循征式督导法在老年肾衰终末期血透患者护理中的应用效果

玉喜伶

（广西桂林市妇女儿童医院肾内科，广西 桂林 541001）

循征式督导法在老年肾衰终末期血透患者护理中的应用效果

玉喜伶

（广西桂林市妇女儿童医院肾内科，广西 桂林 541001）

目的 探讨循征式督导法在老年肾衰终末期血透患者护理中的应用效果。方法 选取2014年9月～2016年9月在我院收治的衰终末期血透老年患者30例，将其随机分为两组，对照组15例行常规护理，观察组15例则依据循证式督导法实施护理。观察比较两组诸如深静脉导管感染、透析低血压、血脂代谢紊乱、治疗期间失衡综合征等并发症与护理满意度。结果：观察组护理满意度100.0%较之对照组73.33%，显著高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组深静脉导管感染0.00%、透析低血压6.67%%、血脂代谢紊乱0.00%、治疗期间失衡综合征6.67%等并发症相比于对照组（20.0%、26.67%、20.0%、33.33%），均明显低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年肾衰终末期血透患者护理中应用循证式督导法，效果显著，可有效提升护理满意度，减少血透并发症。

循征式督导法；肾衰终末期；血透

本文特选取我院收治的30例衰终末期血透老年患者，在护理中应用循征式督导法，探讨应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2016年9月在我院收治的衰终末期血透老年患者30例，所选取患者均与终末期肾脏病相关诊断标准相符，排除心功能不全、精神障碍、视听障碍及认知功能障碍者。随机分为对照组与观察组，各15例，对照组男9例，女6例，年龄61～83岁，平均年龄（72.5±6.7）岁，观察组男8例，女7例，年龄60～82岁，平均年龄（72.3±6.5）岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

用日装机DBB27透析机、常规碳酸氢盐透析液及威高聚砜膜透析器实施血透，4 h/次，两周5次。对照组行常规护理，即透析前指导、透析中与透析后护理、健康宣教等，另进行饮食指导、药物治疗等。观察组则依据循证式督导法实施护理。（1）血透前的护理。护理人员需将血透流程介绍于患者，另将可能出现的不适症状一并告知，运用通俗易懂语言，向患者讲解透析期间所需注意的各类事项。因老年患者存在普遍较差的身体状况，在透析器选择时，需有针对性，即营养不良者，尽可能选择效率低、面积小的透析器，另选择具有较好生物相容性的透析膜，最大化减少不良刺激。（2）血透过程中的护理。对透析模式进行合理调控，控制透析液温度，即35℃～35.5℃为宜，且依据患者钠离子曲线，对透析液钠浓度进行合理化调整，减少血透与患者血流动力学所产生的不利影响，另预防并发症。透析时，禁食，若需进食，需多为蛋白质类食物。针对血压偏低的患者，对其血透，可采取序贯超滤方法，透析期间，需对患者生命体征进行密切观察，如若存在异常，需及时处理，如充生理盐水、减缓血流速度等。（3）透析后护理。透析后，每日控水、钠、蛋白质与能量等。护理人员需告知、引导患者，以耐心、温和调度对待、照顾患者，将透析相关知识介绍于患者，将各并发症的防护要领讲解于患者，叮嘱家属多给予关怀与支持，帮助患者树立战胜疾病的勇气与信心，提升治疗配合度与依从性。结合患者个人身体情况与特点，督导其适当性开展有氧运动，如打太极、慢走等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度100.0%较之对照组73.33%，显著高于后者（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生率比较

观察组深静脉导管感染0.00%、透析低血压6.67%%、血脂代谢紊乱0.00%、治疗期间失衡综合征6.67%等并发症相比于对照组（20.0%、26.67%、20.0%、33.33%），均明显低于后者，（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

血透会引发各种并发症，对老年患者生存率产生不良影响，至此，在透析期间，运用有效 措施，最大化减少心血管类并发症，预防感染，改善机体营养状况，对老年透析患者生存率的提升，具有重要现实意义。循证督导法实际就是督导护理与循证方法的结合体，将护理工作从原先的经验式护理模式，向以科研成果为依据的新型护理模式转变。其应用首先将临床护理所存问题确定下来，将临床研究结果作为基本依据，而后与护理人员护理技能、经验，以及患者需求相结合，最终制定出周密、全面、科学、合理的护理方案[5]。护理人员分别在运动、饮食及治疗等方面，提供行之有效的督导与监督，帮助患者了解、知晓自身病情及治疗疗程，这对于患者治疗依从性的提升，具有重要促进作用。经本次研究结果可知，观察组护理满意度较之对照组，显著高于后者；观察组深静脉导管感染、透析低血压、血脂代谢紊乱、治疗期间失衡综合征等并发症相比于对照组，均明显低于后者。由此可知，老年肾衰终末期血透患者护理中应用循证式督导法，效果显著，可有效提升护理满意度，减少血透并发症。

[1] 热娜古丽·努尔,刘 健. 新疆老年终末期肾病患者不同透析方式生存质量及其相关因素[J].新疆医科大学学报, 2012, 35(10):1370-1374.

[2] 廖华伟,任 敏,樊 雷,等.不同透析方式对终末期肾病患者心血管并发症的影响[J].华西医学,2009(6):1517-1519.

[3] 肖远莉.循证护理的优效性及影响因素分析--来自终末期糖尿病肾病患者血液透析的证据[J].西部中医药,2014(8):127-129.

[4] 林芙君,陆 玮,蒋更如.老年终末期肾病患者的透析方式选择[J].中华肾病研究电子杂志,2016,5(4):186-188.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.193.02