕾

（四川省德阳市人民医院核医学科，四川 德阳 618000）

目的 观察胃大部切除术患者使用加速康复外科护理的效果。方法 选取2015年8月～2016年12月在我院进行胃大部切除术的患者137例，将其随机分为对照组57例采用常规护理，观察组60例在常规护理基础上采用加速康复外科护理。在患者出院时，分别检查患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间及术后住院时间等指标，并比较两组患者的疗效。结果 观察组肠鸣音恢复时间为（1.02±0.41）d、首次排气时间为（3.02±0.41）d、术后住院时间（5.21±2.01）d，显著优于对照组的（2.55±1.12）d、（4.57±1.84）d、（9.82±2.91）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组优良率为100.0%，显著优于对照组的75.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃大部切除术患者使用加速康复外科护理的效果更佳，恢复时间短，可以在临床上广泛推广。

胃大部切除术；加速康复外科护理；护理效果

在外科手术中会发生患者因为手术而产生很大应激反应[1-2]，为了能够让患者快速康复，缩短出院时间就会应用到外科护理，目前外科护理中常规护理方式也有新兴的护理方式如加速康复外科护理[3-5]。加速康复护理可以让患者快速康复，减少各种应激反应产生的不良反应。本研究选取在我院进行胃大部切除术的患者137例，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用加速康复护理，并观察两组患者的效果，探讨加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年12月在我院进行胃大部切除术的患者137例，将其分为对照组57例和观察组60例。对照组男25例，女32例，年龄38～56岁，平均年龄（55.32±4.32）岁，胃溃疡37例，胃癌10例，胃穿孔10例；观察组6男27例，女33例，年龄35～60岁，平均年龄（56.43±7.32）岁，胃溃疡40例，胃癌10例，胃穿孔10例。两组患者性别，年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准：①患者的相关临床参数均符合胃大部切除手术指征；②患者在手术之前进行辅助性放化疗。

1.1.2 排除标准：①患者患有肿瘤、梗阻和穿孔；②患者的凝血机制发生障碍或者有严重的脏器功能障碍；③患者的临床数据不全。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用外科常规护理：①对患者进行常规健康教育；②术前准备：提醒患者禁饮禁食，并应当做好术前肠道准备；③术后护理：患者手术后要进行静脉镇痛泵止痛，并要进行饮水试验，对患者进行床下活动护理。

1.2.2 观察组采用加速康复外科护理：①术前准备，患者在手术前1天可以食用半流质或者全流质的食物；②护理人员应当根据患者的情绪合理疏导，如条件许可，可以让患者与手术成功患者沟通交流，从而让患者对手术抱有信心，减轻患者对手术的恐惧感，从而可以积极配合医生的治疗；③术后护理：患者术后给予心电监护仪6 h，及时观察患者生命体征并记录。若生命体征不稳定者，可适当延长心电监护时间，直至稳定。患者全麻苏醒后，护士可安排亲属探望，但是探视时间不能过长，人员不能过多。术后医护人员应帮助患者采用最合适的体位休息，及时询问患者的身体情况。若患者在术后产生剧烈疼痛，应当调整镇痛泵的用量。若患者处于低温状态，会容易导致患者的耗氧量增加，产生凝血功能障碍，所以术后应给予患者保暖。患者术后肠鸣音恢复，且肠道首次排气后，应给予少量流质饮食，如无特殊不适，逐渐增加摄人量。患者饮食摄人应遵循流质、半流质、普食循序渐进原则进行。

1.3 观察项目及评价标准

观察两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间以及术后住院时间指标。

护理效果判定标准：优：患者在术后10天内出院，伤口愈合情况十分理想，没有并发症发生。良：患者在术后10～12天出院，伤口愈合情况较为理想，会出现并发症，但是休息数天后消失，出院后体重减少量为原体重的3%。中：患者在术后12～15天内出院，伤口愈合缓慢并且出现的并发症必须要经过治疗才可以控制，患者出院后体重的减少量在原体重的3%～5%。差：患者在术后15天后未出院，伤口愈合情况不理想且出现的并发症比较严重，出院后体重的减少量大于原体重的5%。优良率=优率＋良率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，计数资料以例数（n）和百分数（%），表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间及术后住院时间比较

护理后，对照组肠鸣音恢复时间为2.55天，观察组肠鸣音恢复时间为1.02天；对照组和观察组首次排气时间分别为4.57天和3.02天；对照组和观察组术后住院时间分别为9.82天和5.21天。观察组上述数据均小于对照组，说明采用加速康复护理方式可以缩短恢复时间和出院时间。见表1。

