重症监护疼痛观察工具（CPOT）在神经外科重症患者镇痛治疗中的应用效果观察

余京

【中图分类号】R473.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01

神经外科疾病是临床治疗时常见的一类疾病，该病发病率较高，且发病期间伴随有剧烈疼痛，大多数患者因治疗是阵痛不及时或镇痛不完全而影响治疗效果[1]。神经外科ICU患者因自身神经功能损伤、语言沟通能力丧失，对很多镇痛剂的使用都无法独立完成，因此需要护理人员对其疼痛程度进行判别，然后采用有针对性的治疗方案[2]。本次研究选取我院2016年8月至2017年6月期间收治的112例ICU需进行机械通气的神经外科重症患者，就重症监护疼痛观察工具（CPOT）在神经外科重症患者镇痛治疗中的应用效果进行具体分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月至2017年6月期间收治的112例ICU需进行机械通气的神经外科重症患者，按入院登记接受治疗的先后顺序将所有患者分为观察组与对照组，各56例。观察组56例患者中，男性患者32例，女性患者24例，患者最大年龄67岁，最小年龄21岁，平均年龄（42.17±5.33）岁；对照组56例患者中，男性患者33例，女性患者23例，患者最大年龄68岁，最小年龄22岁，平均年龄（42.51±5.48）岁。112例神经外科ICU患者中，车祸伤58例，坠落伤34例，打击伤20例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 镇痛观察方法

对所有患者均使用0.03-0.3mg/（kg·h）的咪达唑仑进行镇痛处理，根据患者自身情况可采用舒芬太尼，使用量为5μg/（kg·h）。对照组采用平均动脉压指导治疗，若患者平均动脉压较平常水准升高20%时，则平均每5-10min加用1.5μg（kg·h）的瑞芬太尼进行镇痛处理。观察组采用CPOT观察镇痛治疗，护理人员需密切观察患者情况，并每小时使用CPOT对患者进行疼痛评估，若评分高于3分，则每小时加用1.5μg（kg·h）的舒芬太尼进行镇痛处理。

1.3 观察项目

观察并对比两组患者镇痛效果与满意率，包括两组患者所需镇痛次数与镇痛药物输注速率。

1.4 统计学方法

将本次研究所得两组患者镇痛效果与满意率数据采用SPSS 20.0软件包进行统计学分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用成组t检验。率的对比使用（%）表示，组间对比使用x?检验标准，以P<0.05作为有统计学意义的评判标准。

2 结果

2.1 两组患者镇痛次数与药物输注速率分析

观察组镇痛次数为（15.61±5.43）次，药物输注速率为（12.08±3.97）mg/（kg·h）；对照组镇痛次数为（22.57±6.84）次，药物输注速率为（17.36±5.23）mg/（kg·h），t=8.453，P=0.000，t=6.349，P=0.000。观察组镇痛次数与镇痛药输注速率明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者满意率分析

观察组56患者经治疗后，非常满意33例，满意18例，不满意5例，满意率为92.73%；对照组56患者经治疗后，非常满意17例，满意24例，不满意15例，满意率为73.21%，=13.483，P=0.000，观察组满意率明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

在对神经外科ICU患者进行综合评估与治疗时，常常因患者自身意识不清，不能与护理人员进行正常交流，导致评估与治疗出现困难，严重影响患者治疗效果与康复时间。目前，虽视觉模拟法、口述描绘评分法、数字评分法都能对患者疼痛程度进行评估，但最有效的方法仍然是患者自述疼痛分级法。而对于不能正常与护理人员沟通的患者，CPOT的出现解决了护理人员综合评估上的难题，CPOT評估法在应用方面具有简便的优势，可连续对患者现状进行监视，患者在发生疼痛情况的第一时间，护理人员便能采取相应的措施对患者进行止痛处理，缓解了患者的疼痛，避免了意外情况的发生，更提高了治疗效果[3]。本次研究中，观察组使用CPOT评估法，相较于对照组，在镇痛次数与药物输注速率上都具有显著优势，且患者满意率也明显高于对照组（P<0.05），与陈健等研究结果一致。

综上所述，在对神经外科重症患者进行临床镇痛治疗时，采用CPOT观察指导镇痛治疗能有效缓解患者探讨，减少镇痛药的使用，避免意外情况的发生，且患者满意程度高，值得临床推广应用。

参考文献

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