围手术期护理对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果观察

陈静

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-00-01

患者引发胆结石大多由于日常生活中饮食不健康、偏食所导致[1]，胆管中存在大量胆汁未排入胃中，即而导致分泌出胆固醇以及胆色素成分，直接造成患者胆内结石[2]。通常患者在患有胆结石初期是感觉不到的，少部分患者会出现消化不良等情况，但随着患病时间越久，胆内结石逐渐增大，阻挡在了胆囊颈处，胆汁无法正常流向胃部，从而引起患者胆剧烈疼痛，疼痛部位主要体现在患者后背右中部以及右上腹位置[3]。如及时就医可以通过彩超进行确诊，通常患者会选择创伤小、恢复快、治疗效果好以及疼痛少的腹腔镜治疗方法，但术后护理对患者身体的康复具有重要作用，我院对134例胆结石患者进行分别护理试验观察，效果确切现分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：依据随机数字表法，将我院在2015年10月至2016年10月期间参与实验观察的134例患者进行平均分组，参照组（n=67）与实验组（n=67）。实验组女性34例，男性33例，最小年龄28岁，最大年龄68岁，中位患者年龄（48.55±7.97）岁，最短病程0.6年，最长病程5年，平均病程（2.12±3.17）年；参照组女性30例，男性37例，最小年龄30岁，最大年龄71岁，中位患者年龄（50.18±6.24）岁，最短病程2年，最长病程7年，平均病程（4.56±2.07）年。对两组参与实验的患者基线资料选择统计学软件予以分析发现，并不存在显著性差异P>0.05，統计学无分析意义，可进一步进行分析。

1.2 方法：参照组采用常规胆结石护理方法，在患者入院确诊后，对患者的身体情况进行了解，在患者手术前，对其详细讲解手术流程，并告知术前10个小时内不可以进行饮食，术前为患者需要进行手术的皮肤组织进行消毒操作，术中配合医生对患者的各项生理体征进行严格监测，术后观察患者切口，每天进行更换药物，以防止患者发生伤口感染。

实验组采用围手术期护理方法：①术前医嘱，手术前一天对患者讲解手术流程以及其他情况，在特殊情况下会采取的措施。如发现患者有不安焦虑、恐惧害怕等情绪，及时进行安慰疏导，以成功手术案例来鼓励患者。同时要求患者当天以流食为主，同时避免食用豆类、韭菜、萝卜等会导致患者产气的食物，在术前13个小时内停止进食，7小时内停止饮水。②术中操作护理，当患者进入手术室后，安置患者仰卧位于手术台上，对患者即将采取手术的皮肤部位进行消毒处理，同时多与患者交流以降低患者对手术的恐惧心理。在医生进行手术时帮助医生确定胆囊位置，医生进行胆囊手术时，严格观察患者的各项生理体征，如出现异常，及时与手术医生进行沟通解决。③术后恢复护理，患者手术结束后安置于重症监护病房内，监测5～10个小时后，如患者各项生理水平己达到常人标准时，则转入普通病房内进行安置。患者麻醉逐渐苏醒后，给予吸氧来维持患者呼吸的顺畅性，经过24个小时的休息，患者身体情况稳定且意识完全清醒后，医嘱患者下床走动，防止患者腹内肠粘连和尿潴留。因患者手术后不能进食，采取补充营养液来维持患者日常身体所需。同时密切观察患者术后情况，如发现患者有突发性的不良反应或状况，及时采取措施同时上报其主治医生。

1.3 观察指标：两组患者分别进行护理后，并发症发生率主要由伤口感染、胆漏、腹腔内渗血以及皮下气肿四个数据得出，并发症发生率等于（伤口感染+胆漏+腹腔内渗血+皮下气肿）之和除以例数乘以100%，并发症发生率越低，则判断为护理效果越好；护理综合情况由术中出血量、手术时间、患者住院时间以及术后排气时间四个方面进行评分，综合数值越低则表示患者恢复情况越好。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0软件对本次参与研究的134例胆结石患者所有基本数据进行检测，两组患者分别护理后并发症发生率用率（%）的形式表示，运用卡方进行检验，对比两组在分别进行护理后，术中出血量、手术时间、患者住院时间以及术后排气时间的情况，用（均数±标准差）表示，运用t进行检验，两组对比呈现为p<0.05的差异时，则判定为统计学意义存在。

2 结果

2.1 并发症发生率评估：实验组并发症发生率为2.98%，参照组为14.92%，采用围手术护理的实验组患者术后并发症发生情况更低、治疗效果更好，两组间对比x2=5.8579，且P<0.05故存在统计学对比意义，详情如下表1所示。

2.2 护理综合评分情况：对比两患者分别进行护理后护理综合评分情况，结果数据显示，实验组护理综合评分数据明显低于参照组，且P<0.05故存在统计学对比意义，详情如下表2所示。

3 讨论

据相关研究显示[4]，胆结石患有人群普遍发生于老年人群中，但就近几的患病病例来看，该疾病逐渐发展到中轻年人群中，约占总患病人数中的三分之二。但该疾病多发生于夜间后半夜至凌晨时分，多以剧烈疼痛而采取就医的急诊患者，此类患者经检查确诊后，通常病情己经严重恶化，而要采取手术治疗。由于该疾病是有关消化系统的病症，围手术期护理对患者的身体恢复起到了十分重要的作用。

对于以上情况，我院采取了分组护理方法进行实验观察，通过对实验组患者采取术前医嘱、术中操作护理以及术后恢复护理后，患者术后并发症发生率对比参照组患者具有明显的降低，从而减轻了患者身体负担。同时患者的护理综合评分结果显示，实验组患者在术中出血量、手术时间、患者住院时间以及术后排气时间四个方面的评分均低于参照组，为患者改善生活质量的同时，降低了患者的医疗费用，提高了患者对我院医护人员的护理依从性。

综上，对腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者采用围手术期护理有效的提高了患者身体恢复情况，降低患者在术后并发症的发生几率。

参考文献：

王群，王菁.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].国际护理学杂志，2014（8）：2056-2057.

王楠.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国实用医药，2015（25）：234-235.

凌桂娣.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（4）：524-525.

李志民.探讨围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].饮食保健，2016，3（18）：130.endprint