表1 两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间及术后住院时间比较（±s，d）

表1 两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间及术后住院时间比较（±s，d）

组别 n 肠鸣音恢复时间 首次排气时间 术后住院时间对照组 57 2.55±1.12 4.57±1.84 9.82±2.91观察组 60 1.02±0.41* 3.02±1.20* 5.21±2.01*

2.2 两组患者护理效果比较

护理后，对照组优25例，良18例，差14例，优良率为75.4%；观察组优45例，良15例，差0例，优良率为100%，说明使用加速康复护理方式可以提高疗效。见表2。

表2 两组患者护理效果比较（n，%）

3 讨 论

经统计发现，患者在进行外科手术时，可能会产生不良反应，其中一个就是会产生心理问题，如在手术之后会有消极的心态，若患者此种心态不能及时调整就可能会因不配合医生治疗而影响到术后疗效。所以当患者在进行外科手术时应当进行护理干预，之前外科手术使用的是常规护理方式[6-7]，但是该方法的效果不佳，如今经过护理方式的不断发展和完善已经出现了更新的护理方式如加速康复护理，该护理方式可以减少患者在手术进行中的心理负担，从而减少对手术的恐惧感。在进行该护理方式时不需要让患者禁食，从而减少在准备过程中的不适，另外该种护理方式也更加人性化，患者在术后可能会产生一些不良反应，医护人员要时刻观察患者的体征，并且应当定期询问患者的身体感觉[8-10]。

本研究发现，患者在常规护理基础上采用加速康复护理的肠鸣音恢复时间，首次排气时间和出院时间均小于采用常规护理的患者，另外其疗效也要大大优于常规护理患者，说明若患者进行外科手术可以采用加速康复护理，该方式在术前、术中、术后都对患者进行更加精心的护理，从而有利于患者尽快康复。

[1] 姚素贞.护理干预对外科术后疼痛的影响[J].青春期健康:家庭文化,2014,(4):39-40.

[2] 陈爱景,许 乐,王晓云,等.心理干预对腹部围术期患者应激反应的影响[J].社区医学杂志,2015,13(24):37-39.

[3] 陈春燕.综合心理护理干预对普外科手术患者术前应激的影响[J].医学信息,2013,(16):239-240.

[4] 朱爱明,王艳花.快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的运用[J].实用临床医药杂志,2011,15(2):63-64.

[5] 邢小玲.加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用[J].中国医学创新,2012,09(6):63-64.

[6] 马志元,马文义.900例普通外科手术患者输血的不良反应分析[J].医药前沿,2013,(3).

[7] 欧阳红梅,夏爱红.普外科择期手术患者术前饮食指导的护理效果观察[J].中国医药指南,2012,(28):317-318.

[8] 宋述灵,尹国华,张 杰,等.加速康复护理在结直肠癌外科手术中的应用[J].保健医学研究与实践,2014,11(6):67-68.

[9] 刘红蕾,王 标.快速康复护理在肝胆外科手术护理进展[J].中国保健营养旬刊,2013,23(7):4141-4142.

[10] 黄冬梅.快速康复护理理念在心外科手术中的运用[J].西部中医药,2013,(9):112-113.

本文编辑：张 钰

Observation of the effect of accelerated rehabilitation surgery on patients undergoing subtotal gastrectomy

XIE Lei
(Department of nuclear medicine; Deyang People's Hospital of Sichuan Province,Sichuan Deyang 618000,China)

Objective To observe the clinical efficacy of accelerated rehabilitation surgery in patients undergoing total gastrectomy. Methods 137 patients with total gastrectomy were randomly divided into two groups: control group (57 cases), routine nursing group and observation group (60 cases). On the basis of routine nursing, the patients were treated with accelerated rehabilitation. At the time of discharge, the patients were examined for bowel sounds recovery time, fi rst exhaust time and postoperative hospital stay, and compare the clinical eff i cacy of the two groups. Results The recovery time of bowel sounds was (1.02±0.41)d, the first exhaust time was (3.02±0.41)d, and the postoperative hospital stay (5.21±2.01)d was signif i cantly better than that of the control group (2.55±1.12)d, (4.57±1.84)d, (9.82±2.91)d, the difference was statistically signif i cant (P＜0.05). The excellent rate of clinical eff i cacy was 100.0% in the observation group, which was significantly better than that in the control group (75.4%,P＜0.05). Conclusion The clinical eff i cacy of patients with extensive resection of gastric surgery is better and the recovery time is short, which can be widely promoted in clinical practice.

Gastrectomy; Accelerated rehabilitation surgery; Nursing effect

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.13.94.02

谢蕾（1974-），女，四川中江县人，大专，主管护师，研究方向：外科护理